MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01

PREGUNTAS DE INTRODUCCIÓN

1. Lactante de 2 meses, presenta desde hace 5 días rinorrea y tos, exacerbándose con
episodios paroxísticos a predominio nocturno; cursa afebril y con dificultad para lactar.
Examen: T°: 36.8°C; FR 40X’; FC: 124X’; Sat O2: 100%, buen estado general, se confirma
absceso con varios golpes de tos acompañado de cianosis perioral y período de apnea.
¿Cuál es el diagnóstico probable? ERM 2021
a) Crup
b) Epiglotitis
c) Laringotraqueitis
d) Bronquiolitis
e) Tos ferina
2. Niño de 3 años es traído a emergencia por presentar dolor agudo de garganta, fiebre
alta, disfagia, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria. Examen: T°: 39°C, aspecto
tóxico, babeo constante, tendencia a la hiperextensión de cuello, posición de trípode.
¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? ERM 2021
a) Proceder a flebotomía urgente
b) Colocar al paciente en decúbito supino
c) Nebulización con solución salina
d) Exploración directa de la cavidad oral
e) Laringoscopia en quirófano e intubación
3. Escolar de 10 años con fiebre y dolor a la masticación desde hace dos días, madre lo
trae al observar tumoración mandibular derecha. Examen: T°: 38°C, eutrófico, se palpa
tumoración de 2 x 4 cm, blanda, dolorosa, que borra el ángulo mandibular y eleva el
lóbulo auricular. ¿En qué agente infeccioso sospecha? ERM 2021
a) Streptoccocus mutans
b) Paramyxovirus
c) Parvovirus
d) Epstein-Bar
e) Staphyloccocus epidermidis
4. Niña de 10 meses, traída a emergencia por haber presentado convulsión febril; madre
refiere que desde hace 3 días ha estado con fiebre alta de 39 y 40°C que no remitía con
antipiréticos, hiporexia e irritabilidad. Examen: T°: 37.5°C, exantema maculopapular
rosado poco confluente en el tronco y extremidades superiores. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? ERM 2021
a) Exantema súbito
b) Sarampión
c) Escarlatina
d) Eritema infeccioso
e) Rubéola
5. Niña de 2 años presenta hace 3 días fiebre de 40°C, desde hace 24 horas dolor
abdominal cólico difuso a predominio de hemiabdomen derecho, vómitos alimentarios
y deposiciones semilíquidas sanguinolentas con moco; contacto con aves de corral.
Examen: buen estado general, hidratada, abdomen blando, depresible, dolor a la
palpación profunda en FID, rebote negativo. Cirujano descarta cuadro quirúrgico. ¿Cuál
es el tratamiento de elección? ERM 2021
a) Furazolidona
b) Albendazol
c) Metronidazol
d) Azitromicina
e) Cotrimoxazol
6. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es patognomónica del sarampión? ERM 2021
a) Manchas de Koplik
b) Tos perruna
c) Exantema máculopapular
d) Fiebre alta
e) Conjuntivitis

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
MACRODISCUSIÓN Nº 01 DE PEDIATRIA

1. Niño de tres años, presenta dolor en sus tobillos al que se agrega dolor abdominal y
un exantema purpúrico en cintura y miembros inferiores. En los exámenes
complementarios se observa proteinuria, hematuria; en la biopsia renal se muestra
proliferación mesangial y depósitos de Ig A por inmunofluorescencia. ¿Cuál es el
diagnóstico? ERM 2020
a) Insuficiencia renal
b) Síndrome de Alport
c) Granulomatosis de Wegener
d) Púrpura de Henoch Schönlein
e) Displasia renal
2. Varón de 16 años, presenta vómitos, anorexia, astenia, constipación y poliuria de
instalación progresiva en las últimas semanas. Antecedente: consumo de suplementos
vitamínicos diariamente durante los últimos siete meses, como parte de un programa
de entrenamiento físico intensivo. Laboratorio: calcio sérico: 13 mg/dl; concentraciones
elevadas de 25 (OH)D: 150 ng/dl e hiperfosfatemia. Ecografía renal: signos de
hipercalcinosis. ¿El exceso de qué vitamina es la causal? ERM 2020
a) A
b) B
c) C
d) E
e) D
3. Niño de 7 meses, deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre. Laboratorio: Hb: 11.6
g/dl, Hto: 39%, Leucocitos: 14,900 x mm3 (Neutrófilos: 63%, Linfocitos: 30%, Monocitos:
7%), Plaquetas: 322,000 x mm3; Osmolaridad: 295 mOsm/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l;
Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7.2; pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.: -19 mEq/l;
Lactato: 5.3 mmol/l, Creatinina: 4.2 mg %. ¿Cuál es el tipo de deshidratación y el
trastorno ácido básico? ERM 2020
a) Hipotónica con acidosis metabólica
b) Hipotónica con acidosis metabólica
c) Isotónica con acidosis metabólica
d) Isotónica con acidosis respiratoria
e) Isotónica con acidosis mixta
4. Niña de 6 años es atendida por presentar desde hace 24 horas un cuadro
caracterizado por fiebre, dolor periumbilical; posteriormente se agregan náuseas,
anorexia y el dolor que se ha reagudizado se localiza ahora en el cuadrante inferior
derecho. Examen: abdomen blando, depresible y doloroso en dicho cuadrante, ruidos
hidroaéreos presentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2020
a) Estreñimiento
b) Apendicitis aguda
c) Adenitis mesentérica
d) Gastroenteritis vírica
e) Infección de vías urinarias
5. Niño de 7 años, presenta fiebre, odinofagia y aparición de un exantema en piel de
gallina con líneas de Pastia. ¿Cuál es el diagnóstico? ERM 2020
a) Erisipela
b) Mononucleosis
c) Escarlatina
d) Eritema infeccioso
e) Síndrome de piel escaldada
6. Niño de 14 años, acude por tos seca de una semana de evolución que ha aumentado
en los últimos días; en la actualidad es espasmódica y emetizante, no se acompaña de
fiebre ni de dificultad respiratoria. No convive con personas con tos crónica ni existe
ambiente tabáquico en el hogar; recibió sus vacunas hasta el primer año. Su crecimiento
y desarrollo son normales. Examen: hemorragia subconjuntival bilateral; auscultación
es normal. ¿Cuál es la decisión terapéutica más adecuada? ERM 2020
a) Azitromicina
b) Codeína
c) Ciprofloxacina
d) Salbutamol
e) Dexametasoma

