AREA: PEDIATRÍA

TEMAS: Infectología. Misceláneas.

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1) Un niño de 16 meses de edad es traído a urgencias por fiebre, irritabilidad y vómitos de 1 semana de
evolución. En la exploración física se observa anisocoria y parálisis del III par craneal derecho. El TC craneal
sin contraste muestra dilatación tetraventricular sin lesiones ocupantes de espacio. A la punción lumbar se
obtiene un LCR de aspecto claro con: leucocitos 430/mm3 (80 % de linfocitos); proteínas 2300 mg/dL y
glucosa 23 mg/dL. La glucemia es de 96 mg/dL. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis tuberculosa.
b) Meningitis por enterovirus.
c) Absceso cerebral
d) Aneurisma de la arteria basilar

2) Un niño de 3 años comienza bruscamente hace 48 horas con dolor en la boca, salivación, mal aliento y
fiebre de 39°C. Se observan lesiones erosionadas de 2 a 7 milímetros de diámetro cubiertas por membranas
amarillo-grisáceas en toda la boca a predominio de lengua, mejillas y en amígdalas. Presenta adenopatías
submaxilares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Gingivoestomatitis herpética
b) Herpangina
c) Estomatitis aftosa
d) Gingivitis ulceronecrótica aguda de Vincent

3) Un niño de 3 años acude al servicio de urgencias por presentar vómitos, fiebre y mal estado general. Se lo
interna y se le realiza (entre otros procedimientos) una punción lumbar que muestra los siguientes resultados:
1.800 leucocitos/mm3 (predominio PMN), proteinorraquia de 120 g/l, glucorraquia de 15 mg/dl, (glucosa de 80
mg/dL). ¿Qué tratamiento ATB emplearía inicialmente?
a) Vancomicina
b) Ceftazidime
c) Ampicilina
d) Ceftriaxone

4) Usted atiende en la guardia a una niña de 18 meses que presenta fiebre, irritabilidad y un episodio descripto
por los padres como una convulsión. La paciente ha recibido durante los últimos 3 días amoxicilina por una
otitis media. Se encuentra febril, irritable. Realiza una PL. El LCR muestra glucosa 45 mg/dl, proteínas 80 mg/
dl, 15.000 GB a predominio PMN. Cultivo pendiente. Usted sospecha:
a) Encefalitis por herpes simple
b) Meningitis viral
c) Meningitis bacteriana parcialmente tratada
d) Meningitis tuberculosa

5) Un niño de 2 años es traído a la consulta por presentar una lesión flogósica en miembro inferior derecho.
Hace dos días fue visto por picaduras de mosquito en ambos brazos y pies muy pruginosas. Ahora está con
38,2° C de temperatura axilar, con escalofríos y presenta en la pierna izquierda una lesión de 2x1,5 cm con
edema indurado y aspecto de cáscara de naranja. A la palpación es caliente y roja con bordes sobreelevados
y coronándola 2 vesículas de 2 y 3 mm cada una. La lesión es dolorosa a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Piodermitis ampollar
b) Erisipela
c) Eritema nudoso
d) Prurigo agudo complicado

6) ¿Cuál de los siguientes datos no es característico de la varicela?

a) Las lesiones aparecen por tandas en un periodo de 3-4 días.
b) Las lesiones se distribuyen predominantemente por las extremidades y no por el tronco.
c) La neumonía varicelosa primaria es infrecuente.
d) El período prodromico suele ser leve y a veces faltan los síntomas.

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7) Usted se encuentra en la guardia externa y recibe a un niño de dos años que presenta púrpuras y fiebre.
¿Cuál es la conducta inicial?
a) Le solicita recuento de leucocitos y quick para determinar el riesgo de infección bacteriana
b) Valora el estado general y en particular el estado hemodinámico
c) Indica push de cefotaxime (2gr)
d) Llama urgente a UTI

8) Un niño de 1 año llega a la guardia con fiebre de 38,5° C, letargia, hipotensión, fontanela bombé y un rash
petequial en tórax y abdomen. ¿Cuál es la conducta inicial?
a) Punción lumbar y hemocultivos
b) Expansión con líquidos EV, toma de hemocultivos y tratamiento urgente con cefalosporinas de 3°
generación.
c) Expansión con líquidos y administración de corticoides EV, luego hemocultivos y evaluación de tratamiento
ATB
d) Hemocultivos, urocultivo, punción lumbar y hemograma completo con eritrosedimentación para valorar el
riesgo del lactante

9) Está evaluando a un varón de seis años que presenta otalgia izquierda intensa con otorrea que comenzó
varios días después de haber nadado en el lago local. Este año lo ha tratado por un problema similar dos
veces. ¿Cuál es su MEJOR indicación para prevenir otra otitis después de indicar tratamiento apropiado para
la enfermedad actual?
a) Limpiar el oído delicadamente con un hisopo de algodón después de nadar
b) Instilar una solución de alcohol boricado diluido, en ambos oídos, después de nadar
c) Utilizar tapones para los oídos para nadar
d) Instilar gotas de gentamicina después de nadar

