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TRANSTORNO EN EL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO O TRANSTORNO DE IDEACION

IDEAS DELIRANTES: Son los juicios de realidad patológicamente falseados. Se caracterizan por
ser apodícticas, incorregibles y absurdas.

Schasfetter en su texto psicopatología define las ideas delirantes en relación a seis aspectos.
Tenemos:

a) La interacción entre realidad delirante y realidad común.


b) La significación en el delirio
c) La certeza de significación y su independencia de la experiencia.
d) Su inquebrantabilidad respecto a la experiencia personal, convicciones de grupo y resistencia
contra las mismas.
e) Incapacidad para cambiar su punto de vista

DIFERENTES FORMAS DE IDEAS DELIRANTES

1. IDEAS DELIRANTES PRIMARIAS. Se les llama así a las ideas delirantes incomprensibles,
a las que se encuentran como fuente de una patología primaria. El Dr. Roa agrega como
características propias: Se guardan en la intimidad, no se las argumenta cordialmente, no se
las verifica en base a coincidencias, no se vierten en conductas activas y se lucha poco en
favor o en contra de lo revelado.
SE DIVIDE EN:
a) Percepciones delirantes. Son auténticas percepciones el cual el paciente le da un
significado anormal; sin que exista un motivo comprensible.
EJEMPLO: Una paciente paranoica refiere: "Cuando yo vi esa noche a mi marido
acostado con mi hijo entre las piernas, supe que era homosexual. Él no dormía,
roncaba, pero se hacía el dormido".
b) Ocurrencias delirantes. La significación anormal es sobre lo representado. Estas son
sobre experiencias internas del paciente; las cuales no son evidentes para el
observador.
EJEMPLO: Un paciente paranoico dice de sus vecinos: "Ella es la reina de los judíos
y su esposo dicen que es el rey de los judíos. Comen carne humana"

2. IDEAS DELIROIDES. Surgen de las emociones y los


sentimientos(temor,confianza,deseo,extasis,rabia,culpa,minusvalía,etc).Se las divide en:
a) Percepciones deliroides. Son auténticas percepciones a las cuales se les da un
significado anormal por parte del paciente; comprensible del ánimo del paciente.
EJEMPLO: Una paciente de 58 años, cursando una reacción psicótica paranoica,
refiere: "Cuando las personas me dicen hola y mueven la mano así, es como si me
dieran a entender que mi marido no murió de enfermedad, sino que lo mataron.
Cuando mi yerno lo hace, yo me enojo con él y le digo que no me moleste. Cuando
me enfermo me pongo así, como si todos me ocultaran algo".
b) Ocurrencias deliroides. La nueva significación especial es sobre lo representado. Las
experiencias internas vividas por el paciente son vividas por el con un significado
especial.
EJEMPLO: Mantengo un helicóptero en el patio de mi casa por cualquier emergencia.
Cuando Ud. Quiera Dr., lo saco a dar una vuelta". Su relato no tiene ninguna base
real, excepto que un tiempo atrás fue invitado por un amigo a pasear en un helicóptero
forestal.

3. IDEAS DELIRIOSAS. Son ideas delirantes que surgen en el perturbado estado de conciencia.
Se las divide en:
a) Percepciones deliriosas. Percepciones auténticas el paciente les da un significado
anormal; desde una predisposición de afecto y de trastorno de la función de
interioridad de la conciencia.
EJEMPLO: Un paciente alcohólico, durante un episodio de intoxicación creía que en
la noche mientras caminaba por la carretera, los autos no lo atropellaban y se hacían
un lado, por un poder divino que le había sido concedido.
b) Ocurrencias deliriosas. La psicomotricidad y afectividad del paciente concuerdan
con las representaciones que crea; es decir siente y actúa como si estas
representaciones se dieran en la realidad externa.
EJEMPLO: Un paciente alcohólico en Delirium Tremens, es hospitalizado por agredir
a su Sra. gritándole "que hacís con ese desgraciado e... en la cama". Ingresa al servicio
y se dirige a un médico sin delantal, como si fuera su padre. En su pieza, toma el
colchón, lo saca de la cama y corre el catre por la pieza como si estuviera trabajando
en un asunto que para los observadores resulta disparatado. De pronto se sacude los
brazos con desesperación y mira su cuerpo con facie muy asustada, mientras se frota
como tratando de desprenderse algo de la piel. Dice que son gusanitos que le andan
por todo el cuerpo. Le grita enseguida a la enfermera "Ya pus' Juana, vámonos de
aquí, hasta cuándo va¡ a estar comprando". Dice estar en el almacén de su barrio, "y
me quiero ir donde mi compadre". En ese momento pasa un paciente por afuera de la
sala y le grita "Ya pus compadre, venga a tomarse un trago con la Juana. Juanita,
llévame de aquí, me van a matar. "Mira, mira, mira". Grita desesperado apuntando al
techo. (…).