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7. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de neumonía adquirida en la comunidad,
en niños mayores de 5 años? ERM 2020
a) Staphylococcus aureus
b) Moraxella catarrhalis
c) Haemophilus influenzae tipo 6
d) Mycobacterium tuberculosis
e) Streptococcus pneumoniae
8. Niño de 5 años, cuya madre refiere que hace 6 días se cayó sobre la rodilla derecha.
Examen: fiebre de 38.5°C, astenia, adinamia, rodilla derecha con dolor, gran aumento
de volumen, calor, rubor y posición antálgica. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? ENAM
2020
a) Osteomielitis crónica
b) Fractura de rótula
c) Artritis séptica
d) Hemartrosis
9. Escolar, desde hace 24 horas dolor periumbilical de moderada intensidad,
posteriormente vómitos y sensación febril. Examen: dolor y defensa muscular en
hemiabdomen inferior derecho, RHA aumentados, signo del rebote (+) ¿Cuál es el
diagnóstico probable? ENAM 2020
a) Gastroenterocolitis
b) Apendicitis aguda
c) Adenitis mesentérica
d) Invaginación intestinal
10. Lactante de 10 meses, desde hace 3 días fiebre y anorexia. Al examen:
linfadenopatías suboccipital y retroauricular dolorosas a la palpación, exantema
macular eritematoso que se inició en cara y cuello luego progresó al tronco. ¿Cuál es el
diagnóstico? ENAM 2020
a) Exantema súbito
b) Sarpullido
c) Varicela
d) Rubéola
11. Lactante de 11 meses, desde hace 24 horas deposiciones semi líquidas con moco y
sangre 4 a 6 veces por día de escaso volumen. Examen: somnoliento, signos de
deshidratación leve, T° 39°C. ¿Cuál es el probable agente etiológico? ENAM 2020
a) Enterovirus
b) Rotavirus
c) Campylobacter
d) Shigella
12. Escolar de 6 años, desde hace 4 días presenta tos y fiebre. Al examen: T: 38.3°C, FR:
22x´ no dificultad respiratoria, se ausculta roncantes diseminados en ambos campos
pulmonares, sin otros signos. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 2020
a) Bronquitis aguda
b) Rinofaringitis aguda
c) Bronquiolitis
d) Bronconeumonía
13. Lactante de 8 meses, con irritabilidad y prurito nocturno. Al examen: pápulas
eritematosas, vesículas y pústulas en cara, tronco, palmas y plantas de los pies. Madre
con lesiones similares. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2020
a) Ectima
b) Acarosis
c) Dermatitis
d) Impétigo
14. Mujer de 15 años, admitida por náuseas y vómitos, parestesias peribucales y
espasmo carpopedálicos. Familiar informa que tras discusión con la madre la observó
agitada y taquipneica. AGA: pH=7.45 PCO2=28 HCO3=22. ¿Cuál sería la conducta
inicial? ENAM 2020
a) Infusión de bicarbonato
b) Interconsulta a psicología
c) Hacerla respirar en bolsa de papel
d) Administrar ansiolíticos

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15. Lactante de 1 mes 15 días presenta cuadro febril por proceso infeccioso viral, se le
prescribe paracetamol. ¿Cuál es la dosis mínima potencialmente tóxica para este
lactante? ERM 2019
a) 25 mg/Kg
b) 75 mg/Kg
c) 200 mg/Kg
d) 50 mg/Kg
e) 150 mg/Kg
16. En lactantes de 2 años con acarosis, el compromiso cutáneo fundamentalmente es
en: ERM 2019
a) Palmas y plantas
b) Muñecas
c) Región perineal
d) Glúteos
e) Pliegues axilares
17. Adolescente de 16 años es llevado a consulta por presentar fiebre, nódulos
cervicales, dolor abdominal e hiporexia. Examen: linfadenopatía cervical, axilar e
inguinal, hepatomegalia. Se sospecha de mononucleosis infecciosa. ¿Qué esperaría
encontrar en el hemograma? ERM 2019
a. Macrocitosis
b. Linfocitos atípicos
c. Granulocitos pequeños
d. Trombocitosis
e. Microcitosis
18. Niño de 4 años, presenta febrícula, cefalea, rinorrea y luego de dos días, eritema en
cara que se extiende con erupción pápuloeritematosa difusa en tronco y zona proximal
de extremidades, que aclara pronto, dando un aspecto reticulado. ¿Cuál es el agente
etiológico? ERM 2019
a) Herpes Virus 6
b) Herpes zoster
c) Paramixovirus
d) Parvovirus B19
e) Coronavirus
19. Paciente de 5 años, presenta fiebre alta de 5 días que no remite fácilmente,
agregándose inyección conjuntival, labios rojos y agrietados, lengua en fresa, exantema
polimorfo, edema y eritema de manos y pies, y linfoadenopatía cervical. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? ERM 2019
a) Exantema súbito
b) Eritema infeccioso
c) Sarampión
d) Enfermedad de Kawasaki
e) Escarlatina
20. Pre-escolar de 3 años llega a emergencia por presentar bruscamente violentos
paroxismos de tos y marcada dificultad respiratoria. Al examen: FR:40X', FC:120X',
politirajes, aleteo nasal, Sat O2: 90%, murmullo vesicular disminuido en HTD y
sibilancias localizadas en la misma zona. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ERM 2018
a) Neumonía viral
b) Crup espasmódico
c) Neumotórax
d) Crisis asmática
e) Cuerpo extraño
21. ¿Cuáles son los efectos adversos sistémicos más frecuentes, luego de vacunar a un
niño con DPT? ERM 2018
a) Irritabilidad, fiebre (38° C), somnolencia
b) Vómito, edema, dolor
c) Diaforesis, sueño, vómito
d) Dolor, vómito, convulsiones
e) Convulsiones, llanto excesivo

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22. Lactante mujer de 18 meses, con episodios de diarrea a repetición, hiporexia y pobre
ganancia pondoestatural. Es traída a emergencia con fiebre alta y vómitos alimentarios.
Examen: adelgazada, pálida, signos de deshidratación leve, abdomen excavado.
Laboratorio: reacción inflamatoria negativo. ¿En qué diagnóstico sospecha? ERM 2018
a) Intolerancia a la lactosa
b) Intoxicación alimentaria
c) Gastritis
d) Infección urinaria
e) Diarrea bacteriana
23. Lactante de 11 meses con antecedente de dos episodios de neumonía bacteriana y
uno de otitis media aguda; hermano fallecido a los 18 meses por sepsis. ¿Cuál de las
siguientes vacunas está contraindicada? ERM 2018
a) Antineumocócica
b) Polio inyectable
c) Influenza
d) Vacuna triple vírica
e) Pentavalente
24. Varón de 10 años, presenta “silbidos de pecho” ocasionales y tos seca una vez por
semana o con cambios estacionales. Niega síntomas nocturnos. Antecedente: Madre y
hermano asmáticos. Examen: sibilantes espiratorios escasos, sin aleteo nasal ni
retracciones. Espirometría: patrón obstructivo reversible. Volumen espiratorio forzado
al primer segundo > 80%. ¿Cuál es el tratamiento de elección? ERM 2017
a) Corticosteroide inhalado
b) Metilxantina vía oral
c) Inhibidor de leucotrienos vía oral
d) B2 adrenérgico inhalado
e) Antimuscarínico inhalado
25. Lactante de 5 meses, presenta desde hace 3 días: rinorrea, estornudos y fiebre. El
día de hoy es traído por presentar dificultad respiratoria. Examen: T: 38.5°C, FC: 160X’,
FR: 70X’, SatO2: 85%, irritabilidad, cianosis perioral, tiraje subcostal, intercostal y
retracción supraclavicular; subcrepitantes y sibilancias inspiratorias y espiratorias.
¿Cuál es el diagnóstico? ERM 2017
a) Neumonía
b) Resfrío común
c) Bronquiolitis
d) Laringitis aguda
e) Crisis asmática
26. ¿Qué signo diferencia a la deshidratación de grado severo de la moderada en niños?
ERM 2017
a) Llenado capilar lento
b) Mucosa oral seca
c) Irritabilidad
d) Polipnea
e) Ruidos cardiacos de baja intensidad
27. Frente a un cuadro de deshidratación severa con shock por diarrea en niños. ¿Cuál
es la medida inicial en el tratamiento? ERM 2017
a) Lactato Ringer 200 ml/Kg
b) Suero fisiológico 20 ml/kg en bolo
c) Solución polielectrolítica 10 cc/kg en bolo
d) Plasma fresco congelado 20 cc/kg a todo goteo
e) Hipersodio 10 cc/Kg a chorro
28. Lactante de 6 meses presenta cuadro de diarreas desde hace dos días con
deshidratación severa. Electrolitos séricos: hipokalemia severa de ...... mEq/l, lo cual
pone en riesgo la vida del paciente. ERM 2017
a) 2
b) 3
c) 4
d) 3.5
e) 4.5