10) Un niño de 12 meses ha sido tratado con amoxicilina seguida por una serie con amoxicilina-clavulánico
por una otitis media aguda. Vuelve a los 10 días de iniciado el tratamiento con fiebre e irritabilidad creciente.
¿Cuál sería el paso INICIAL de tratamiento más apropiado?
a) Hospitalizar e iniciar tratamiento con antibiótico parenteral
b) Iniciar tratamiento con paracetamol cada 4 hs y continuar con igual esquema antibiótico
c) Realizar timpanocentesis para orientar el tratamiento antibiótico según cultivo
d) Suspender tratamiento antibiótico vía oral y continuar con tratamiento local

11) Hace aproximadamente un mes, Emanuel de 2 años presenta diarrea, anorexia, distensión abdominal y
pérdida de peso. Concurre a jardín maternal. Se decide para su estudio realizar examen fresco de materia
fecal. Con sospecha de Giardiasis ¿Qué medicamento se sugiere evitar 72 horas antes de la recolección para
que NO interfiera en el resultado?
a) Antihistamínicos.
b) Antibióticos.
c) Corticoides.
d) Analgésicos

12) Una niña de 4 años se presenta con fiebre de 39º, edema periorbitario izquierdo y proptosis leve. Tiene
limitación en el movimiento ocular hacia arriba y hacia fuera. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Conjuntivitis
b) Celulitis orbitaria
c) Celulitis preseptal
d) Cuerpo extraño ocular

13) Un niño que vive en Formosa, sin antecedentes relevantes, que consulta por fiebre de 39º, cefalea intensa
que intensifica al movimiento ocular, dolor muscular y nauseas sin vómitos. Según refiere su madre, le han
aparecido “unos puntitos rojos en las piernas y la panza”. Al examen físico se encuentra febril, con petequias
en tronco y miembros inferiores. En el laboratorio presenta 4.000/mm3 leucocitos y 150.000/mm3 plaquetas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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TEMAS: Infectología. Misceláneas.
[ CH80]
a) Paludismo
b) Dengue
c) Sarampión
d) Leptospirosis

14) Juan de 4 años presenta fiebre de 4 días de evolución, con adenomegalias y hepatomegalia; tiene una
leucocitosis linfomonocitaria y serología positiva para CMV. El paciente se encuentra en buen estado general.
Señale cuándo es conveniente que Juan se reincorpore al jardín.
a) A los 2 días de iniciada la fiebre.
b) Inmediatamente
c) A los 7 días de finalizada la fiebre.
d) A las 14 días de finalizada la fiebre.

15) ¿Cuál de las siguientes complicaciones de la meningitis aguda se previene con la administración de
dexametasona indicada antes de comenzar el tratamiento ATB?
a) Sordera
b) Alteración neurológica secuelar
c) Convulsiones
d) Septicemia

16) ¿Cuál es la indicación MAS apropiada para la adenoamigdalectomía?

a) Otitis media recurrente crónica y rinosinusitis
b) Dolor de garganta crónico y evidencia serológica de infección reciente por virus Epstein-Barr.
c) Cinco episodios anuales de amigdalitis aguda estreptocóccica en cada uno de los 2 últimos años
d) Cultivo orofaríngeo persistentemente positivo para Streptococcus beta hemolítico grupo A en un niño
asintomático.

17) Un niño de 7 años, portador de una leucemia linfoblástica aguda, en recaída, se encuentra neutropénico
(400 neutrófilos/mm3) desde hace 8 días y comienza con fiebre hace 24 horas. Se halla en regular estado
general. De acuerdo a su categorización, ¿cuál es el tratamiento empírico inicial en este niño?
a) Ceftriaxona más amikacina.
b) Cefixima.
c) Ceftazidima más amikacina.
d) Vancomicina más imipenem.

18) Usted es el pediatra de un jardín maternal y detecta a un niño con oxiurius en el pañal. Les notifica a todos
los padres del jardín. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Tratar al niño, a su grupo familiar y a los contactos sintomáticos
b) Tratar a todos los concurrentes simultáneamente y repetir el tratamiento en 4 semanas
c) Excluir al niño hasta que se encuentre bien
d) Excluir al niño hasta que el parasitológico resulte normal

19) Una niña de 7 años presenta mejillas eritematosas y rash eritematoso micropapular áspero que predomina
en sitios de flexión. ¿Qué conducta adopta?
a) Solicita hisopado de fauces para descartar escarlatina
b) La interna con diagnóstico presuntivo de sarampión
c) Le solicita hemocultivos por sospecha de sepsis
d) La envía a su domicilio con sospecha de quinta enfermedad

20) Usted hace diagnóstico de eritema infeccioso (quinta enfermedad) en una niña de 5 años de edad. ¿Cuándo
indica el reingreso escolar?
a) A las 72 horas de la aparición del exantema
b) A partir del momento del diagnóstico
c) A los siete días del diagnóstico
d) Cuando desaparezca definitivamente el exantema

