tema: Alteraciones

pulmonares agudas
INTEGRANTES
Flores Irineo Irma
Gomez Karla America
Moreno Aguilar Rubi Aidee
Garcia Fernando Marian Haidee
 Definicion SIRA 1967 Ashbaugh y Petty

El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) es una enfermedad pulmonar

inflamatoria y difusa que condiciona :
✓ Incremento de la permeabilidad vascular, peso pulmonar,
✓ Disminución del parénquima pulmonar aireado, hipoxemia, infiltrados pulmonares bilaterales,
✓ Incremento del espacio muerto y cortocircuito intrapulmonar
✓ Disminución en la distensibilidad pulmonar

Síndrome de dificultad respiratoria aguda.

Nomenclatura Síndrome de distrés respiratorio agudo.

Síndrome de distrés respiratorio del adulto.
Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
LESIÓN PULMONAR AGUDA Y SÍNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA AGUDA
El SDRA es la forma más grave de lesión pulmonar aguda (LPA)

Sonidos crepitantes difusos

Disnea
Cianosis
síntomas Taquipnea
Taquicardia
Diaforesis

Gravedad de la disfunción
pulmonar se evalúa mediante la
relación PaO/Fi0
 Ambos trastornos se caracterizan por su inicio agudo, por la presencia dei
infiltrados bilaterales en las radiografías torácicas y por la ausencia de
hipertensión auricular izquierda

(LPA) se diferencia sobre todo con

propósitos de intervención
inmediata, prevención e
(sDra)
investigación

Necesario que el cociente presión parcial d

e oxígeno/fracción de oxígeno en el aire Es un cociente (Pao2/FIo2)menor
inspirado (Pao2/FIo2) sea inferior o igual a o igual a 200 mmHg
300 mmHg
 ¿Cuáles son las causas del SDRA?
Se pueden clasificar en función de si la
(srIs) También pueden dar lugar al sDra: lesión Pulmonar se produce de manera
directa o indirecta.

Mecanismos directos Mecanismos indirectos

• Aspiración del contenido gástrico.

• Neumonía.

Sepsis
Traumatismo

• Inhalación de sustancias tóxicas, como el humo. Transfusiones masivas

• Contusión o embolia pulmonares.
Pancreatitis

• Toxicidad por oxígeno.

sobredosis de fármacos o drogas,
• Cuadros próximos a la asixia.

• Radiación.

• Lesión por reperfusión tras el

trasplante pulmonar.
 Evolución del SDRA
Se divide en tres fases

• Fase exudativa aguda • Fase proliferativa

Con una duración de hasta una semana
Lesión de las células endoteliales de los capilares
alveolares Una duración de hasta tres semanas, esta fase
Y de las células Epiteliales de los propios alveolos
sea caracteriza por la resolución de la fase aguda
Inundación de los alveolos por un liquido y por el inicio de la reparación del pulmón.
proteináceo
Se puede recuperar de manera completa o bien
Da lugar a un colapso alveolar difuso
puede evolucionar hacia la tercera fase
Líquido del edema también inactiva el
surfactante,una proteína que normalmente
evita el colapso de los alveolos
Agravamiento de la hipoxemia, que deja de
responder a la administración de oxígeno
suplementario
 • Fase de fibrosis.

Este queda sustituida por tejido fibroso, causa oclusión

En algunos pacientes la vascular progresiva e hipertensión pulmonar
estructura del pulmón
normal Necesario el tratamiento de soporte a largo plazo
mediante ventilación mecánica y administración de
oxígeno suplementario
 Datos clínicos
Reconocimiento de los factores de riesgo
Disnea, uso de los músculos accesorios de la aspiración (retracciones intercostales y
supraesternales), taquipnea, palidez y sudoración profusa
Puede escuchar sibilancias o estertores, con reducción de los sonidos respiratorios en
todos los campos pulmonares

Acidosis respiratoria y
Empeoramiento de la hipoxemia metabólica,

Inquietud, Angustia, Disminución del

Hipotensión
Si no corrige Oliguria
nivel de conocimiento, Disminución de

la actividad motora y Taquicardia Fibrilación ventricular o

asistolia.