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
29. Lactante de 10 meses de edad con 6 días de enfermedad, que cursa con fiebre alta
e irritabilidad, tos intensa y exigente, coriza, ojos con eritema y secreción bilateral, y
exantema eritematomacular generalizado. ¿Cuál es el diagnóstico? ERM 2017
a) Varicela
b) Exantema súbito
c) Eritema infeccioso
d) Sarampión
e) Rubéola
30. Para un lactante de 8 Kg con cuadro de deshidratación severa por diarrea aguda
infecciosa. ¿Qué volumen de suero fisiológico en ml debe infundir? ERM 2016
a) 80
b) 240
c) 40
d) 100
e) 160
31. Lactante de 10 meses con vacunas incompletas, desde hace 2 días presenta vómitos
en 8 oportunidades, 10 deposiciones líquidas sin moco ni sangre. ¿Cuál es el agente
más frecuente? ERM 2016
a) Adenovirus
b) Calicivirus
c) Rotavirus
d) Coronavirus
e) Norwalk virus
32. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la varicela? ERM 2016 Y 2012
a) Neumonía
b) Infecciones de piel
c) Encefalitis
d) Pancreatitis
e) Glomerulonefritis
33. En la intoxicación aguda por organofosforados. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
ERM 2015 EXT
a) Vitamina K.
b) Atropina.
c) Flumazenilo.
d) Sulfato de protamina.
e) Hidrocortisona.
34. Lactante de 6 meses, que inicia con rinorrea acuosa, fiebre seguida de vómitos y
deposiciones líquidas, con moco y sin sangre, de 2 días de evolución. ¿Cuál es el
diagnóstico etiológico más probable? ERM 2015
a) Rotavirus
b) Estafilococo
c) Salmonella
d) E. coli enterotoxigénico
e) Giardia lamblia
35. ¿Cuál es el indicador trazador de la vacunación en menores de 1 año? ERM 2015
a) DPT a los 2, 4 y 6 meses
b) BCG al nacer
c) Antipolomelítica a los 2, 4 y 6 meses
d) Vacuna pentavalente a la tercera dosis
e) Antihepatitis B al nacer
36. Preescolar de 3 años que cursa con fiebre alta, escalofríos, herpes labial, estertores
respiratorios, soplo tubárico, dolor torácico pleurítico. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ERM 2015 EXT
a) Neumonía atípica.
b) Neumonía neumocócica.
c) Neumonía viral.
d) Neumonía aspiratoria.
e) Neumonía por tuberculosis.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
37. Lactante de 8 meses, desde hace 1 día presenta vómitos en 8 oportunidades, 10
deposiciones líquidas abundantes y fiebre. Actualmente tendencia al sueño y escasa
micción. E. físico: FC: 158 x?, FR: 58 x?, T: 38.9°C, somnoliento, piel fría distal, mucosas
secas, turgencia disminuida, pulsos periféricos débiles y llenado capilar prolongado.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2015
a) Deshidratacion moderada
b) Deshidratacion hipernatrémica
c) Shock séptico
d) Insuficiencia prerrenal
e) Shock hipovolémico
38. Preescolar de 3 años que ha ingerido dosis tóxica de hierro. ¿Cuáles son las
primeras manifestaciones clínicas que se espera encontrar? ERM 2014 EXT
a) Vómitos y convulsiones.
b) Coma y petequias.
c) Alucinaciones y convulsiones.
d) Vómitos y diarreas con sangre.
e) Petequias y hemorragia gingival.
39. ¿Cuánto de sodio en mmol/l tiene la solución de rehidratación oral de la OMS? ERM
2014
a) 75.
b) 50.
c) 120.
d) 90.
e) 80.
40. Lactante de 7 meses que súbitamente presenta vómitos lácteos, fiebre de 38.5 °C y
deposiciones líquidas abundantes sin moco y sin sangre. La madre lo observa irritable,
sediento y con los ojos hundidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2014 EXT
a) Giardiasis.
b) Shiguellosis.
c) Gastroenteritis viral.
d) Salmonelosis.
e) Cólera.
41. En la Fiebre Urliana en niños, ¿Cuál es la complicación más frecuente? ERM 2014
a) Pancreatitis.
b) Hipertensión endocraneana.
c) Cerebelitis.
d) Meningitis.
e) Meningoencefalitis.
42. Niña de 3 años, con diarrea disentérica. En la evolución presenta palidez, flujo
urinario: < 1 ml/Kg/h, edema, anemia y trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico? ERM
2014
a) Púrpura trombocitopénica.
b) Síndrome de Reye.
c) Insuficiencia renal crónica.
d) Síndrome urémico hemolítico.
e) Hipertensión maligna.
43. ¿Cuál es el examen más importante para el diagnóstico de apendicitis aguda en
niños? ERM 2014
a) Hemograma completo.
b) Exploración física.
c) Proteína C reactiva.
d) Placa simple de abdomen.
e) Ecografía.
44. Niño de 5 años llega a emergencia con tos seca, dificultad para respirar. Examen:
saturación 80%, politirajes, sibilantes inspiratorio y espiratorios en ambos campos
pulmonares. ¿Qué espera encontrar en la radiografía de tórax? ERM 2014
a) Dextrocardia y atelectasia.
b) Radiografía normal.
c) Imagen en vidrio esmerilado.
d) Infiltrado intersticial difuso.
e) Aumento de espacios intercostales y diafragma planos