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21) ¿Cuál es el modo más frecuente de transmisión del citomegalovirus en escuelas y jardines?
a) Contacto directo
b) Diseminación entérica
c) Saliva y Orina
d) Pequeñas gotas respiratorias

22) Un recién nacido de término de 18 días presenta fiebre, letargo y convulsiones focales. Se lo ve en mal
estado general, sin exantema, hepatomegalia ni ictericia. El análisis del LCR muestra leucocitos 115/mm3, Ne
45%, Ly 55%, eritrocitos 40/mm3, glucosa 45 mg%, proteínas 200 mg % y examen directo de Gram negativo.
Además de ampicilina y cefotaxima, ¿Cuál es el fármaco apropiado para ese momento?
a) Aciclovir
b) Anfotericina B
c) Metronidazol
d) Vancomicina

23) Una niña de 3 meses llega a la consulta con fiebre de 39.4ºC, irritabilidad, rechazo del alimento y vómitos
de 2 días de evolución. No ha recibido ninguna de sus vacunas. Al examen físico parece letárgica y presenta
fontanela deprimida. Usted sospecha meningitis y realiza una punción lumbar cuyo citoquímico informa:
leucocitos: 800 mm3 (88% PMN), eritrocitos 2 mm3, glucosa 15 mg/dl y proteínas 150 mg/dl. ¿Cuál de las
siguientes es la causa más probable de la meningitis?
a) Enteroviral
b) Herpética
c) Listérica
d) Neumocóccica.

24) Un niño de tres años es hospitalizado para ser evaluado por un cuadro de fiebre, cefalea, alteración del
sensorio y otalgia derecha. Se le diagnostica meningitis por H. Influenzae y otitis media. Después de iniciar el
tratamiento médico apropiado, usted habla con la familia sobre las posibles secuelas. ¿Cuál de las siguientes
es la complicación ótica más grave que tiene probabilidades de presentar este paciente?
a) Perforación timpánica permanente
b) Colesteatoma
c) Hipoacusia conductiva fija
d) Hipoacusia neurosensorial progresiva

25) Niña de 6 años de edad con historia de astenia, otitis media recurrente, fallo de crecimiento y tumefacción
submaxilar aguda. Su padre ha fallecido hace 2 años por neumonía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Inmunodeficiencia congénita
b) HIV-SIDA.
c) Linfoma.
d) Parotiditis.

26) Concurre a su consultorio un paciente de 6 años con una erupción maculo papular simétrica similar a un
encaje de 3 días de evolución. Se encuentra afebril, en buen estado general. El paciente refiere que dicho
exantema a veces desaparece, y recidiva con el calor y la luz solar. De acuerdo a su sospecha diagnostica,
indique cuándo este paciente se puede reintegrar a la escuela.
a) A los 5 días de iniciado el exantema
b) A los 7 días de iniciado el exantema
c) Cuando desaparezca el exantema
d) Puede concurrir ese mismo día

27) Durante la evaluación previa al ingreso en el colegio de un niño de 5 años, se detecta retraso en el habla.
Como antecedentes se recogen episodios reiterados de cuadros catarrales sin control médico y otitis. ¿Cuál
de las siguientes es la causa más probable de esta situación?
a) Trastorno de déficit de atención con hiperactividad.
b) Hipoacusia de conducción.
c) Disfunción de la Trompa de Eustaquio.
d) Retraso mental.

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TEMAS: Infectología. Misceláneas.
[ CH80]
28) Un varón de 13 años que había presentado un cuadro febril de vías respiratorias altas de una semana de
evolución acude a urgencias por vómitos súbitos e incoercibles. La semana previa había consumido ácido
acetilsalicílico para la sintomatología respiratoria y tres semanas antes estuvo en contacto con un paciente
con hepatitis aguda por virus B. Dos días después del ingreso, el paciente se encuentra estuporoso con
convulsiones sin signos neurológicos de focalidad y dolor en hipocondrio derecho con hepatomegalia. ¿Cuál
sería su diagnóstico?
a) Hepatitis fulminante vírica.
b) Síndrome de Reye.
c) Reagudización del cuadro gripal.
d) Intoxicación por ácido acetilsalicílico.

29) Un lactante de 3 semanas es hospitalizado por fiebre, irritabilidad y mala alimentación. Los hallazgos en
el examen clínico son temperatura de 38,6º irritabilidad, reflejo de succión débil e hipotonía. Los primeros
resultados de los análisis de LCR son: líquido turbio con un recuento de células de 250/mm 3. ¿Cuál de los
siguientes agentes etiológicos es el más probable para la infección de éste niño?
a) Streptococo B hemolítico grupo B
b) Enterovirus
c) H. Influenzae
d) Streptococo neumoniae

30) La madre de un niño de 7 años le consulta porque en la última semana cuatro niños de la clase de su hijo
presentaron faringitis estreptocóccica. El niño actualmente no presenta síntomas y no tiene antecedentes
patológicos a destacar. ¿Cuál es la conducta terapéutica a tomar en este paciente?
a) Indicar penicilina oral si en la semana siguiente el niño refiere dolor o fiebre.
b) Pedir que el niño sea traído a la consulta para evaluarlo si presenta en algún momento fiebre, dolor de
garganta o exantema.
c) Realizar inmediatamente exudado de fauces.
d) Indicar profilaxis con penicilina dos veces por semana durante dos semanas.

