RETINOPATÍA EN EL RECIEN NACIDO PREMATURO

LA RETINOPATIA DEL PREMATURO ES LA PRIMERA CAUSA DE CEGUERA INFANTIL

EN EL MUNDO
Enfermedad que afecta la vascularización de la retina inmadura.
DEFINICION. La retinopatía del prematuro (ROP) es la detención del desarrollo neuronal y
vascular normal de la retina en el niño prematuro, con mecanismos compensatorios en
última instancia patológicos, que resultan en una aberrante vascularización de la retina
haciendo que se desprenda.

ES LA AFECTACIÓN VASCULAR PROLIFERATIVA DE LA RETINA PERIFÉRICA

ASOCIADA AL EMPLEO DE OXIGENACIÓN MECÁNICA DE LOS PREMATUROS.
Son especialmente susceptibles los nacidos antes de las 32 semanas de gestación, y más si
nacen con bajo peso y con trastornos respiratorios.

Epidemiologia y demografía
Países desarrollados ROP en <1500g y/o <30 sem 16-56%
Países desarrollados es de 60% en <1500g

APROXIMADAMENTE UN 70% DE LOS RN < 1250grs TIENEN UNA

RETINA INMADURA
PATOGÉNESIS
Se pasa por cambios en la saturación
de oxígeno, si hay hiperoxia se
disminuye el factor de crecimiento
vascular endotelial  se detiene la
vascularización  zona vascular

Se pasa por hipoxia  aumento del

factor de crecimiento vascular
endotelial  neovascularizacion 
desprendimiento retracción) de
retina

Los vasos temporales periféricos son

muy inmaduros antes de las 40
semanas y el oxigeno provoca
vasoconstricción, al haber hipoxia
aumenta el VEGF causando neovasos,
exudaciones y hemorragias pudiendo originar desprendimiento de retina que puede acabar
como una masa visible como leucocoria.

CRITERIOS de GPC PARA REALIZAR TAMIZAJE DE RETIONPATIA DEL PREMATURO

1. RNP <34SDG Y <1750gr
2. RNP >1750g y > 34 sdg +O2 suplementario a altas concentraciones
3. RNP con factores de riesgo asociados
DEBE REALIZARSE REVISION DE RETINA CON OFTALMOSCOPIO INDIRECTO BAJO DILATACION PUPILAR
CON BLEFAROSTATO Y DEPRESION ESCLERAL en recién nacidos de:
 <1500grs y <30SDG
 1500-2000 y >30SDG
 Que requieren apoyo cardiorrespiratorio

FACTORES DE RIESGO ROP FACTORES PROTECTORES ROP

Ventilación mecánica invasiva RN Hispanoestadounidenses
Transfusión HbA Sindrome de Dificultad respiratoria en
Hipoxia/hipoper tratamiento con surfactante
Choque, hipoper Esquema de Maduración pulmonar
Apenas
RN >36SDG o >2000grs
Maniobras de reanimación
Acidosis
Sepsis
Esteroides postnatales sepsis por candida
PCA
Peso bajo
Hipoperfusion e isquemia
Embarazo múltiple
Raza blanca y negra

El prematuro más pequeño, más enfermo y más inmaduro es el que se

encuentra en el más alto riesgo de tener la enfermedad más severa.
PRIMERAS MANIFESTACIONES DE LA ENFERMEDAD ENTRE 4 A 6 SEMANAS
DESPUÉS DEL NACIMIENTO

PRESENCIA DE ENFERMEDAD PLUS: ENFERMEDAD PLUS CARACTERIZADA POR

VASOS TORTUOSOS Y DILATACIÓN DEL POLO POSTERIOR DE LA RETINA (ES UN
SIGNO DE MAL PRONÓSTICO)

DILATACIÓN PUPILAR: Aplicar TROPICAMIDA 2.5% en gotas oftálmicas 2 a 3 gotas 1

hora antes de la exploración.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN NO
FOTOCOAGULACIÓN LASER FARMACOLÓGICO el tejido avascular
se debe eliminar. Alternativa la
crioterapia.
Se considera cuando el tratamiento con
láser no tuvo éxito. Se debe de
CIRUGIA VITREORETINAL someter a cirugía cuando no hay
regresión o HAY UN DESPRENDMIENTO
DE RETINA.
La terapia combinada de crioterapia y laser puede obtener una regresión de la retinopatía
con resultados exitosos por lo que pueden disminuir el número de complicación.