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
45. En el tratamiento del shock hipovolémico en niños se debe realizar reposición rápida
de……ml/kg/peso de………ERM 2013
a) 10-20 / Suero fisiológico.
b) 5-10 / Dextrosa al 5%.
c) 20-30 / Suero en dextrosa al 5%.
d) 1-5 / Lactato Ringer.
e) 10-20 / Dextrosa al 10%.
46. ¿Qué medida se considera prioritaria en el manejo de la diarrea en niños? ERM 2013
a) Usar leche sin lactosa.
b) Mantener hidratación.
c) Administrar antibióticos.
d) Suspender lactancia materna.
e) Incluir antidiarreicos.
47. ¿Cuándo se debe administrar la primera dosis de la vacuna antipoliomielítica? ERM
2013
a) Al nacimiento.
b) Al mes.
c) A los dos meses.
d) A los tres meses.
e) A los cuatro meses.
48. Un niño de 8 años de edad con fiebre alta, escalofríos, dolor torácico pleurítico,
estertores respiratorios, soplo tubárico. ¿Cómo clasifica esta neumonía? ERM 2013
a) Atípica.
b) Viral.
c) Neumocócica.
d) Micótica.
e) Tuberculosa.
49. Niño de 2 años con rinorrea y tos de 2 días, hace unas horas tiene estridor
inspiratorio y “tos perruna” que al llorar o toser hace ruido inspiratorio ronco. Examen:
tranquilo, leve tiraje intercostal, FR 40 x’, murmullo vesicular normal. ¿Conducta inicial?
ERM 2013
a) Hospitalizar e intubar.
b) Realizar broncoscopia urgente.
c) Administrar antibióticos y antinflamatorios.
d) Administrar broncodilatadores vía oral.
e) Aplicar medidas generales y uso de corticoides vía oral.
50. En la intoxicación por opioides, la administración de naloxona, evita: ERM 2012
a) Síndrome de abstinencia.
b) Depresión respiratoria.
c) Midriasis.
d) Taquicardia.
e) Hipertonía muscular.
51. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que se encuentran en la intoxicacion por
órganofosforados? ERM 2012
a) Somnolencia, midriasis y sudoración.
b) Palidez, convulsiones y coma.
c) Sialorrea, miosis y fasciculaciones.
d) Hemiplejia, nistagmus y fasciculaciones.
e) Hipertonia, fotofobia y anisocoria.
52. Niño de 4 años, con sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: taquicardia,
fasciculaciones. Tórax: roncantes, sibilantes y subcrepitantes en ambos campos
pulmonares. Pupilas mióticas. ¿Fármaco indicado? ERM 2012
a) Flumazenilo.
b) Fisostigmina.
c) Pilocarpina.
d) Sulfato de atropina.
e) N-acetilcisteina.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
53. Niño de 3 años de edad ingirió accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha
recibido una dosis de 150 mg/kg. Como complicación se podría esperar insuficiencia:
ERM 2012
a) Pancreática.
b) Renal.
c) Adrenal.
d) Hepática.
e) Respiratoria.
54. Lactante de 1 año padece deposiciones líquidas y vómitos muy frecuentes desde
hace 3 días. Ingresa en mal estado general, letárgico, mucosa oral seca, signo del
pliegue (+++), taquicardia y ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. Actitud
inmediata: ERM 2012
a) Lactato de Ringer 40 cc/kg EV.
b) Solución polielectrolitica 50 cc/kg EV.
c) Cloruro de sodio al 0.9 % 20 cc / kg en bolo.
d) Dextrosa al 10% 10 cc/kg en bolo.
e) Expansor plasmático 100 cc/kg EV.
55. Lactante de 6 meses con deshidratación severa con fiebre, diarrea y vómitos,
presenta oliguria y acidosis metabólica descompensada, ¿cuál es la actitud inmediata?
ERM 2012
a) Administrar bicarbonato y expansores.
b) Forzar diuresis con furosemida.
c) Administrar antibióticos.
d) Administrar reto de potasio.
e) Hidratar rápidamente y monitorizar el potasio sérico.
56. ¿Cuáles son los signos de alarma en un niño con neumonía? ERM 2012
a) Fiebre alta y tos.
b) Respiración leve y fiebre.
c) Tos y rinorrea.
d) Fiebre y rinorrea.
e) Tos y dificultad respiratoria.
57. Niño de 1 año, fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al examen: FR: 48x', FC: 110x',
T°38°C, matidez en tercio medio de hemitórax derecho, murmullo vesicular disminuido,
crepitantes y subcrepitantes. Diagnostico más probable: ERM 2012
a) Derrame pleural.
b) Neumonía.
c) Atelectasia.
d) SOBA.
e) Bronquitis.
58. Un niño de 4 años de edad presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y
cuando realiza actividad física. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? ERM 2012
a) Corticoide inhalado a baja dosis y adrenalina.
b) Corticoide inhalado a baja dosis y cromonas.
c) Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de acción prolongada.
d) Bromuro de ipratropio y fluticasona.
e) Corticoide inhalado de acción corta y teofilina.
59. En lactante las pústulas solitarias y lesiones ampollares que esfacelan rápido, son
causadas con más frecuencia por: ERM 2012
a) Treponema pallidum.
b) Candida albicans.
c) Herpes virus.
d) Klebsiella sp.
e) Staphylococcus aureus.
60. Tiempo de incubación del sarampión: ESSALUD
a) 5 días.
b) 10 a 14 días.
c) 15 a 20 días.
d) 21 a 28 días.
e) 30 a 45 días.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
61. Es signo característico del sarampión: (ENAM)
a) Manchas de Koplik.
b) Manchas de Forbhmimer.
c) Adenopatías retroauriculares y cervicales.
d) Máculas eritematosas pruriginosas.
e) Vesículas con contenido purulento.
62. Las manchas de Koplik aparecen: ESSALUD
a) Antes de la fase exantemática.
b) Después que termina la enfermedad.
c) Al sétimo día de la enfermedad.
d) Como unos puntos rojos sobre el pecho.
63. Niño de 7 años. Tº 39.5° y tos seca. Exantema en cara, detrás de pabellones
auriculares, en las alas de la nariz y alrededor de la boca y mentón. Exantema de tipo
maculopapuloso en tronco y extremidades, respeta palmas de manos, color rojo
violáceo y anatema con manchas rojas en paladar y con manchas blanquecinas
enrojecidas a su alrededor que se localizan en la cara interna de ambas mejillas. Se trata
de:
a) Viriasis respiratoria.
b) Rubéola.
c) Megaeritema epidérmico.
d) Extantema súbito.
e) Sarampión.
64. Niño que ingirió caustico y la madre le dio leche. ¿Cuál es el tratamiento que debe
recibir? ENAM R
a) Observación.
b) Endoscopia digestiva alta.
c) Colocar sonda nasogástrica.
d) Hacer lavado gástrico.
e) Hidratación enérgica.
65. Un niño de 5 años procedente de la costa llega acompañado de su padre con
convulsiones generalizadas que ceden con diazepam EV refiriendo cuadro de varias
horas de dolor abdominal, diarrea acuosa y vómitos, se le encuentra pálido diaforético,
bradicardia y con pupilas mióticas. Si la presunción diagnóstica es intoxicación por
organofosforado, ¿cuál es el tratamiento fundamental? ESSALUD
a) Hidratación rápida con NaCl endovenoso.
b) Corticoides y antibiótico parenteral.
c) Hidratación rápida con dextrosa al 5%.
d) Epaminización.
e) Atropina endovenoso.
66. Niña de 3 años con abundante movilización de secreciones bronquiales, diaforesis
y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones con B2 agonista y bromuro de
ipratropio. Examen: pupilas mióticas y fasciculaciones musculares. Diagnóstico
probable: ESSALUD
a) Bronquiolitis.
b) Bronquitis aguda.
c) Intoxicación por atropínicos.
d) Intoxicación por inhibidor de colinesterasa.
e) Reacción anafiláctica.
67. La hiperventilación debida a la intoxicación por salicilato:
a) Se manifiesta en el examen físico dentro de pocos minutos de la ingestión.
b) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia y profundidad de la ventilación.
c) Se caracteriza por un aumento en la profundidad de la ventilación solamente.
d) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia de la ventilación solamente.
e) No ocurre en niños pequeños.
68. Etiología mas probable en un niño deshidratado con alcalosis metabólica:
a) Estenosis hipertrófica del píloro.
b) Atresia duodenal.
c) Hernia de hiato.
d) Atresia de yeyuno.
e) Agenesia anal.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
69. ¿Qué tratamiento instaura a un niño de 10 años que, a las 6 horas de comer pasteles,
presenta vómitos, febrícula y 6-8 deposiciones líquidas en 12 horas de evolución?
a) Rehidratación oral conteniendo 130 mEq/l de Na, 10 de K y 30 de bicarbonato
b) Cloranfenicol
c) Rehidratación oral conteniendo Na de 50 a 90 mEq/l, 20-30 de K y 30 de bicarbonato
d) Ampicilina
e) Infusión intravenosa de suero salino con potasio
70. Una complicación grave del tratamiento de la deshidratación hipernatrémica
consiste en:
a) Trombosis cerebral
b) Edema cerebral
c) Hipercloremia
d) Hipoglucemia
e) Ninguno de los anteriores
71. Un niño de 6 meses de edad, con crecimiento normal, sufre una convulsión tónico-
clónica de 30 minutos. Después, se halla letárgico, con hipotermia. Su mama participa
en un programa para alimentación de lactantes y niños. Cerca a fin de mes, la madre
empieza a diluir el resto de la fórmula con agua pues no tiene reservas. Diagnostico mas
probable:
a) Hipocalcemia
b) Hiponatremia
c) Hipoglucemia
d) Hipernatremia
e) Hipopotasemia
72. Niño de 3 meses presenta vómitos frecuentes. Espera encontrar en la analítica:
a) Acidosis hiperkaliemica.
b) Acidosis hipoclorémica.
c) Alcalosis hiperclorémica.
d) Acidosis hiperclorémica.
e) Alcalosis hipoclorémica.
73. Niño de 1 mes de edad, presenta retraso de crecimiento, vómitos y Tº 41º C. Al medir
los electrólitos séricos tenemos Na+ 185 mEq/L, la densidad urinaria 1001. Diagnostico
mas probable:
a) Insuficiencia suprarrenal
b) Envenenamiento salino
c) Deshidratación hipernatrémica
d) Hipertermia maligna
e) Diabetes insípida nefrogénica
74. Adolescente de 16 años que presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está afebril.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Fiebre tifoidea.
b) Gastroenteritis.
c) Amebiasis intestinal.
d) Apendicitis aguda.
e) Tuberculosis intestinal.
75. Es la causa mas importante de diarrea grave con deshidratación en los lactantes y
niños menores de 3 años de edad, en países subdesarrollados, como también en los
desarrollados:
a) Salmonella
b) Rotavirus
c) Shigella
d) Escherichia coli
e) Adenovirus intestinales.
76. La causa más frecuente de diarrea prolongada en niños a partir del año de vida es:
a) Intolerancia a las proteínas vacunas.
b) Fibrosis quística (mucoviscidosis).
c) Diarrea crónica inespecífica.
d) Linfangiectasia intestinal.
e) Intolerancia congénita a la lactosa.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
77. Un lactante sano de 4 meses de edad, alimentado con formula humanizada, inicia 2
días antes de ser visto, vómitos y deposiciones liquidas abundantes y frecuentes.
Agente frecuente de este cuadro:
a) Salmonella
b) Shigella
c) E. coli
d) Rotavirus
e) Proteus
78. Un niño de 3 años de edad, presenta diarreas amarillo-verdosas, con moco y algunas
con rasgos de sangre, de 5 a 6 por día, en mediana cantidad; fiebre y dolor abdominal
leve. Ha recibido furazolidona 6 días sin mejoría. Agente causal probable:
a) Escherichia coli enterotoxigénica
b) Campylobacter jejuni
c) Aeromonas hydrophila
d) Giardia lamblia
e) Vibrio cholerae
79. Lactante de 7 meses, desde hace 2 días inicia febrícula y vómito ocasional, y hoy
deposiciones blandas al principio y mas tarde se hacen líquidas, los vómitos aumentan.
Es invierno y el niño va a la guardería donde ha habido otros niños con un cuadro
similar. Etiología probable:
a) Salmonella enteritidis
b) Rotavirus
c) Campylobacter yeyuni
d) Yersinia enterocolítica
e) Adenovirus
80. Una de las siguientes características NO se asocia con la celiaquía:
a) Cambio de carácter
b) Apetito conservado
c) Retraso de crecimiento
d) Vientre abombado
e) Esteatorrea
81. Criterio diagnóstico de la enfermedad celiaca:
a) Mejoría clínica tras retirada de gluten de la dieta.
b) Hallazgo AP de mucosa intestinal plana.
c) Lesión de mucosa intestinal, mejoría clínica y AP tras dieta sin gluten y reaparición de
lesión con provocación.
d) Historia familiar positiva y lesión mucosa.
e) a y b.
82. Niño de 4 años de edad, desde los 6 meses de edad con historia de estreñimiento.
Tiene una deposición cada 3-4 días abundante y de consistencia dura. Tacto rectal: una
ampolla dilatada con contenido fecal y débil tono del esfínter anal. Todo eso sugiere:
a) Enfermedad de Hirschsprung
b) Estreñimiento funcional
c) Hipercalcemia
d) Obstrucción intestinal
e) Hipotiroidismo
83. Niño de 2 años de edad, con diagnóstico clínico de meningitis. El LCR muestra
cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. ¿En cuál microorganismo
sospecharía? ESSALUD
a) Escherichia coli.
b) Haemophilus influenzae.
c) Klebsiella pneumoniae.
d) Listeria monocytogenes.
e) Streptococcus pneumoniae.
84. ¿Cuál de los tratamientos es más apropiado para un niño con TBC miliar o
meningitis tuberculosa?
a) Isoniacida (INH) y ácido paraaminosalicilico (PAS).
b) INH, rifampicina, y estreptomicina.
c) Rifampicina y estreptomicina.
d) INH y etambutol
e) Corticoides y PAS