31) Un niño de 8 años consulta por presentar un tumor del lado derecho del cuello que se ha agrandado
en las últimas 12 semanas a pesar de haber recibido tratamiento completo con cefalexina. El paciente ha
permanecido afebril y al examen físico se constatan 3 adenomegalias de aproximadamente 3 x 4 cm cada
una, 2 son cervicales y una supraclavicular. No son dolorosas ni fluctuantes. Presenta RX de tórax normal y
eritrosedimentación de 50 mm/h. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
a) Realizar tratamiento con cefalotina EV con previa toma de hemocultivos
b) Investigar infección por CMV y VEB
c) Realizar biopsia ganglionar
d) Realizar tratamiento EV con cefalosporina de 3° generación

32) Una niña de 3 años que comenzó de forma aguda con congestión nasal, dolor de garganta y tos acude a la
guardia en medio de la noche porque la tos no la deja conciliar el sueño. Los padres de la niña están molestos
porque ninguno puede dormir y solicitan una receta para comprar algo que “le quite la tos”. ¿Cuál de las
siguientes es la indicación más adecuada en este momento?
a) Dextrometorfano por vía oral.
b) Difenhidramina por vía oral.
c) Fenilefrina por vía tópica (nasal).
d) Gotas de solución salina tópicas (nasales).

33) Una madre llega con su hija de 18 meses y consulta por rinorrea y congestión nasal por sexta vez desde
que comenzó a ir al jardín maternal hace 12 meses. Está preocupada por la cantidad de “resfríos” que padeció
su hija y cree que puede haber algo más. La niña tiene crecimiento normal y el examen físico también, excepto
por la congestión nasal leve y la rinorrea transparente. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la
recurrencia de los cuadros de resfrío?

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a) Alteración anatómica de los senos paranasales.

b) Colonización bacteriana en la nasofaringe.
c) Exposición reiterada a niños infectados que tosen o estornudan.
d) Contagio de la enfermedad por parte del personal de la guardia.

34) ¿Cuál de los siguientes es el efecto tóxico más frecuente en un niño HIV positivo que recibe zidovudina?
a) pancreatitis
b) Exantema
c) Anemia
d) Aumento de las transaminasas

35) ¿Cuál de los siguientes huesos tiene la mayor probabilidad de ser afectado por una osteomielitis
hematógena?
a) La clavícula.
b) El fémur.
c) El húmero.
d) La tibia.

36) Se denuncia al servicio de epidemiología de su hospital un caso de meningitis meningocóccico en un

niño de 5 años que concurre al colegio del área programática. ¿Cuál es la medida más adecuada que debe
tomarse?
a) Quimioprofilaxis con Rifampicina a todo el colegio
b) Quimioprofilaxis con Rifampicina más vacuna contra meningococo a todo el colegio
c) Quimioprofilaxis con Rifampicina a los compañeros de clase
d) Quimioprofilaxis con Rifampicina más vacuna contra meningococo a los compañeros de clase

37) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la fisiopatología de la osteomielitis es cierta?
a) La frecuencia con artritis séptica concomitante es máxima en los neonatos.
b) La frecuencia de discitis es máxima en la población adolescente.
c) Lo más frecuente en los niños es que osteomielitis sea consecuencia de la extensión directa a partir de
estructuras de tejidos blandos infectados.
d) La frecuencia de osteomielitis vertebral es máxima en lactantes y niños de 1-3 años.

38) Una niña de 3 años no inmunizada llega a la consulta porque desde el día anterior presenta inflamación
palpebral aguda del ojo izquierdo. En los últimos tres días también ha tenido rinorrea y congestión nasal leves.
La niña nunca ha sido hospitalizada por una enfermedad seria, importa tener en cuenta que su padre presenta
intermitentemente forúnculos que, por lo general, se resuelven sin tratamiento. Al examen físico, la niña no
parece infectada; tiene los párpados del ojo izquierdo tumefactos, eritematosos y endurecidos y rinorrea leve.
De los siguientes planes de atención, el más apropiado es:
a) Antihistamínicos y visita de control si los síntomas empeoran.
b) Internación para administrar antibióticos intravenosos (IV) (que cubran contra Staphylococcus aureus
resistente a la meticilina (SAR atendiendo a un niño de 2 años previamente M) y Haemophilus influenzae de
tipo B).
c) Iniciación de antibióticos orales que cubran contra Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y H.
influenzae de tipo B.
d) Consulta con un oftalmólogo y tomografía computarizada de las órbitas.