IDEAS DELIRANTES EN RELACION AL CONTENIDO


1. LA SIGNIFICACION DELIRANTE ES HACIA SI MISMO
a) Delirio de culpa: Trastorno de significación de las afirmaciones que tiene su raíz en
la conciencia moral. Contenidos como: fracaso, equivocaciones y haber cometido
errores.
EJEMPLO: "Esta enfermedad es un castigo de Dios por haber engañado a mi marido
hace diez años. Me remuerde la conciencia, pienso en esto todo el día, debería estar
muerta", refiere una paciente con una depresión involutiva psicótica.
b) Delirio hipocondriaco: Trastorno de significación de las vivencias de salud física y
corporal.
EJEMPLO: Un paciente deprimido refiere estar seguro de tener cáncer gástrico a
pesar de que todos los exámenes que se ha realizado son negativos. Tiene la certeza
de que va a morir pronto por esta enfermedad y ha tomado una serie de decisiones
por este motivo.
c) Delirio nihilista: Trastorno de la significación de la vivencia de vitalidad; sus
contenidos son ruina física, negación de órganos; putrefacción y muerte.
EJEMPLO: Una paciente psicótica puerperal sostiene: "no tengo ningún órgano
dentro del cuerpo, yo estoy muerta, ustedes me ven viva, pero yo estoy muerta en
vida".
d) Delirio de ruina: Trastorno de significación de la vivencia, confianza en poder
obtener recursos materiales necesarios para la existencia (ruina económica, pobreza
y miseria).
EJEMPLO: Un empresario de muy buena situación económica solicita al doctor si
podría atenderlo gratis, porque asegura estar en bancarrota. Su mujer interviene
diciendo que no ha cambiado en forma importante su estatus económico y no
entiende por qué "no quiere gastar un peso y anda llorando miseria".
e) Delirio de filiación: Trastorno de la vivencia de pertenencia a un determinado grupo
social, familiar y/o cultural.
EJEMPLO: Una paciente hebefrénica sostiene ser hija de una noble familia francesa,
"oui, oui, je parlé francé, porque yo soy hija de unos condes que me dejaron a cargo
de mis papás chilenos".
f) Delirio de grandeza: Trastorno de su propia valía, con sus capacidades y
limitaciones. (Contenidos de grandeza, poder, riqueza).
EJEMPLO: Un paciente esquizofrénico sostiene: "yo soy un extraterrestre que está
en la tierra con la misión de Cristo. El Señor también era un extraterrestre y ahora
me enviaron a mí'
g) Delirio místico: Los contenidos en la mente del paciente serán de convicciones de
tener relaciones especiales con Dios.
EJEMPLO: Un paciente esquizofrénico dice: "Tengo una biblia azul y una negra. La
negra lo juzgan ahí, en cambio en la otra me ven como un enviado, como un Dios".
"En un momento llegué a ser Cristo por la forma que lloraba".
h) Delirio de preñez: Trastorno de significación de las sensaciones físicas, dando pies a
ideas de esta embarazada.
EJEMPLO: Una paciente hebefrénica sostiene hace 5 años: "yo estoy embarazada de
Hervé Vilard. Me masturbo y se me meten los espermatozoides en la tina del baño,
de mi marido, porque estoy casada con Hervé Vilard".
i) Delirio de transformación o metamorfosis. Trastorno de la significación de las
vivencias de identidad del yo.
EJEMPLO: Un paciente esquizofrénico señala: "Se me están cambiando los ojos. Se
me ponen grises porque no tengo cerebro".
j) Delirio de escisión: Los contenidos que el paciente posee son autodestructivos,
delirios de disolverse, etc.
EJEMPLO: Un esquizofrénico crónico, nos refiere: "yo soy varias personas, de
repente me toma el malo y me dice que me mate, a veces le gana el bueno y no hago
nada. Cuando orino, no sé quién lo hace. No soy yo, son estas personas que me
hacen orinar y me hacen parar".
k) Delirio de control: Trastorno de significación de vivencias de demarcación del yo,
origen de delirios de fuerzas extrañas que influyen en su pensamiento, etc.
EJEMPLO: En un primer brote una paciente esquizofrénica reclama: "se las arreglan
con instrumento para provocarme estados de éxtasis y orgasmos. Me meten un mono
en el cuerpo.
2. LA SIGNIFICACION DELIRANTE HACIA EL ENTORNO
a) Des realización y temple delirante. Trastornos de significación, aunque el significado
captado aun sea vago, extraño, misterioso y poco preciso.
EJEMPLO: Mujer de 37 años. Desde 15 días antes de consultar, serias alteraciones del
sueño. Algo está sucediendo que es una amenaza para ella. En su trabajo entró un cliente
al que se le atendió con un café, y al servírselo, lo degustó con una expresión
significativa. La paciente pensó: "Él supo que había preparado un café destinado a mí,
con algún tóxico, y que se podían haber equivocado pasándoselo a él... y dejé de tomar
café en la oficina... (…)
b) Delirio de referencia. Trastorno de significación de los eventos que ocurren en el medio
ambiente(signo, señales y símbolos dirigidos a él).EJEMPLO:
Una joven auditora de radio refiere que un locutor muy conocido dialogaba con ella
especialmente a través de las transmisiones, manifestándole, en un tono de intimidad,
cuan enamorado estaba de ella. Todo cuanto decía era referente a ella, y en las entrevistas
de periódicos hechas a tal locutor de fama, comprendía mensajes especiales en sus
palabras.
c) Delirio de celos: El paciente presenta un trastorno de significación el cual les da un
significado que confirma sus sospechas de ser engañado por el ser querido. EJEMPLO:
Un paciente paranoico amarraba a su mujer al lecho durante la noche, por temor a que
mientras dormía, ella introdujera a su amante a la cama.
a) Delirios erotomaniaco: Trastorno de significaciones frente a eventos cotidianos que vive
una persona del sexo opuesto y que para el paciente significa que está enamorada de él.
b) Delirio de persecución. El paciente da significado a sus delirios como algo que está
dirigido hacia él; con la finalidad de hacerle daño.