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
85. Niño de 8 meses de edad, sin historia de interés, llega con Tº 40° C y signos de
faringitis. En ese momento presenta una convulsión tónico-clónica generalizada de 7
minutos de duración. Diagnostico mas probable:
a) Convulsión febril típica.
b) Convulsión febril atípica.
c) Meningitis.
d) Síndrome de West.
e) Encefalitis.
86. Paciente de 2 años con diarrea infecciosa y vómitos a quien se le administra
cotrimoxazol. Luego de una semana se agrega debilidad, irritabilidad, disminuye la
diuresis y presenta anemia con petequias, ¿Cuál es su primera posibilidad diagnostica?
ESSALUD
a) Purpura Trombocitopenica Idiopática.
b) Leucemia aguda.
c) Tifoidea.
d) Anemia hemolítica.
e) Síndrome urémico hemolítico.
87. ¿Qué vacuna está contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? ENAM R
a) Vacuna pentavalente.
b) BCG.
c) Vacuna triple SPR.
d) Vacuna HVB.
e) Vacuna contra el neumococo
88. Paciente en el sexto mes de vida. ¿Qué vacuna es la que debe recibir? ENAM R
a) Vacuna contra Rotavirus.
b) Antihepática-HVB.
c) BCG.
d) APO y pentavalente.
e) Vacuna contra el neumococo.
89. En el programa ampliado de inmunizaciones, la vacuna contra el sarampión,
parotiditis y rubéola se aplica a los… ENAM R
a) 12 y 18 meses de edad.
b) 12 meses de edad.
c) 15 meses de edad.
d) 3 y 5 meses de edad.
e) 12 meses y 4 años de edad.
90. Niño de 2 años de edad con enfermedad de 3 días de evolución con tos seca no
productiva, fiebre y agitación. Al examen clínico FR 70 x min, T 38.5°C, tiraje subcostal,
murmullo vesicular presente en ambos pulmonares, crepitantes en mitad inferior de
hemitórax derecho posterior, soplo tubarico. El diagnóstico mas probable es: ENAM R
a) Síndrome obstructivo bronquial.
b) Bronconeumonía
c) Derrame pleural.
d) Neumotórax.
e) Neumonía.
91. Sobre la neumonía neumococica se puede decir que:
a) Es rara antes de los 2 años de edad.
b) Es más frecuentemente vista en neonatos.
c) Se asocia al sarpullido vesicular.
d) Generalmente es precedida por (o asociada con) una infección respiratoria viral.
e) Generalmente presenta fiebre, retracciones y estridor.
92. Algunos signos radiológicos sugieren la etiología de neumonía en el niño. La
relación menos probable entre etiología y radiografía es:
a) Neumococo: neumonía segmentaria o lobar
b) Estafilococo: neumonía abcesificante con participación pleural
c) Mycoplasma pneumoniae: neumonía intersticial
d) Klebsiella pneumoniae: abombamiento de cisuras y cavitación parenquimatosa pulmonar
e) VSR: bronconeumonía con neumatoceles