39) Usted ha estado atendiendo a un niño de 2 años previamente sano que ahora ha sido hospitalizado porque
se sospecha celulitis orbitaria del ojo derecho. Después de recibir antibióticos IV durante 36 horas, el edema
palpebral, el dolor y el exoftalmos del ojo derecho han mejorado de manera notoria, pero no han desaparecido
del todo. Después de hablar con la familia, usted ahora se dispone a:
a) Agregar corticoides para acelerar la recuperación mientras continúa con los antibióticos.
b) Consultar con un oftalmólogo pediatra sobre una posible intervención quirúrgica.
c) Continuar con los dos antibióticos IV hasta que todos los síntomas se resuelvan, para entonces dar de alta
al niño.
d) Cambiar los antibióticos equivalentes por boca para completar un curso de diez a 14 días en el hogar

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TEMAS: Infectología. Misceláneas.
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40) Un niño de 5 años asiste a su consultorio por secreción nasal transparente, congestión nasal, dolor de
garganta y 38,2°C de dos días de evolución. Al examen físico, el estado general parece bueno, aunque se
observa eritema en la mucosa nasal y la faringe y secreción nasal amarillenta. ¿Cuál de los siguientes agentes
etiológicos es el que más probablemente esté causando los síntomas?
a) Adenovirus.
b) Parainfluenza.
c) Rinovirus.
d) Streptococcus pneumoniae.

41) Un niño de 7 años concurre a la consulta acompañado por su madre con el resultado de un estudio
parasitológico seriado solicitado por diarrea prolongada. Este informa “presencia de huevos de Hymenolepis
nana”. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
a) Mebendazol
b) Metronidazol
c) Praziquantel
d) Pamoato de pirantelo

42) ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un niño de 5 años que vive en zona rural es traído a la consulta
porque presenta dolor abdominal inespecífico en fosa ilíaca derecha de 3 semanas de evolución, diarrea
crónica, anemia y su talla se encuentra en percentilo 3?
a) Enterobiasis (infección por Enterobius vermicularis)
b) Ascaridiasis (infección por Ascaris lumbricoides)
c) Tricuriosis (infección por Trichuris trichura)
d) Estrongiloidiasis (infección por Strongyloides stercolaris)

43) Martín de 12 años consulta por dolor abdominal periumbilical, diarrea acuosa y hace dos días se le agrego
edema periorbitario bilateral y fiebre. Como antecedente refiere haber estado en el campo del abuelo y comió
carne de cerdo no bien cocida y algunos embutidos. El pediatra hace diagnóstico de triquinosis (Trichinella
spiralis). ¿Cuál sería el tratamiento de elección que debe indicar el pediatra a Martín?
a) Albendazol
b) Metronidazol
c) Praziquantel
d) Pamoato de pirantelo

44) Un varón de 6 años con dermatitis atópica presenta repentinamente una erupción cutánea en brazos
y piernas. El examen físico revela amplias zonas de supuración cutánea y pústulas. El examen directo con
tinción de Gram de material de las lesiones identificó neutrófilos y cocos grampositivos. En un cultivo se aíslan
Staphylococcus aureus. ¿Cuál es el antibiótico MÁS adecuado para tratar esta infección?
a) Amoxilina
b) Azitromicinas
c) Cefalexina
d) Eritromicina

45) Entre otras manifestaciones, la talla baja está presente en múltiples síndromes genéticos y polimalformativos,
como los que se exponen a continuación, EXCEPTO en uno. ¿Cuál de estos NO suele cursar con talla baja?:
a) Síndrome de Turner.
b) Síndrome de Down.
c) Síndrome de Silver-Russell.
d) Síndrome de Klinefelter.

46) Una niña de 15 meses, sana, con controles de salud y vacunación acorde para su edad. Comienza hace 5
días con fiebre elevada continua y rash cutáneo. Al examen físico se encuentra febril, irritable, con inyección
conjuntival, fauces congestivas y adenopatía cervical izquierda de aproximadamente 2 cm. El rash es tipo
morbiliforme con eritema y edema en manos y pies. Presenta serología positiva para sarampión. ¿Cuál es el
diagnostico presuntivo más probable?

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a) Sarampión
b) Escarlatina
c) Enfermedad de Kawasaki
d) Síndrome pie - mano - boca por Coxsackie A 16

47) Al aconsejar a los padres de un varón de 2 años sobre la mejor ubicación para un asiento de seguridad,
¿cuál de las siguientes es la recomendación más adecuada?
a) Asiento del acompañante.
b) Piso del vehículo, entre el asiento del acompañante y el asiento trasero.
c) Asiento trasero detrás del conductor.
d) Asiento trasero detrás del acompañante.

