PROFESOR: Alexander Chiroque Silva I.E.

San Benito Palermo

FOTOGRAFÍA

2021 DEL
ALUMNO(A)

I.

1.1. Apellidos y nombres: ____________________________________________________

1 1.2.Año de estudios: _____________Sección: ___________________________________
1.3.Grupo sanguíneo: ________________________Fecha de nacimiento: ____ ____ ___
1.4. Lugar de nacimiento: ____________________________________________________

II.
2 Medidas Fecha IMC: Fecha IMC: EDADES PULSACIONES PULSACIONES
entrada: Nivel salida: Nivel POR MINUTO DEL
morfológicas ESTUDIANTE
5-6 AÑOS 75-115 Entrada:
PESO
EDAD 7-9 AÑOS 70-110 Salida:

TALLA 2 TALLA 10 A MÁS 60-100 Diferencia:

TALLA Fecha entrada: Fecha salida:

Perímetro torácico Perímetro abdominal
4 Inspiración
Espiración
Fecha entrada: Fecha de salida: 5
Elasticidad torácica

6 III.
Función cardiovascular: TEST DE Fecha inicial: Fecha salida:
RUFFIER
Fórmula: P1 P2 P3 P1 P2 P3
Coeficiente = 4 (P1+P2+P3)
– 200 / 10 Condición o nivel: Condición o nivel:
7 IV.

Desviación de la columna
Deformación de los pies
Dolencias
Operaciones
Audición
Visión

V.

DECLARACIÓN JURADA DEL PADRE, MADRE O APODERADO:

9
Yo……………………………………………….………….. con DNI N°…………….
DECLARO BAJO JURAMENTO, que los datos MÉDICOS Y OTRAS
DOLENCIAS O ENFERMEDADES que detallo, son VERDADEROS y
ASUMO toda la responsabilidad, Sí mi menor hijo(a) realiza …………………………………………………
actividades físicas y Deportivas, perjudicando su salud, debido a FIRMA Y HUELLA DACTILAR DEL PPFF o MMFF
datos OMITIDOS en este documento. En la ciudad de .................... A
NOMBRE:
los……días del mes de……………….del año 2021. Firmo al lado
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N°:
derecho:

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 EDUCACION FISICA

Tienes que llenar los datos informativos de tu menor

1 hijo(a), ya que es muy importante para nuestra área.

Sólo si tienes balanza; colocas, resultados de Talla y Peso en fecha de

entrada y aplicas la fórmula de IMC, Sino tienes balanza, solo te Tallas con
una cinta métrica y al regreso a clases completamos este punto.
2
Puedes controlarle a tu hijo(a) con los dedos de la imagen,
ya que, el dedo pulgar, tiene pulsación y puede interferir en
3 el resultado. Anotas el resultado en el cuadrito.

Se realiza la toma en inspiración y

4 luego en expiración con un
centímetro, luego se restan ambos
5
resultados, para conocer su perímetro
torácico, lo cual nos ayuda a conocer
la capacidad respiratoria que tiene
cada estudiante.

P1 P2 P3
6

..

Se toma el pulso en reposo antes Realizar 30 flexoextensiones Se toma otra vez el pulso Se toma otra vez el pulso un
de comenzar el ejercicio, completas de rodillas inmediatamente terminadas las minuto después de la última
durante 15 segundos. durante 45 segundos. flexoextensiones. (15 Segundos) toma, durante 15 segundos

Conlosdatosobtenidos. Colocaslosresultados Condición o

de las 3 medidas de pulso, en el cuadro y nivel
reemplazas la formula y así obtienes la cardiovascular
condiciónenqueteencuentras.

En esta parte, es importante que se responda

En esta parte, si presenta alguna otra dolencia o
7 con sinceridad, si el niño tiene alguno de los
aspectos previstos en el cuadro. 8 enfermedad, que no está prevista en el cuadro
anterior, si no es así, no hay problema.

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