ORDEN DE LABORATORIOS

Sede: UT OCGN UMA NORTE Orden Nro. 7008435023

Paciente ID Edad Tipo Usuario Sede Afiliado
GUSTAVO ADOLFO MEDINA GARCIA 1129522567 33 Años COTIZANTE UT OCGN UMA NORTE
Contrato Plan Semanas Rango
UT BIENESTAR - OCGN UMA NORTE CONTRIBUTIVO 26 1
Solicitado Por Diagnostico
KARLA PATRICIA MONSALVE CARRASQUILLA E660 - OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS
Expedida a Dirección Teléfono
LABORATORIO BIENESTAR IPS S.A.S CRA 49C # 85 - 69 3851258

Código Laboratorios Nota Tarifa

902210 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS $ 6609
INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO
903427 HEMOGLOBINA GLICOSILADA MANUAL O SEMIAUTOMATIZADA $ 8955
903703 VITAMINA B12 [CIANOCOBALAMINA] $ 19608
903815 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] $ 3309
903818 COLESTEROL TOTAL $ 2649
903841 GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA $ 1857
903868 TRIGLICERIDOS $ 3102
903895 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS $ 1548
904705 INSULINA LIBRE $ 14199

Cobrar COPAGO o CUOTA MODERADORA POR VALOR DE: $ 0

Firmado Electronicamente Por

KARLA PATRICIA MONSALVE CARRASQUILLA ____________________________________________
Registro Medico: 25499910 Firma del Usuario
NOTAS:

Fecha Ordenamiento: 2023-03-07 09:30:50

Validez de la Orden: 180 Días Desde: 2023-03-07 - Hasta: 2023-09-03
Estos servicios se deben facturar a: UT BIENESTAR - OCGN UMA NORTE
*7008435023*
ORDEN 7008435023 - LABORATORIOS - 2023-03-07 09:51:14 - PAGINA 1 DE 2
 ORDEN DE
LABORATORIO
S
Sede: UT OCGN UMA NORTE Orden Nro. 7008435023
Paciente ID Edad Tipo Usuario Sede Afiliado
GUSTAVO ADOLFO MEDINA GARCIA 1129522567 33 Años COTIZANTE UT OCGN UMA NORTE
Contrato Plan Semanas Rango
UT BIENESTAR - OCGN UMA NORTE CONTRIBUTIVO 26 1
Solicitado Por Diagnostico
KARLA PATRICIA MONSALVE CARRASQUILLA E660 - OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS
Expedida a Dirección Teléfono
LABORATORIO BIENESTAR IPS S.A.S CRA 49C # 85 - 69 3851258

Código Laboratorios Nota Tarifa

904807 CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS $ 12780
904902 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] $ 14394
904921 TIROXINA LIBRE [T4L] $ 9561
907106 UROANALISIS $ 2271

TOTAL $ 39006

Cobrar COPAGO o CUOTA MODERADORA POR VALOR DE: $ 0

Firmado Electronicamente Por

KARLA PATRICIA MONSALVE CARRASQUILLA ____________________________________________
Registro Medico: 25499910 Firma del Usuario
NOTAS:

Fecha Ordenamiento: 2023-03-07 09:30:50

Validez de la Orden: 180 Días Desde: 2023-03-07 - Hasta: 2023-09-03
Estos servicios se deben facturar a: UT BIENESTAR - OCGN UMA NORTE
*7008435023*
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