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
93. Niño de 8 años de edad con fiebre, tos y taquipnea. Crepitantes en base pulmonar
posterior izquierda; Rx de tórax: confirma la neumonía. En la historia personal hay 2
episodios anteriores de neumonía en la base izquierda a los 4 y a los 6 años de edad.
Diagnostico mas probable:
a) Eventración de diafragma
b) Secuestro pulmonar
c) Embolia pulmonar
d) Hernia diafragmática
e) Neumonía neumocócica resistente
94. Sobre la neumonía bacteriana del niño es cierto:
a) La infección pulmonar bacteriana se presenta en la mayoría de casos después de IRA
b) La neumonía bacteriana es una enfermedad infrecuente en el niño normal
c) La neumonía estafilocócica es la causa principal de neumonía en el niño
d) El examen físico del niño es diagnostico y la radiografía de tórax rara vez es necesaria
e) El porcentaje de mortalidad es del 2 al 5 por 100.
95. Niño con contacto de TBC, sin sintomatología. El PPD es 10mm, ¿qué indicaría?
ENAM R
a) INH 10mg/kg por 1 mes.
b) INH 10mg/kg por 3 meses.
c) INH 10mg/kg por 6 meses.
d) INH 10mg/kg por 12 meses.
e) INH 10mg/kg por 9 meses.
96. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la artritis piógena aguda en niños
mayores de 2 años? (ENAM)
a) Haemophilus influenzae.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Neisseria gonorrhoeae.
d) Klebsiella sp.
e) Staphylococcus aureus.
97. Un niño de 18 meses quien gozaba de buena salud, fue cogido por los brazos para
subirlo dos escalones, lanzo un grito y después se limitó al empleo del brazo izquierdo.
El diagnóstico más probable es: ESSALUD
a) Subluxación de la cabeza del radio.
b) Parálisis de Erb.
c) Lesión del plexo braquial.
d) Luxación del humero.
e) Fractura de la clavícula.
98. La causa más común de muerte debida a enfermedad de Kawasaki en la fase inicial
de la enfermedad es: ESSALUD
a) Miocarditis.
b) Rotura de un aneurisma.
c) Ictus
d) Infarto de miocardio.
e) Pericarditis.
99. Niño con fiebre, inyección conjuntival, lesiones descamativas en manos y
adenopatías. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Celulitis.
b) Carbunco.
c) Pioderma gangrenoso.
d) Enfermedad de Kawasaki.
e) Enfermedad de Lyme.
100. Niño de 5 años cursa con edema de miembros inferiores, anemia normocitica y
oliguria. Como antecedentes presento piodermitis estreptocócica hace 3 semanas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ESSALUD
a) Nefritis intersticial.
b) Infección del tracto urinario.
c) Glomerulonefritis.
d) Síndrome nefrítico.
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
101. Niño de 1 año desde hace 3 días presenta deposiciones líquidas, con moco, sin
sangre, vómitos y fiebre. Desde hace 1 día los vómitos se intensifican, deposiciones
con sangre, desarrolla palidez marcada y oliguria. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Disentería por Shigella.
b) Intususcepción.
c) Disentería amebiana.
d) Divertículo de Meckel.
e) Síndrome urémico hemolítico.
102. Niño de 8 años con claudicación en la marcha. Examen clínico: prueba de
Trendelenburg positiva. Posibilidad diagnóstica: ENAM R
a) Desgarro de cuadríceps.
b) Displasia congénita de cadera.
c) Fractura de cadera.
d) Anteversión femoral.
e) Luxación anterior de cadera.
103. Niña con cuadro clínico de hepatitis A. ¿Qué exámenes de laboratorio se debe
solicitar? ENAM R
a) Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA.
b) Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA.
c) Transaminasas.
d) Transaminasa y bilirrubina.
e) Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG antiHVA.
104. ¿Cuál es el motivo de consulta más frecuente de los adolescentes? ENAM R
a) Lesiones cerebrales.
b) Lesiones cardiacas.
c) Lesiones renales.
d) Lesiones musculoesqueléti1cas.
e) Lesiones respiratorias.
105. ¿A qué edad es más frecuente la insuficiencia cardiaca en los niños? ENAM R
a) Menores de 2 años.
b) Menores de 1 año.
c) Menores de 6 meses.
d) Menores de 11 años.
e) Menores de 5 años.
106. El ductus arterioso persistente (DAP) y catarata son complicaciones de: ENAM R
a) Sarampión.
b) Varicela.
c) Rubeola.
d) Exantema infeccioso.
e) Eritema infeccioso.
107. Un niño de 3 años de edad presenta cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5°C,
conjuntivitis sin fotofobia, adenopatías, retroauriculares y exantema morbiliforme y
confluente en la cara. El diagnóstico es: ENAM R
a) Eritema infeccioso.
b) Escarlatina.
c) Exantema súbito.
d) Rubéola.
e) Sarampión.
108. En un hijo del madre con rubeola. ¿Cuál es la cardiopatía congénita más
frecuente? ENAM R
a) CIV.
b) CIA.
c) PCA.
d) Transposición de grandes vasos.
e) Tetralogía de Fallot.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
109. Paciente de 3 años, traído por presentar lesiones dérmicas pruriginosas. Al
examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas
en tórax, microadenopatía generalizada, orofaringe congestiva. ¿Cuál es el
diagnóstico? ENAM R
a) Prurigo.
b) Rubeola.
c) Escarlatina.
d) Mononucleosis.
e) Varicela.
110. ¿Cuál de estos se ve más frecuentemente como una complicación de la diarrea por
E. Coli productora de la toxina shiga (anteriormente conocida como E. Coli
enterohemorragica)?
a) Meningitis.
b) Sindrome uremico-hemolitico.
c) Diarrea crónica.
d) Endocarditis.
e) Neumonía.
111. El período de incubación de la varicela es: (ENAM)
a) Menos de 3 días.
b) De 3 a 6 días.
c) De 7 a 9 días.
d) De 21 a 30 días.
e) De 10 a 21 días.
112. Lactante de 10 meses, erupción papular, algunas vesículas y zonas de eczemas,
localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo. La madre tiene pápulas
pruriginosas en región mamaria y axilas. El diagnóstico es: ESSALUD
a) Dermatitis atópica.
b) Acarosis.
c) Varicela.
d) Pediculosis.
e) Impétigo.
113. ¿Cuál es la dosis de metronidazol oral para un niño de 12 kg de peso portador de
Giardiasis intestinal? ENAM R
a) 100 mg c/8h x 7 días.
b) 40 mg c8/h x 10 días.
c) 120 mg c/12h x 10 días.
d) 100 mg c/8h x 5 días.
e) 60 mg c/8h x 5 días.
114. Niño de 6 años con lesiones purpúricas palpables localizadas sobre todo en
miembros inferiores. Diagnóstico probable: ESSALUD
a) Coagulación intravascular diseminada.
b) Deficiencia de factores de coagulación.
c) Deficiencia de vitamina K.
d) Púrpura de Henoch-Schönlein.
e) Púrpura trombocitopénica idiopática.
115. Un niño de seis años con orinas coluricas y lesiones de impétigo ya curadas.
Presenta hipertensión, disnea, edema periorbitario y hepatomegalia. La causa más
probable de este problema es: ESSALUD
a) Nefropatía por Ig A.
b) Hipercalciuria idiopática.
c) Pielonefritis.
d) Enfermedad transmitida sexualmente.
e) Glomerulonefritis post-estreptocócia.
116. El examen del moco fecal en la deposición sirve para demostrar: ESSALUD
a) Etiología viral de la disnea.
b) Etiología bacteriana de la disnea.
c) Lesión del intestino bajo.
d) Reacción inflamatoria.
e) Presencia de gérmenes patógenos.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
117. Un niño de 12 años se presenta con una erupción eritematosa de aspecto de “papel
de lija” con fiebre de 39.4 °C y un desgarro infectado en la pierna. La prueba rápida
estreptocócica realizada en la secreción purulenta es positiva para estreptococo B
hemolítico del grupo A. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ESSALUD
a) Fiebre reumática.
b) Escarlatina.
c) Erisipela.
d) Impétigo.
e) Eritema infeccioso.
118. Un niño de tres años, presenta repentinamente, tos y dificultad respiratoria
mientras juega con sus hermanos. Presenta sibilancias en hemitórax izquierdo.
Diagnóstico más probable: ESSALUD
a) Tuberculosis.
b) Asma.
c) Aspergilosis.
d) Aspiración de cuerpo extraño.
e) Anafilaxis.
119. El máximo riesgo de un niño pequeño previamente sano que tiene un cuerpo
extraño aspirado no diagnosticado es: ESSALUD
a) Anafilaxia aguda mortal.
b) Bronquiectasias crónicas.
c) Absceso pulmonar.
d) Neumonías recurrentes.
e) Muerte súbita por obstrucción total de las vías aéreas.
120. Lactante de 20 meses, VIH positivo, de forma brusca se pone en mal estado
general, Tº 39°C, taquípnea y tos irritativa. Hemograma: Hb 9 gr/dL, Hto 32%, leucocitos
11.500/mm3, plaquetas 185.000 mm3. Gasometría arterial: PaO2 40 mmHg, PCO2 60. Rx
de tórax: infiltrado perihiliar bilateral más intenso en las regiones basales, sin
adenopatías ni derrame pleural. Diagnostico mas probable:
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Virus sincitial respiratorio.
d) Neumonía intersticial linfoide.
e) Pneumocystis jiroveci.
121. Niño de 12 años, presenta sibilancias recurrentes, ha precisado 10 ciclos
separados de prednisona este año. Cada vez que se reduce la dosis de prednisona,
sufre reagudización con sibilancias graves, tos y febrícula. Laboratorio: eosinofilia
marcada. Diagnostico mas probable:
a) Fibrosis quística
b) Bronquiolitis
c) ICC
d) Aspergilosis broncopulmonar alérgica
e) Insuficiencia suprarrenal
122. ¿Cuál es la causa de lesión parenquimal renal asociada a insuficiencia renal aguda
en un niño? ENAM R
a) Invaginación intestinal.
b) Sepsis.
c) Meningitis.
d) Síndrome urémico hemolítico.
e) Púrpura trombocitopénica trombótica.
123. Causa más frecuente de neumonitis bilateral difusa en un enfermo con SIDA:
a) M. avium-intracellulare
b) C. albicans
c) Cryptococcus neoformans
d) Pneumocystis jiroveci
e) Streptococcus pneumoniae

