FICHA DE EDUCACION FÌSICA SECUNDARIA 2022

I.- DATOS INFORMATIVOS

1.1. Apellidos y nombres: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 1.2. Grado y sección: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.3. Fecha de nacimiento: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.4. Edad: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.5. DNI: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.6. Dirección: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.7. Grupo sanguíneo: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.8. Teléfonos: -------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------

II DATOS BIOANTROPOMETRICOS

II.- MEDIDAS FECHA DE FECHA DE SALIDA EDADES PULSACIONES POR P ULSACIONES DEL
MORFOLOGICAS ENTRADA MINUTO ESTUDIANTE
2.1. Peso 63 K 11- 12 AÑOS ENTRADA:
2.2. Talla 1.63 13 -14 AÑOS SALIDA:
2.3. IMC: NIVEL 23.7 E NORMAL 15 A MAS DIFERENCIA:

III.- CONDICION FISICA DEL ESTUDIANTE

PERÌMETRO TORÀXICO Fecha de entrada Fecha de salida Perímetro Imagen

abdominal
3.1. Inspiración Entrada
3.2. espiración salida
3.3. elasticidad torácica diferencia

IV.- Test de Ruffier Fecha de inicio Fecha de salida Imagen

4.1 capacidad P1 P2 P3
cardiovascular

Condición

V. Test de Gallois Fecha de entrada Fecha de salida Imagen

Capacidad Pulmonar Condición Condición

VI.- TEST DE APTITUD FÌSICA

TEST FISICOS Fecha de entrada Fecha de salida Imagen

6.1 TEST DE FUERZA (tronco y brazos)
6.2 TEST DE FUERZA ABDOMINAL
6.3 TEST DE POTENCIA DE PIERNAS
 6.4 TEST DE FLEXION DE TRONCO
6.5 TEST DE VELOCIDAD
6.6 TEST DE COOPER (Resistencia 12m) o
600 metros

VII DATOS MEDICOS INFORMADOS POR PAPÀ O MAMÀ

Responder con un Si o un No
7.1.- Desviación de la columna
7.2.- Deformación de los pies
7.3.- Dolencias operaciones antiguas
7.4.- Operaciones recientes
7.5.- Audición
7.6.- Visión
7.7.- Sufre de alergias
7.8.- Cuenta con todas las dosis de la vacuna COVID
7.9.- Otras enfermedades o dolencias (Explicar)

Adjuntar certificado médico.

VIII.- DECLARACION JURADA

Yo -----------------------------------------------------------------------------, Yo con DNI

Nº-----------------------------------------Declaro bajo juramento, que los datos médicos y otras
dolencias o enfermedades, que detallo, son verdaderas y asumo toda la responsabilidad,
si mi menor hija realiza actividades físicas y deportivas perjudicando su salud, debido a
datos obviados en este documento. En ciudad de Piura a los días ---------- del mes de
------- año 2022.

----------------------------------------
Firma del padre o madre de familia

Nombres y apellidos------------------------------------------------------------------------------------
DNI--------------------------------------

Docentes responsables: Veralucia Zapata Barboza

Nadia Margot Simbala Valle
Cristian zapata