3. OTROS TERMINOS USADOS EN RELACION A LAS IDEAS DELIRANTES


a) Delirio: Termino referido para referirse al conjunto de ideas delirantes que presenta el
paciente.
b) Animo, temple, o humor delirante: Estado afectivo que coge el paciente y el trasfondo con el
cual vive sus fenómenos delirantes.
c) Dinámica delirante. Fuerza con que los afectos y los impulsos actúan en el paciente y van
formando el delirio
d) Delirio sistematizado. A partir de una idea delirante originaria, se va confirmando,
explicando y expandiéndose.
e) Delirio encapsulado. Ideas en el que el paciente presta poca atención, y por lo tanto no tienen
incidencia en su vida personal.
f) Delirio parafrenizado. Describe ciertos tipos de delirios sistematizados y encapsulados,
contenidos expansivos; fantásticos y confabula torios
g) Imaginerías delirantes. Ocurrencias delirantes como aventuras imprevistas y novelescas.
h) Representaciones y cogniciones delirantes. Jaspers las dividió en cuanto a su forma, en
representaciones y cogniciones delirantes.
i) Experiencias delirantes internas. Pseudoalucinaciones
j) Vivencia deliriosa. Ocurrencia deliriosa.
k) Pensamiento dereistico. Pensamiento centrado en fantasías, alucinaciones, ensoñaciones.
l) Interpretación delirante. Fenómeno psicopatológico por medio del cual se da una
significación anormal a una percepción o una representación.