48) Un niño de dos años es traído por su madre después de haber caído de la cama alta de su hermano mayor.
De acuerdo con la madre, se cayó de la cucheta de arriba sobre el piso de madera dura. El niño generalmente
duerme en la cama de abajo con protección. La madre parece estar muy ansiosa y perturbada y evita el
contacto visual directo, lo que lo hace sospechar que el niño pudo haber sido víctima de un traumatismo no
accidental. ¿Cuál de las siguientes es la fractura que MÁS probablemente presente niño maltratado?
a) Fractura cabalgada de los extremos distales del radio y el cúbito.
b) Fractura supracondilar con desplazamiento del extremo distal del húmero.
c) Fractura de las escápulas
d) Fractura de las diáfisis de la tibia

49) ¿Qué recomendaciones sobre accidentes domésticos se le debe dar a una madre que lleva a su bebé sano
de 3 meses de edad a control?
a) Tapar enchufes con tapas especiales
b) Cocinar en hornallas posteriores en la cocina
c) Guardar los elementos de limpieza en lugares de difícil acceso
d) Evitar manipulación de objetos pequeños y de PVC blandos

50) ¿En qué plaza debe viajar si es transportado en automóvil un niño de 6 meses de vida?
a) Plaza trasera con silla de transporte orientada hacia atrás
b) Plaza delantera (si no se posee air-bag) con silla de transporte orientada hacia atrás
c) Plaza trasera con silla de transporte orientada hacia adelante
d) Plaza delantera (si no posee air-bag) con silla de transporte orientada hacia adelante

51) Máximo de 17 años portador de Síndrome de Down, concurre a la consulta luego de 6 meses de la consulta
anterior. Los estudios efectuados en dicha oportunidad fueron normales ¿Cuál de los siguientes estudios
indicaría repetir anualmente?
a) Dosaje de T3, T4 y TSH.
b) Audiometría, logoaudiometría, timpanometría y evaluación oftalmológica.
c) Ecocardiograma.
d) Radiografía de tórax.

52) El factor pronóstico más importante de un broncoespasmo que se convierte en asma es:
a) Infecciones de las VAS asociadas a broncoespasmos
b) Atopia
c) Tos
d) Sinusitis crónica

53) Una niña de dos años es llevada a la guardia por que se niega a utilizar su brazo derecho. El padre
niega traumatismos aunque reconoce haberle tironeado el brazo derecho cuando la niña se negó a subirse
al ascensor. Al examen físico presenta una leve flexión en codo derecho con pronación del antebrazo. No
presenta inflamación ni puntos dolorosos. Señale cuál de los siguientes es el mejor tratamiento para esta niña:
a) Colocación de una férula posterior.
b) Reducción cerrada de la cabeza del radio
c) Radiografía de clavícula
d) Derivación al cirujano ortopédico

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[ CH80]
54) Diez días atrás, un niño de 4 años pisó un clavo que le perforó la zapatilla y penetró en su talón. Durante
los últimos dos días tuvo febrícula, calor, hinchazón y dolor exquisito en el talón izquierdo. A usted le preocupa
la osteocondritis por especies de pseudomonas. Además de limpieza quirúrgica, ¿cuál de los siguientes
antibióticos es el más apropiado para monoterapia?
a) Ceftazidime.
b) Ceftriaxona.
c) Cefuroxima axetil.
d) Cefalexina.

55) Una niña de doce años concurre a la consulta por presentar una zona circunscripta de alopecia en la región
del vertex con bordes irregulares y cabellos rotos a diferentes alturas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Alopecia areata.
b) Querion de Celso
c) Tinea capitis
d) Tricotilomania

56) El Síndrome de Turner se caracteriza por:

a) Amenorrea 1ria., talla alta, coartación de aorta y dentición normal.
b) Amenorrea 1ria, talla baja, deficiencia cognitiva y cuello alado.
c) Amenorrea 2ria., fenotipo femenino, coartación de aorta y déficit auditivo.
d) Monosomía del cromosoma X, fenotipo masculino y su incidencia es de 1 cada 250 recién nacidos vivos.

57) Niño de 6 años que es llevado al servicio de urgencias después de una colisión vehicular grave. No usaba
cinturón de seguridad. Perdió la conciencia brevemente pero ahora está despierto y lúcido. Tiene un Glasgow
de 15. Su principal síntoma es la disnea. En el examen físico la frecuencia respiratoria es de 45 x minuto, la
presión arterial es de 90/60 mm Hg y la saturación de O2 es de 90%. Los ruidos respiratorios son débiles en el
lado izquierdo del tórax. De los siguientes, ¿cuál es el paso inicial para tratar adecuadamente a éste paciente?
a) Comenzar ventilación
b) Insertar un catéter pleural
c) Ordenar gases en sangre arterial
d) Ordenar inmediatamente una Rx de tórax.

58) ¿Cuál es el estudio radiológico INICIAL de columna que solicita a un adolescente con diagnóstico clínico
de escoliosis?
a) Frente y Perfil desde primera vértebra dorsal a primera vértebra sacra, costado
b) Frente y perfil desde primera vértebra dorsal a primera vértebra lumbar , de pie
c) Frente y perfil desde primera vértebra dorsal a primera vértebra sacra, de pie
d) Frente con máxima inclinación desde primera dorsal a primera lumbar, acostado

59) Carlos de 2 años y medio concurre a la guardia presentando gastroenteritis hemorrágica y depresión
del sistema nervioso central. En los exámenes de laboratorio se destacan signos de daño hepatorrenal y
acidosis metabólica. Se interna por sospecha de intoxicación casera. ¿Cuál de los siguientes productos más
probablemente haya producido dicho cuadro?
a) Payco
b) Anís estrellado
c) Ruda
d) Yerba de pollo

