Curso ENARM

LABORATORIO DR HUITRON

BH: Hto. 40%

Ver serie roja, Hb 14 gr/dl
Blanca VCM 80-100 fl
y plaquetas. HCM 30 pc
PLT. 250-350,000 trombocitopenia<100,000
trombocitosis >350,000 la ferropenia es la causa
+ frec.
Leucocitos 6-8,00
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Anemia Ferropenia,talasemia,enfermedad
Microcítica hipocrómica crónica,sideroblástica.
VCM 70fl /HCM<25pc

Anemia Esferocitosis
Microcítica hipercrómica
Anemia megaloblástica Perniciosa(factor intrínseco de Castle)
B12 alcoholismo,Crohn,vegano.

Ácido fólico Embarazo sin control.Metotrexate.

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Anemia aplásica Anemia

Leucopenia
Trombocitopenia
(benceno,cloranfenicol,pesticidas).
Médula ósea hipocelular.

Sx Mielodisplásico Anemia refractaria,edad avanzada.

Médula ósea hipercelular y anormalidades
morfológicas.

Policitemia Hto >50%.Gen JACK2.Prurito.

primaria Morbilidad trombocitosis.
Tratamiento.flebotomía.
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Leucemia aguda Frote de sangre periférica: blastos

Médula ósea- >20% blastos

Linfocitos atípicos Mononucleosis, CMV, toxoplasma,

hepatitis,sifilis….
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Química sanguínea:

Glucosa en ayuno 90 mgr/dl

Glucosa post <140 mgr/dl

Prandial

Hemoglobina 5.6
Glucosilada
HbA1c
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Diabetes Glucosa >126 (dos ocasiones)

HbA1c >6.5
Carga con glucosa >200 (2hs)
Glucosa aleatoria >200 más síntomas.

Colesterol <200 mg/dl/. Valores elevados

Dieta,ejercicio,estatinas.

Triglicéridos <150 mg/dl.Valores elevados

Dieta,ejercicio y fibratos.
Riesgo: pancreatitis.
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LDL <100 mg/dl

VLDL 2-30 mg/dl

Urea 20-40 mg/dl

0.5 mg/dl
Creatinina
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Creatinina en orina 500-2,000 mgr. Valor menor significa daño

renal (LRA o ERC).

Depuración de creatinina 90-130 ml/min. Valor muy preciso de la

(orina de 24 hs) tasa de filtrado glomerular.

Sodio en orina 20 meq/l.

FENA > 1% Renal
FENA <1% Pre renal

Cockroft gault 140-edad X peso/creatinina X 72.

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EGO

Densidad 1.002-1.035 g/l

Ph 4.5-8.0

Glóbulos rojos 1-5 células

Hematuria: HP,IVU,CA,GMN.
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Leucocitos Menor de 10 células

>10 piuria

Glucosa No contiene
Glucosuria-DM,Fanconi.

Nitritos o No contiene
Esterasa leucocitaria Positivos pensar en IVU

Cetonas Negativo
Presentes-CAD,ayuno prolongado
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Electrolitos

Sodio 136-145 mEq/l

Bajo SEHAD
Elevado diabetes insípida

Potasio 3.5 – 5.3 mEq/l

Elevado arrítmias,T acuminada
Bajo arrítmias,T aplanada

Calcio 8.8-10.5 mEq/l

Elevado-hiperparatiroidismo,CA.
Bajo-hipoparatiroidismo,ERC.
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Fósforo 2.5- 5 mg/dl

Elevado-ERC
Bajo-hiperparatiroidismo

Magnesio 1.5-2.5 mEq/l

Bajo alcoholismo.

Cloro 97-107 mEq/l

Hipercloremia en acidosis tubular renal
tipo I y II.
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PFH

Bilirrubina 0.3-1.3 mg/dl

total

B Indirecta 0.2-0.9 mg/dl

Elevada hemólisis

B directa 0.1-0.4 mg/dl

Cirrosis,hepatitis,colecolitiasis,
colangitis.