Determinar si el paciente presenta taquipnea o se queja de disnea

Valore los incrementos de la presión de ventilación,también
denominada presión inspiratoria máxima
 METODOS DIAGNOSTICOS
MURRAY Y COLABORADORES-SITEMA DE PUNTUACION- Permita el análisis de existencia de lesión y su grado
CRITERIOS DE EAVULACION SEGUN EL CONCENSO AMERICANO- EUROPEO- Identificación de la fase de la lesion
HALLAZGO DE TEJIDO HISTOPATOLOGICO DEL TIPO MEMBRANOSO HIALINO
 TRATAMIENTO
PARA UN CORRECTO TRATAMIENTO SE DOMINA EL CONTROL Y
EL MANTENIMIENTO DEL PACIENTE.
ESTE SE BASA EN CUATRO ESTRATIFICACIONES
Oxigenación adecuada de pulmones y órganos vitales
Tratamiento de alteraciones medicas adyacentes
Prevenir lesiones y complicaciones pulmonares
Disminuir la mortalidad
 insuficiencia respiratoria
aguda
anomalía en el intercambio
de gases debida a la
insuficiencia cardiaca o
pulmonar
tipos de insuficiencia respiratoria
tipo1.- insuficiencia respiratoria
hipoxemica por alteracion en el
intercambio de gases.

tipo 2: insufuciencia respiratoria

hipercapnica-hipoxemica debido a una
anomalia ventilatoria
insuficiencia respiratoria hipoxémica
3
disminución de la Po2 arterial:
la discrepancia ventilación
perfusión y disfunción alterada.

discrepancia: ocurre cuando se

perfunden o cuando se
perfunden y no ventilan
causas de insuficiencia
respiratoria

insuficiencia respiratoria hipoxémica.

enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
enfermedad pulmonar intersticial crónica(restrictiva)
neumonía grave.
atelectasia.
 difusion
deteriorada
intercambio alveolar y la sangre
pulmonar esta obstaculizando por el
incremento de la distancia para la
difusión o disminución de
permeabilidad.
 presente en padecimientos de:
EPI
LPA-SDRA
edema pulmonar
s d e neumonía
c a u s a
lesión pulmonar
in s u f i c i e n c i a aguda/síndrome de
dificultad respiratoria aguda
 insuficiencia respiratoria hipercapnica-hipoxcemica
alteraciones del centro respiratorio: se reduce la presencia de aire
ej. sobredosis por fármacos y lesión cerebral.
Enf. que inervan músculos respiratorios: fresco que entra y sale de
ej. distrofia muscular. pulmones
Exaceracion de la enfermedad pulmonar cronica :
ej. EPOC
Alteración de caja torácica:
escoliosis grave o compresión torácica.

 insuficiencia respiratoria hipercapnica-hipoxcemica

PCO2, se relaciona directo con el

nivel de ventilación.
-1/2 ocasiona que la PCO2 se
duplique. ( hipoventilación)
puede ocasionar hipoxemia,
aunque cuando se produce
por hipoventilacion se puede
revertir con administración
de O2
causas de insuficiencia
respiratoria hipercapnica-
hipoxemica
obstrucción de la vía
respiratoria superior.
infección(epiglotis).
laringoespasmos
tumores.
debilidad o parálisis de
músculos respiratorios.
lesión cerebral.
lesión de medula
espinal.
lesión de pared torácica.

clinica

se determina por: PO2arterial -50mm/Hg o una PCO2+50mm/Hg

dato:los signos y sintomas

impulso respiratorio y tono
de la insuficiencia simpatico.
respiratoria son los de la
enfermedad subyacente
sianosis, insomnio ,confusion
combinados con hipoxia e ,ansiedad, delirio, fatiga.
hipercapnia-hipoxemia.
taquipnea. TA, arritmias y
temblor.

clinica

puede desencadenar arritmias graves: la vasculatura pulmonar se

constriñe PO alveolar baja:

hipoxemia profunda:
insuficiencia ventricularderecha:
hemorragias y daño manifiesta,tencion en vena
cerebral permanente.
hipotencion y bradicardia
yugular y edema en areas de
signos previos de muerte . declive.

tratamiento
medidas terapéuticas especificas
estrategias generales de sostén de vía aérea

(establecer vía aérea y administrar broncodilatadores,

antiflamatorios mucolíticos y antibióticos para
infecciones respiratorias).
GRACIAS POR SU ATENCIÓN