60) Una lactante de 4 semanas de vida consulta por presentar un hemangioma de crecimiento rápido en el
párpado derecho. Apenas puede abrir el ojo derecho. Usted decide que es necesaria una intervención para
impedir la ambliopía. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
a) Administración de propanolol vía oral
b) Congelación con nitrógeno liquido
c) Inyección subcutánea con interferón
d) Inyección intralesional con corticoides

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PEDIATRÍA

61) Consulta a la guardia un paciente de 3 años con antecedente de ingesta de soda cáustica hace 2 horas de
forma accidental. Al examen físico, se encuentra en buen estado general, hemodinámicamente compensado,
sin lesiones visibles en fauces. ¿Cuál es la medida inicial más adecuada?
a) Administrar carbón activado, observación en guardia por 6 horas, de permanecer asintomático, alta con
control por endoscopía en 24 horas.
b) Protección gástrica, SNG abierta, evaluar analgesia, PHP e internación.
c) Protección gástrica, evaluar analgesia, PHP y realización de endoscopía antes de las 24 horas.
d) Administrar solución neutralizante, protección gástrica, evaluar analgesia, PHP e internación.

62) Usted sospecha que Carla - de 9 meses - presenta hipoacusia severa bilateral. ¿Cuál es la etiología MÁS
probable frente a estos datos?
a) Genética
b) Meningitis
c) Drogas ototóxicas
d) Otitis media recurrente

63) El jarabe de ipecacuana está indicado en una de las siguientes situaciones:

a) Intoxicación por salicilatos.
b) Ingestión de aguarrás.
c) Intoxicación en estado comatoso.
d) Intoxicados con convulsiones.

64) Una niña de 4 años presenta petequias en tronco y extremidades durante dos días. Está afebril, en buen
estado general y el resto del examen físico es normal. Los resultados de laboratorio muestran: Hb 13,5 gr%,
G: Blancos: 10.200 y plaquetas 10.000 mm/3. Según el cuadro clínico y los análisis de laboratorio, ¿cuál sería
el tratamiento inicial más adecuado?
a) Administración de Ig ev
b) Observación y control clínico
c) Plasmaféresis
d) Corticoides vía oral

65) Alma de 4 años de edad es traída a su consultorio por su madre, por aumento de la temperatura, dolor
y limitación a la movilidad de rodillas y tobillos de 2 meses de evolución. No presenta fiebre ni síntomas
sistémicos asociados. Usted solicita laboratorio que informa hemograma normal, eritrosedimentación
levemente aumentada, anticuerpos antinucleares (ANA) positivo, factor reumatoideo (FR) negativo. ¿Cuál es
su sospecha diagnóstica?
a) Artritis idiopática juvenil oligoarticular
b) Dolores de crecimiento
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Hipermovilidad articular

66) Octavio tiene 10 años tiene un peso en percentilo 50 y talla en percentilo 97. El blanco genético está
en percentilo 97. Al examen físico, se observa pectum carinatum, miembros largos, soplo en foco mitral y
retrognatia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Alta talla familiar
b) Síndrome de Klinefelter
c) Síndrome de Beckwith-Widemann
d) Síndrome de Marfán

67) Usted recibe un paciente de 18 meses, hijo de una familia residente en zona rural, que lo consulta
por presentar cojera desde que empezó a caminar a los 16 meses. A la exploración presenta marcha de
Trendelemburg. ¿Qué hay que sospechar en primer lugar?
a) Sinovitis transitoria de cadera.
b) Luxación congénita de cadera.
c) Enfermedad neurológica degenerativa con compromiso motor.
d) Enfermedad de C. Perthes.

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AREA: PEDIATRÍA
TEMAS: Infectología. Misceláneas.
[ CH80]
68) Juan de 9 años presentó RCIU (retardo de crecimiento intrauterino). Actualmente tiene retardo mental,
hendiduras palpebrales pequeñas, hipoplasia maxilar, clinodactilia y agenesia renal unilateral. ¿Cuál es la
enfermedad congénita más probable?
a) Amelogénesis imperfecta
b) Síndrome de Dent
c) Síndrome de Denys Drash
d) Síndrome de alcoholismo fetal

69) Una adolescente y su novio consultan por lesiones maculopapulares eritematosas, pruriginosas con leve
edema, confluentes en región glútea, dorso de ambos miembros inferiores, palmas y plantas, de 12 hs de
evolución. Refieren haberse colocado protector solar y repelente, ya que el día anterior lo pasaron en una isla
del Delta. ¿ Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Dermatitis atópica.
b) Ictiosis vulgar.
c) Dermatitis de contacto irritativa.
d) Escabiosis.

70) Un joven de 12 años se acerca al servicio en compañía de su madre. Durante el momento de la consulta
a solas, le comenta que está “viendo” a un chico de su misma edad y le pregunta sobre relaciones seguras.
¿Cuál es la conducta correcta?
a) Debe brindársele la información necesaria y asegurarse que esta relación sea voluntaria y segura.
b) Debe solicitarse consulta con salud mental, ya que la identificación como varón homosexual no corresponde
a su etapa de desarrollo y crecimiento.
c) Debe informársele sobre cuidados de su salud sexual en presencia de un adulto responsable por tener 12
años de edad .
d) Debe informarse al organismo de Protección de Derechos, ya que es un menor de 13 años y se lo debe
considerar como víctima de abuso.