Nota:Es común que en éstas patologías sea

mixta.Pero a expensas de directa.
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TGO 10-40 u/i

Cirrosis, esteatohepatitis, hepatitis viral,
hepatopatía por alcohol…

TGP Cirrosis,esteatosis,hepatitis
viral,hepatopatía por alcohol…

Fosfatasa alcalina 60-300 U/I

Patrón obstructivo
Hiperparatiroidismo
Raquitismo

Amilasa 23-85 u/I

Pancreatitis,CAD.
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Proteínas totales 6 gr/dl

Albúmina 3.5gr/dl
Baja en Sx nefrótico
Desnutrición

Globulina 2.5 gr/dl

Elevadas en mieloma múltiple

280-300 Osm/l
Osmolaridad sérica 2(Na)+glucosa/18+BUN/2.8
Elevada D insípida
Baja SEHAD
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Reacciones febriles

Tifico >160 mas sintomatología,pensar en F

tifoidea.Atender aspectos clínicos.
Confirmar con cultivos.

Brucela >160 más sintomatología y/o

antecedentes.Fiebre ondulante.

>160,mas sintomatología,pensar en tifo

Proteus 0X19 (ricketsias).Dar tetraciclina.
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Troponina N (0.04 ng/ml)

Elevada IAM agudo
TEP

CPK <130 U/I

Elevada IAM

Ácido úrico <7 mgr/dl

Proteína C reactiva <1 mg

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Gasomía: N (0.04 ng/ml)

Elevada IAM agudo
TEP

CPK <130 U/I

Elevada IAM

Ácido úrico <7 mgr/dl

Proteína C reactiva <1 mg

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CASO CLÍNICO No1 45 15

30

Equilibrio ácido -base

Atiendes a un joven de 15 años . Refiere poliuria y polidipsia de 24 hs de

evolución. Antecedentes: DMI. EF: PA100/50 FC 110 X min temp 36.2 P110
Estado mental ligeramente alterado. Mucosas secas y aliento a cetonas.
Gasometria arterial:
Ph 7.25
HCO3 14
PCO2 35
Diagnostico:
Acidemia metabólica no compensada.
Causas:
Diabetes,diarrea
Insuficiencia renal
Addison
Salicilatos
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CASO CLÍNICO No2 45 15

30

Equilibrio ácido -base

Atiendes a un hombre de 18 años por fiebre, tos y expectoración verde.

Antecedente:Dx de fibrósis quística a los seis años.
Gasometría arterial:
Ph 7.29
PCO2 54
HCO3 24
Sat O2 89%
Diagnostico:
Acidemia respiratoria no compensada
Palabra clave APNEA
Otras causas: Asma,bronquitis,enfisema,asfixia,sobre dosis de opiodes o
relajantes musculares. Causas que provoquen retención de CO2.Neumotórax
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CASO CLÍNICO No2 45 15

30

Equilibrio ácido -base

Atiendes a una mujer de 16 años. La madre refiere que nota que se aisla
en su habitación y que además permanece demasiado tiempo en el baño.
Ha bajado importantemente de peso ya que ingiere porciones muy pequeñas
de alimento ya que refiere no tener hambre. EF presenta escoriaciones a nivel
de los nudillos de la mano derecha. Sus exámenes de laboratorio mostraron
algunas anormalidades entre ellas su gasometría arterial.

Ph 7.52
PCO2 40
HCO3 32
I DX:
Alcalosis metabólica no compensada.
Otras causas: vómitos rebeldes, antiácidos, diuréticos,hiperaldosteronismo,
obstrucción pilórica.
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CASO CLÍNICO No2 45 15

30

Equilibrio ácido –base

Atiendes a una mujer de 54 años por presentar crisis de histeria pues se dio
cuenta que en el tren en que viajaba le habían robado sus pertenecías y tenía
que viajar a los EEUU.Sus exámenes son normales a excepción de su gasometría
arterial.

Ph 7.52
PCO2 22
HCO3 25
IDX:
Alcalosis respiratoria
Palabra clave POLIPNEA
Estados de ansiedad, mala programación del ventilador, fiebre, altitud.
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