ENFERMEDAD ACIDO

PEPTICA
FISIOPATOLOGIA
 OBJETIVOS

• 1. Definir Úlcera péptica y sus variantes.

• 2.Describir la Fisiopatología de la Úlcera péptica.
• 3. Mencionar manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
• 4.Resolver casos clínicos.
Anatomia
 DEFINICION

• Pérdida de la continuidad de la
Mucosa gástrica o duodenal.
Defecto en la mucosa
gastrointestinal que se extiende a
través de la muscular de la mucosa.
• Las variantes más frecuentes de
úlcera péptica son:
• duodenal
• gástrica
 EPIDEMIOLOGÍA

• Alrededor del 10% de la población padece úlcera péptica.

• 95% de las úlceras duodenales y 70-80% de las gástricas se relacionan con
infección de H. pylori.
• Las úlceras duodenales se presentan con 5 veces más frecuencia que las
gástricas.
• Edad pico para el desarrollo de úlcera péptica se encuentra entre los 20 y 60
años de edad en el caso de las úlceras duodenales; no obstante, el trastorno
puede darse en personas de cualquier edad. Máxima a las 65 años.
• Las úlceras duodenales existe predominio en el varón, mientras que la
incidencia de las úlceras gástricas tiene una distribución más equitativa entre
varones y mujeres.
PATOGENIA
• HELYCOBACTER PYLORI
• Generalmente Causa Gastritis, la
cual es una enfermedad
inflamatoria crónica del antro y
el cuerpo del estómago.
• Incremento en la producción de
citocinas proinflamatorias (IL- 6,
IL-8), útiles para reclutar y
activar neutrófilos.
PATOGENIA
• Infección por la bacteria H. pylori:
• Inducir inflamación y estimular la liberación
de citocinas y otros mediadores inflamatorios
contribuye al daño a la mucosa.
• Conduce a la hipergastrinemia y al
incremento de la producción de ácido.
• Se piensa que la lesión por ácido en el
duodeno puede derivar en metaplasia
gástrica, lo que permite al microorganismo
colonizar estas regiones y promover el
desarrollo de las úlceras duodenales.
• Uso de ácido acetilsalicílico y otros AINE:
• Implica la lesión de la mucosa.
• La inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
 FACTORES PREDISPONENTES

1. Edad avanzada.
2. Antecedente previo de úlcera
péptica.
3. Uso de AINE múltiples y la
utilización simultánea de warfarina
y corticoesteroides.
• El tabaquismo: compromete la
cicatrización.
• El consumo de alcohol: puede
inducir incremento en la producción
de ácido.
FACTORES PREDISPONENTES
Motilidad contribuyen al desarrollo de la úlcera gástrica en al menos tres
formas:

• Primero, pueden contribuir debido a una tendencia de los contenidos

duodenales a refluir a través de un esfínter pilórico incompetenteel
ácido y la pepsina.

• En segundo lugar, pueden contribuir como resultado de un el duodeno.

• En tercer lugar, pueden contribuir como resultado del retraso del
vaciamiento gástrico y, por tanto, de la retención de alimentos, lo que
aumenta la secreción de gastrina y la producción de ácido gástrico.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dolor: DE TIPO URENTE, opresivo o tipo
cólico suele ser rítmico, LOCALIZADO
EN EPIGASTRIO, cerca del apéndice
xifoides y puede irradiarse por debajo
del borde costal, hacia la espalda o,
rara vez, hacia el hombro derecho.
• En las lesiones más extensas:
Hipersensibilidad a la palpación
superficial y profunda, y defensa
muscular voluntaria.
• Dolor se alivia o exacerba al consumir
alimentos o antiácidos.
 Diferencias entre Ulcera Gástrica y
Duodenal
Gástrica Duodenal
Biotipo Asténico Pícnico
Edad de Incidencia 40-55 años 25-55
Sexo Más frecuente en Mujeres Más frecuente en Hombres
Presencia de H. pylori 70-90% 90-100%
Uso de AINE y Aspirina Aumenta el riesgo No aumenta el riesgo
Acidez Moderada Aumentada
Aumento de peso No Si
Anorexia Si No
Dolor Aumenta al ingerir alimentos Disminuye al ingerir alimentos
Dolor mas frecuente por la noche
No Si
 Diferencias entre Ulcera Gástrica y Ulcera
Duodenal
GÁSTRICA DUODENAL