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
124. El diagnostico mas probable en un jovencito que comienza bruscamente con
dificultad respiratoria, cianosis, retracciones y descenso considerable del murmullo
vesicular en el pulmón izquierdo es:
a) Empiema
b) Quilotórax
c) Neumotórax izquierdo
d) Neumonía estafilocócica
e) Aspiración de cuerpo extraño
125. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?
a) Los fármacos 2 adrenérgicos producen broncodilatación sin aumento significativo de la
FC.
b) La quimioterapia es eficaz en la prevención de tuberculosis.
c) Las metilxantinas (teofilina, teobromina y cafeína) son eficaces en el tratamiento del asma
d) Los antihistamínicos son eficaces en rinitis alérgica pero son perjudiciales en el niño con
asma.
e) El cromoglicato de sodio es un broncodilatador eficaz en el tratamiento del asma agudo.
126. Indicación más usual y fundamentada de la Ribavirina:
a) Hepatitis crónica B
b) Herpes genital recidivante resistente a aciclovir
c) Infección por VSR en niños pequeños, en aerosol
d) Infección avanzada por VIH
e) Encefalitis por citomegalovirus
127. El tratamiento específico de la bronquiolitis por el virus sincitial respiratorio es:
a) Amantadina
b) 5-fluorocitosina
c) Ribavirina
d) Zidovudina
e) Aciclovir
128. La bronquiolitis aguda esta:
a) Generalmente asociada con fiebre alta y sarpullido.
b) Frecuentemente asociada con infiltrados lobares en el roentgenograma toracico.
c) Frecuentemente asociado con retracciones, taquipnea y sibilancia.
d) Caracterizada por la ausencia de tos a pesar de la dificultad respiratoria.
e) Más comunmente entre los 2 y 5 años de edad.
129. Niño de 11 meses de edad, presenta sibilancias similares a las de la bronquiolitis,
T° alta y taquipnea. En la Rx de tórax: empiema, neumatoceles y fístulas
broncopleurales. Agente causante:
a) Staphylococcus aureus.
b) Streptococcus del grupo A.
c) Streptococcus del grupo B.
d) Haemophilus influenzae.
e) Pneumococcus.
130. Lactante de 10 meses presenta bruscamente durante la noche estridor y dificultad
respiratoria. En el trayecto al hospital ha ido mejorando. Examen físico T: 39.5°C, FR 36
x minuto, disfonía leve, sin retracción intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
ENAM R
a) Cuerpo extraño en la vía aérea.
b) Laringitis obstructiva.
c) Bronconeumonía aspirativa.
d) Apnea obstructiva.
e) Bronquitis obstructiva.
131. Niño de 3 años, tras un resfriado, tiene un sindrome infeccioso con Tº 39°C, con
tos perruna, respiración ruidosa y disnea que se agrava de forma progresiva. La faringe
es normal. Diagnostico correcto:
a) Difteria.
b) Tos ferina.
c) Traqueomalacia.
d) Laringomalacia.
e) Laringitis subglótica.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
132. El corticoide mas utilizado en el tratamiento del crup es:
a) Dexametasona parenteral.
b) Hidrocortisona IV.
c) Metilprednisolona IV.
d) Fluticasona inhalada.
e) Prednisona oral.
133. La tríada de anemia hemolítica microangiopática, insuficiencia renal y
trombocitopenia es característica de:
a) Nefritis lúpica membranosa
b) Glomerulonefritis focal secundaria a septicemia
c) Síndrome urémico-hemolítico
d) Glomerulonefritis postestreptocócica aguda
e) Nefropatia por IgA
134. El causante principal de los cuadros de laringotraqueitis aguda en la infancia es:
a) Virus influenzae
b) Virus respiratorio sincitial
c) Haemophilus influenzae
d) Virus parainfluenzae tipo 1
e) Virus parainfluenzae tipo 3.
135. Niño de 3 años de edad, presenta postración, dificultad respiratoria, estridor
inspiratorio y fiebre alta. Diagnostico mas probable:
a) Epiglotitis aguda.
b) Laringitis crónica.
c) Faringitis aguda.
d) Condromalacia de la epiglotis.
e) Traqueomalacia.
136. Niño de 5 años de edad, con fiebre y síntomas de faringitis. Uno de los siguientes
apoya el supuesto de una etiología estreptocócica:
a) Petequias en paladar
b) Rinitis en días previos
c) Conjuntivitis coincidente con la fiebre
d) Tos nocturna
e) Ronquera o disfonía
137. ¿Cuál de estos puede estar asociado a faringitis exudativa?
a) Sindrome de Kawasaki.
b) Yersinia enterocolitica.
c) Adenovirus.
d) Parainfluenza.
e) Virus sincitial respiratorio.
138. Varón de 7 años, 15 días después de cumplir tratamiento por faringoamigdalitis
estreptocócica presenta náuseas, vómitos, cólicos abdominales e ictericia. ¿Cuál de los
siguientes fármacos se asocia a estos efectos adversos? ENAM R
a) Clindamicina fosfato.
b) Cefradina.
c) Vancomicina.
d) Ampicilina.
e) Eritromicina estolato.
139. Tras un período de incubación de 1 semana y media, un niño de 3 años comienza
con un cuadro de coriza común. A las 2 semanas padece ataques de tos, vómitos y
signo de Riga. Antibiótico indicado:
a) Eritromicina.
b) Ampicilina.
c) Tetraciclinas.
d) Quinolonas.
e) Trimetoprima.
140. Causa mas frecuente de enfermedad pulmonar crónica en la infancia:
a) Atresia de coanas
b) Poliposis nasal
c) Fibrosis quística
d) Adenoiditis crónica
e) Diabetes mellitus

