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HISTORIA CLINICA

NOMBRE: MIGUEL RAMIREZ

IDENTIFICACION cc 1116549351 Edad: 28 años

Tel

Fecha //23/10/22

MC Protocolo para cirugía bariátrica

EA: Paciente quien se encuentra programado para cirugía bariátrica por cuadro de obesidad

Antecedentes: Patológicos: HTA Alergias:: NIEGA Qx


CESAREA,LIPOSUCCION,APENDICECTOMIATóxicos: Familiares:

TTO ACTUAL ARA II

TA 120/70mmHg FC 78 lpm Fr 16 26rpm Peso 120 KG Talla 1,76 IMC. 38,3 kg/m2

Paraclínicos: Hemograma HB 15,5 GR/DL , RECUENTO PLAQUETRIO 293 000 tiempos de coagulación
TPT 36,8,TP12,7 , Glicemia 80. mg /dl. Creatinina 0,96 mg/dl. TSH 6,30 . uIU/ml. HbAc1 5,2 % ,RX
de tórax normal. EKG ;NORMAL , Eco abdomen total: HIGADO GRASO

PERFIL LIPIDICO :COLESTEROL TOTAL 209, TG 83, HDL 53 LDL 139

Idx:

1. Obesidad grado III


2. Hipotiroidismo subclinico

Plan: Paciente en protocolo para cirugía bariátrica, . Sin antecedente patológicos de importancia. Se
calcula score de riesgo de LEE 0.9% Bajo riesgo de complicaciones cardiovasculares asociadas al
procedimiento , riesgo cardiovascular calculado ,pte puede realizar procedimiento qx.

LUIS ALBERTO BURGOS/

Medicina interna RM 1129565726

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