• DOLOR EPIGASTRICO QUE

• DOLOR QUE SE EXACERBA CON
LA INGESTA DE ALIMENTOS.
• PUEDE PRODUCIR VOMITOS POR
OBSTRUCCIÓN GÁSTRICA.
APARECE DESPUES DE 1,5-3
HORAS DE AYUNO.
• PUEDE DESPERTAR POR LA
NOCHE.
• ALIVIADO CON LA INGESTA DE
ALIMENTOS O ANTIACIDOS.
DIAGNOSTICO

• Prueba de carbono (C) de urea

en la exhalación.
• Pruebas serológicas (Ig G y A).
• Prueba de antígenos en heces.
• ENDOSCOPIA Biopsia
endoscópica para detección de
ureasa(De elección).
CLASIFICACION SEGÚN HALLAZGOS
ENDOSCOPICOS

• TIPO I: AFECTA EL CUERPO GASTRICO

• TIPO II :AFECTA EL CUERPO GASTRICO, ASOCIADO A ULCERA
DUODENAL ACTIVA O CICATRIZADA.
• TIPO III:AFECTA EL AREA PREPILÓRICA.
Lesiones????
 TRATAMIENTO

• Patología de Base.
• Inhibidores de la Bomba de Protones: anti secretores de elección.
PLA ENFERMEDAD
ACIDO PEPTICA
Bibliografia :
Capítulo
13: Enfermedades
gastrointestinales
Fisiopatologia de la
Enfermedad.
 BIBLIOGRAFIA

• FISIOPATOLOGIA DE PORTH.
• MEDICINA INTERNA DE HARRISON.
• SPOTHLIGTMED.
ENFERMEDAD ACIDO
PEPTICA
FISIOPATOLOGIA
 OBJETIVOS

• 1. Definir Úlcera péptica y sus variantes.

• 2.Describir la Fisiopatología de la Úlcera péptica.
• 3. Mencionar manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
• 4.Resolver casos clínicos.
Anatomia
 DEFINICION

• Pérdida de la continuidad de la
Mucosa gástrica o duodenal.
Defecto en la mucosa
gastrointestinal que se extiende a
través de la muscular de la mucosa.
• Las variantes más frecuentes de
úlcera péptica son:
• duodenal
• gástrica
 EPIDEMIOLOGÍA

• Alrededor del 10% de la población padece úlcera péptica.

• 95% de las úlceras duodenales y 70-80% de las gástricas se relacionan con
infección de H. pylori.
• Las úlceras duodenales se presentan con 5 veces más frecuencia que las
gástricas.
• Edad pico para el desarrollo de úlcera péptica se encuentra entre los 20 y 60
años de edad en el caso de las úlceras duodenales; no obstante, el trastorno
puede darse en personas de cualquier edad. Máxima a las 65 años.
• Las úlceras duodenales existe predominio en el varón, mientras que la
incidencia de las úlceras gástricas tiene una distribución más equitativa entre
varones y mujeres.
PATOGENIA
• HELYCOBACTER PYLORI
• Generalmente Causa Gastritis, la
cual es una enfermedad
inflamatoria crónica del antro y
el cuerpo del estómago.
• Incremento en la producción de
citocinas proinflamatorias (IL- 6,
IL-8), útiles para reclutar y
activar neutrófilos.
PATOGENIA
• Infección por la bacteria H. pylori:
• Inducir inflamación y estimular la liberación
de citocinas y otros mediadores inflamatorios
contribuye al daño a la mucosa.
• Conduce a la hipergastrinemia y al
incremento de la producción de ácido.
• Se piensa que la lesión por ácido en el
duodeno puede derivar en metaplasia
gástrica, lo que permite al microorganismo
colonizar estas regiones y promover el
desarrollo de las úlceras duodenales.
• Uso de ácido acetilsalicílico y otros AINE:
• Implica la lesión de la mucosa.
• La inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
 FACTORES PREDISPONENTES

