HIPERTENSI

ON
EN EL EMBARAZO

AUTOR: ANGELICA DUARTE

JUAN QUINTERO 1
 Clasificación
ANTES DE LAS 20 SEMANAS
HIPERTENSION
ARTERIAL CRONICA
• Hipertensión Arterial Crónica
TAS 140 mmHg o TAD 90 mmHg, en
dos
DESPUES DE LAS 20
Tomas separadas 6 horas después de SEMANAS
10 minutos de reposo con la gestante
sentada.
• Hipertensión Gestacional
• Preeclampsia con y sin
Dos tomas de TAS > 160 O TAD >
110 separadas 15min también se
criterios de gravedad.
consideran diagnosticas • Hipertensión gestacional con
preeclampsia sobre añadida
• Eclampsia
LIBRO: TEMAS DE PEDIATRIA DE SANTIAGO VALEZ MARTIN Y ANABEL GOMEZ
 SIGNOS O SINTOMAS DE
LESION DE ORGANOS DIANA PREECLAMPS
 Doppler Uterino Patológico
IA
HTA 140/90 mmHg + Signos o síntomas de
 Presencia de proteinuria afectación de órganos diana.
 Plaquetopenia < 100.000 mm3
 LDH Superior a dos veces el limite
superior de referencia de laboratorio
 Creatinina > 1.2 mg/dl
 Alteración de las pruebas de
coagulación
 Presencia de dolor en el epigastrio
 Sintomatologia neurologica

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 CRITERIOS DE GRAVEDAD
La aparición de uno o mas de los siguientes criterios
establece el diagnostico de PE con criterio de gravedad
 TAS > 160 mmHg o TAD > 110 mmHg en dos ocasiones separadas
de 6 horas con la paciente en reposo. TAS > 180 mmHg O TAD > 120
mmHg en dos ocasiones separadas de 30min ya son diagnosticas de
una HTA severa.
 Prodromos de eclampsia persistentes.
 Oliguria: < 500ml en 24H o < 90 ml/3h
 Edema de Pulmón
 GOT O GPT x2 veces el limite superior de la normalidad
 Trombocitopenia
 Hemolisis
 Alteración de las pruebas de coagulación

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 HIPERTENSION
GESTACIONAL
< 37 Semanas

 HTA > 140/90 mmHg + ausencia de lesion de

organos diana

< > 37 Semanas

 HTA > 160/110 mmHg + ausencia de lesion de

organos diana

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 HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA
CON PE SOBREAÑADIDAD

Empeoramiento brusco
(Aumento del 20%), de la cifra
de HTA o
<
aparicion/empeoramiento de
signos/sintomas de afectacion de
organos diana, no atribuibles a
otro diagnostico.

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 CONTROL Y
TRATAMIENTO
ESTUDIO BASAL MEDIDAS GENERALES SEGUIMIENTO
(IDEALMENTE EN EL
PRIMER TRIMESTRE)  Baja ingesta de calcio  Control de la PA 2 o 3
 No requiere dieta veces por semana
 Analitica (Creatinina, Acido hiposódica o  Proteinuria
úrico, hemograma, AST/ALT, hipocalorica cualitativa
LDH, Na, K, Glucosa, Ratio  Reposo relativo  Control analítico
prot/cr  Información sobre los  Control ecográfico de
 ECG síntomas prodrómicos de crecimiento fetal
 Estudio de fondo de ojo la preeclampsia y la
 Cambiar tratamiento eclampsia
hipotensor contraindicado en
la gestacion

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 ETIOLOGIA
1) Cardiopatias congénitas
 Cortocircuitos de izquierda a derecha  CA
 Coartacion de la aorta RDIP
CON ATIA
 Transposición de grandes vasos GEN S
ITAS
1) Miocardiopatias
CA
2) Aritmias graves RDIT
3) Firbre reumática REU IS
MAT
4) Glomerulo nefritis difusa aguda ICA
5) Hipertension arterial
6) Nefropatia crónica
7) Anemia intensa
8) Iatrogenia
 TAQUICARDIA: Por encima
de 160 latidos para lactantes y
de 100 en niños mayores
CUADRO
RITMO DE GALOPE: Triple
CLINICO ritmo

PULSOS PERIFERICOS
DEBILES: Extremidades frías
y PA baja
PULSO PARADOJICO
 SIGNOS DE CONGESTION
VENOSA
SIGNOS DE
 HEPATOMEGALIA CONGESTION
 DISTENSION DE LA VENA DEL PULMONAR
CUELLO  DIFICULTAD RESPIRATORIA
 EDEMA PERIFERICO  DISNEA
 ORTOPNEA
 ESTERTORES
 TOS
 CIANOSIS
 DEFORMIDAD DEL TORAX
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 EXAMENES DE
LABORATORIO

HEMOGLOBI RADIOLOGIA GASES ELECTROCARDIOGR

NA Y SANGUINEOS AMA
CONTEO DE Y
HEMATIES EQUILIBRIO
ACIDO-BASE
 TRATAMIEN
TO
1. REPOSO EN CAMA EN POSICION
SEMISENTADO
2. SEDACION
• MORFINA 0.1-0.2 MG/KG/DOSIS
• DEMEROL 1 MG/KG/DOSIS
• FENOBARBITAL 3MG/KG/DOSIS
3. DIETA HIPOSODICA
4. ADM. DE OXIGENO A RAZON DE 6 A 2 L/MIN
5. DIGITALICOS
• DIGOXINA
6. DIURETICOS
a) FUROSEMIDA 2.5 MG/KG/DIA
b) HIDROCLOROTIAZIDA 2.5MG/KG/DIA
c) ESPIRONOLACTONA 2 A 4 MG/KG/DIA
7. ADMINISTRACION DE POTASIO
8. VASODILATADORES : CAPTOPRIL 1 - 4
MG/KG/DIA
GRACIAS
!!!
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