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
141. Un niño blanco de 8 años, con peso menor al normal y problemas para crecimiento.
Tiene historia de 3 episodios de “neumonía” y sibilancias atribuidos al asma. Tiene
apetito, pero sufre diarrea intermitente desde el destete. Prueba de laboratorio mas
apropiada:
a) Anticuerpos antiendomisio
b) Prueba de respiración de hidrógeno
c) Medición de la 1 -antitripsina en las heces
d) Medición de cloro en el sudor
e) Endoscopia y biopsia del intestino delgado
142. ¿Cuál es la causa más frecuente de shock en pediatría? ENAM R
a) Hemorrágico.
b) Anafiláctico.
c) Cardiogénico.
d) Hipovolémico.
e) Distributivo.
143. Un niño que pesa 20 kg, en shock anafiláctico. La dosis de adrenalina por vía
subcutánea es………ml sol 1/1000. ENAM R
a) 0.2
b) 0.1
c) 0.3
d) 0.5
e) 1.0
144. Lactante de 6 meses se halla muy irritable, presenta prurito intenso; piel
eritematosa y descamativa en las mejillas que se extiende al cuello, manos y zonas
externas de las extremidades. Sequedad de piel. Historia familiar de rinitis. Diagnostico
mas probable: (ENAM)
a) Dermatitis seborreica.
b) Dermatitis por escabiosis.
c) Dermatitis alérgica de contacto.
d) Dermatitis atópica.
e) Dermatitis eczematoide infecciosa.
145. El sarpullido por escabiosis (sarna) en los infantes:
a) Es maculopapular.
b) Rara vez se ve en los niños.
c) Caracteristicamente abunda en la cara.
d) Generalmente empieza con fiebre.
e) Es papulovesicular.
146. La presentación más común de la infección por Enterobius vermicularis es:
a) Apendicitis.
b) Diarrea.
c) Intususcepción.
d) Prurito perianal.
e) Vaginitis.
147. El leucemoide eosinófilo se asocia a la infección por:
a) Ascaris
b) Oxiuros
c) G. Lamblia
d) Tenia
e) Pediculosis capitis
148. Es el agente causal del impétigo ampollar en lactantes y niños pequeños:
a) Estreptococo pneumoniae.
b) Estreptococo piógeno.
c) Aeromona hydrophila.
d) Estafilococo aureus coagulasa positivo.
e) Legionella.

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 MACRODISCUSIÓN DE PEDIATRÍA 01
149. Niño de 4 años de edad padece varicela desde hace 5 días. Desde el día anterior
presenta una zona flogósica en el hemiabdomen derecho. Tratamiento mas indicado:
a) Doxicilina.
b) Penicilina G sódica.
c) Eritromicina.
d) Cloramfenicol.
e) Oxaciclina.
150. Niño de 7 años, presenta exantema pápulovesiculoso “en cielo estrellado”. Tº 38°C,
pápulas, vesículas tempranas y tardías y costras concentradas en áreas de presión,
áreas de liquenificación y zonas impetiginizadas. Actitud terapéutica menos
aconsejable:
a) Agentes antipruriginosos locales y sistémicos.
b) Cuidar la higiene ungueal.
c) AAS (aspirina) para disminuir la temperatura.
d) Si hay infección 2ª se administrarán antibióticos.
e) Baños antisépticos.

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