1. Edad avanzada.
2. Antecedente previo de úlcera
péptica.
3. Uso de AINE múltiples y la
utilización simultánea de warfarina
y corticoesteroides.
• El tabaquismo: compromete la
cicatrización.
• El consumo de alcohol: puede
inducir incremento en la producción
de ácido.
FACTORES PREDISPONENTES
Motilidad contribuyen al desarrollo de la úlcera gástrica en al menos tres
formas:

• Primero, pueden contribuir debido a una tendencia de los contenidos

duodenales a refluir a través de un esfínter pilórico incompetenteel
ácido y la pepsina.

• En segundo lugar, pueden contribuir como resultado de un el duodeno.

• En tercer lugar, pueden contribuir como resultado del retraso del
vaciamiento gástrico y, por tanto, de la retención de alimentos, lo que
aumenta la secreción de gastrina y la producción de ácido gástrico.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dolor: DE TIPO URENTE, opresivo o tipo
cólico suele ser rítmico, LOCALIZADO
EN EPIGASTRIO, cerca del apéndice
xifoides y puede irradiarse por debajo
del borde costal, hacia la espalda o,
rara vez, hacia el hombro derecho.
• En las lesiones más extensas:
Hipersensibilidad a la palpación
superficial y profunda, y defensa
muscular voluntaria.
• Dolor se alivia o exacerba al consumir
alimentos o antiácidos.
 Diferencias entre Ulcera Gástrica y
Duodenal
Gástrica Duodenal
Biotipo Asténico Pícnico
Edad de Incidencia 40-55 años 25-55
Sexo Más frecuente en Mujeres Más frecuente en Hombres
Presencia de H. pylori 70-90% 90-100%
Uso de AINE y Aspirina Aumenta el riesgo No aumenta el riesgo
Acidez Moderada Aumentada
Aumento de peso No Si
Anorexia Si No
Dolor Aumenta al ingerir alimentos Disminuye al ingerir alimentos
Dolor mas frecuente por la noche
No Si
 Diferencias entre Ulcera Gástrica y Ulcera
Duodenal
GÁSTRICA DUODENAL

• DOLOR EPIGASTRICO QUE

• DOLOR QUE SE EXACERBA CON
LA INGESTA DE ALIMENTOS.
• PUEDE PRODUCIR VOMITOS POR
OBSTRUCCIÓN GÁSTRICA.
APARECE DESPUES DE 1,5-3
HORAS DE AYUNO.
• PUEDE DESPERTAR POR LA
NOCHE.
• ALIVIADO CON LA INGESTA DE
ALIMENTOS O ANTIACIDOS.
DIAGNOSTICO

• Prueba de carbono (C) de urea

en la exhalación.
• Pruebas serológicas (Ig G y A).
• Prueba de antígenos en heces.
• ENDOSCOPIA Biopsia
endoscópica para detección de
ureasa(De elección).
CLASIFICACION SEGÚN HALLAZGOS
ENDOSCOPICOS

• TIPO I: AFECTA EL CUERPO GASTRICO

• TIPO II :AFECTA EL CUERPO GASTRICO, ASOCIADO A ULCERA
DUODENAL ACTIVA O CICATRIZADA.
• TIPO III:AFECTA EL AREA PREPILÓRICA.
Lesiones????
 TRATAMIENTO

• Patología de Base.
• Inhibidores de la Bomba de Protones: anti secretores de elección.
PLA ENFERMEDAD
ACIDO PEPTICA
Bibliografia :
Capítulo
13: Enfermedades
gastrointestinales
Fisiopatologia de la
Enfermedad.
 BIBLIOGRAFIA

• FISIOPATOLOGIA DE PORTH.
• MEDICINA INTERNA DE HARRISON.
• SPOTHLIGTMED.