71) Consultan en la guardia los padres de Manuel de 8 años porque notan que camina con dificultad hace
4 semanas. No presentó fiebre ni síntomas asociados. Al examinarlo usted nota que presenta cojera, con
limitación a la rotación interna y abducción del miembro inferior derecho. Solicita hemograma que no muestra
alteraciones. Según su sospecha diagnostica ¿Qué estudio diagnóstico solicita?
a) Ecografía de cadera derecha
b) Radiografía de caderas
c) RMN de cadera derecha
d) Artrocentesis diagnóstica

72) Los padres de una adolescente portadora del síndrome de Down lo consultan porque la joven no presta
atención en la escuela, está irritable y siempre cansada. Antecedentes: hipotiroidismo tratado con levotiroxina.
Examen físico: peso: 77 kg, talla: 1,50 m, IMC: 35, FC: 90 por minuto, TA: 110/70 mm Hg, hábito respiratorio
bucal y acantosis en cuello e inglés. En la entrevista se queda dormida. ¿Cuál es la causa más probable de
sus síntomas?
a) Dosis inadecuada de levotiroxina
b) Depresión.
c) Apneas obstructivas del sueño.
d) Dificultades de adaptación a la escolaridad integrada

73) ¿Cuál es el síntoma que se observa como mayor frecuencia en niños que tienen niveles elevados de plomo
en sangre?
a) Retraso del crecimiento.
b) Obnubilación.
c) La mayoría de los niños son asintomáticos.
d) Vómitos.

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PEDIATRÍA

74) Según la Asociación Americana de Reumatología, ¿cuál de las siguientes afecciones es un criterio para el
diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?
a) Anemia hemolítica
b) Neumonitis intersticial
c) Esplenomegalia
d) Úlceras vaginales

75) Un adolescente de 16 años presenta signos de artritis en el tobillo izquierdo de casi 2 semanas de evolución.
Refiere que no sufrió traumatismo en la articulación. Los títulos de antiestreptolisina O y de Lyme son negativos.
Mediante aspiración articular se obtiene líquido transparente. El paciente también refiere secreción palpebral al
despertar. De las siguientes pruebas, ¿cuál es la prueba complementaria que considera más indicada?
a) Hemocultivo.
b) Cultivo de esputo.
c) Examen de huevos y parásitos en las heces.
d) Cultivo de secreción uretral.

76) La principal causa de muerte accidental en niños entre 1 y 4 años es:

a) Accidentes.
b) Intoxicación.
c) Quemadura.
d) Asfixia.

77) Usted está evaluando a una niña de 7 años con síndrome de Down durante su consulta de control en salud.
La madre menciona que la niña ronca muy intensamente y cuando usted continúa con el interrogatorio, ella
admite que por las noches algunas veces deja de respirar durante algunos segundos, y que a continuación
respira de manera profunda. Se desempeña bien en las clases de educación especial en la escuela donde
asiste, pero últimamente se distrae con más facilidad y tiene problemas para concentrarse. En el examen
físico, usted observa que respira por la boca y que las amígdalas están ligeramente agrandadas. ¿Cuál de las
siguientes es la conducta inmediata más adecuada en la atención de esta paciente?
a) Un ensayo de un mes con corticoides intranasales.
b) Una serie de diez días de antibióticos.
c) Adenoamigdalectomía inmediata con miringotomía.
d) Polisomnografía nocturna.

78) Con frecuencia, los lactantes que padecen dermatitis atópica muestran características clínicas que
son diferentes de las de los niños mayores afectados. ¿Cuál de las siguientes zonas del cuerpo tiene más
probabilidad de estar afectada en los lactantes?
a) El pliegue del codo.
b) Las mejillas.
c) Los párpados.
d) Los genitales.

79) ¿Cuál de los siguientes hallazgos debe hacer que el médico sospeche firmemente maltrato o abuso infantil?
a) Contusiones en el abdomen de una niña de 5 meses sin antecedentes informados de traumatismo.
b) Contusiones en la cara anterior de las extremidades inferiores de un varón de 2 años con desarrollo normal.
c) Retraso del crecimiento de un lactante con deposiciones abundantes, voluminosas y respiraciones
ruidosas.
d) Fractura de cráneo lineal en una lactante de 10 meses que cayó de los brazos de su madre cuando ésta, a
su vez, sufrió una caída.

80) El método más fiable para entrevistar a una niña de 5 años que dice que el padrastro abusó de ella es:
a) Insistir en grabar la entrevista en vídeo.
b) Entrevistar a la niña en presencia de la madre.
c) Invitar a la niña a contar lo que pasó sin sugerir la respuesta.
d) Recurrir sistemáticamente a muñecos anatómicamente adecuados.

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