EXANTEMAS

Ledón Gómez Ana Paula

Quiles Villanueva David Antonio
 CASO CLINICO
PADECIMIENTO ACTUAL ANTECEDENTES
Madre 38 a habito tabaquico
IT:5
Padre 37 a habito tabaquico IT
Se trata de VA Px masculino 9 a, lesiones tipo roncha. en codos y torax 20
posterior, tx UMF dexamentasona sin mejoria. refiere posterior aparición Abuela Materna HTA
de lesiones eritematosas de borde elevado en extremidades inferiores Hospitalización 3 años, por
fiebre
que confluyen en codos y rodillasm no descaman, ha presentado mareo, TCE sin complicaciones
cefalea el mismo día al ingreso + fiebre de 39.2° remitida con Varicela a los 5 a
paracetamol un día despues Esquema de vacunación
incompleto
Abceso dental

 EXPLORACIÓN FISICA
INTERROGATORIO AS

Paciente orientado en sus 3 esferas, cooperador, adecuado

estado de hidratación, con exantema generalizado, con
Visión: Refiere miopia hace 6 meses.
predominio en extremidades inferiores, sin desaparición a la
Piel y tegumentos exantema eritematoso
digitopresión, sin respetar, palmas, plantas ni genitales,
confluente que no desaparese a la digito
cavidad oral humeda sin agregados, cuello simentrico movil
presión predominante en miembros
sin presencial de adenomegalias, precordio ritmico, campos
inferiores
pulmonares con adecuada entrada y salida de aire sin
Gentales: disuria
agregados, no se palpan megalias en abdomen peristalsis
normal, extremidades normotroficas moviles
 AUXILIARES DX
BH EGO

Proteinas 25
hb: 12.0
Cetonas 25
hto 35.7
Leucos 25
Plaq 270
Resto negativo
Leucos 4.84
Linfos 1.73
Neutros 1.62
 TERAPEUTICA
Dieta ára la edad
Cateter Heparinizado Se dio de alta por mejoria
MEDICAMENTOS con Dx de un exantema por
Pracetamol 320 mg VO 6hrs infeccion viral desconocida
Corticoide topico
 EXANTEMAS
¿Qué son? Exantema
aparece
abruptamente y
afecta varias áreas
de la piel
simultáneamente

Grupo de infecciones sistémicas, con diferente grado de contagiosidad,

característica principal presencia de una erupción cutánea (exantema)
simétrica y que se presentan con mayor frecuencia durante la edad
pediátrica
 Etiología:
virus, bacterias,
medicamentos o
enfermedades
sistémicas
CAUSAS MÁS
Prevención:
Vacunas FRECUENTES DE
Historia clínica: CONSULTA MÉDICA
sol, picaduras,
fármacos, vacunas,
¿fiebre?, viajes.
EN LOS PRIMEROS
NIVELES DE
65-100% fiebre =
infeccioso ATENCIÓN
>5 días fiebre
ATENCIÓN
 CLASIFICACIÓN
MACULO ERITEMA DIFUSO
PETEQUIAL VERSÍCULO
PAPULAR CON NODULAR
PAPULAR
DESCAMACIÓN
Sarampión Púrpura Fiebre escarlatina Varicela Enfermedad de
Rubéola Fulminans Staphylococcemia Síndrome pie- Lyme
Exantema Síndrome de Eritema infeccioso boca Síndrome de
Síndrome de Stevens-Johnson
súbito Choque Tóxico Enfermedad de
Mononucleosis Kawasaki piel escaldada
infecciosa Sífilis Congénita
 HISTORIA CLÍNICA Y
EXPLORACIÓN
HISTORIA CLÍNICA
Edad CLÍNICA
Vacunaciones previas Prodrómico: clínica, duración
Enfermedades Fiebre, prurito, edemas
exantemáticas pasadas Síntomas respiratorios/digestivo
Ambiente epidémico, Afectación ocular o mucosas
contactos y exposición Faringoamigdalitis
Viajes a zonas de riesgo Adenopatías, artralgias, artritis
Tratamientos Hepatoesplenomegalia
farmacológicos Signos meníngeos
Enfermedades sistémicas Signos patognomónicos
Índice:
Mononucleosis
Sarampión
Rubéola
Escarlatina
Varicela
Eritema infeccioso
 Epstein Barr (Herpes virus 4).

MONONUCELOSIS
Ex1: Eritematoso maculopapular,
Ex2; Urticariforme, buloso, morbiliforme, vesicular, petequial y purpúrico
Incidencia adoleciencia/2-3 años
T: Contacto directo con partículas infectantes y aerosoles vertical es poco frecuente
Infección primaria: Mononucleosis infecciosa o Sx Gianotti-Crosti o hemofagocítico
Incubación: 4-6 semanas.
Prodriomos inespecíficos fiebre, cefalea, faringodinia con faringo
amigdalitis y linfadenopatía
Triada fiebre, linfadenopatía y faringitis.
duración 1-7días. aparec 5 y 17

CENETEC. (s. f.). Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. www.imss.gob.mx. Recuperado 2 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/588GRR.pdf
 CARACTERISTICAS DEL
EXANTEMA

TIPO: Exantema eritematoso maculopapular, / urticariforme, buloso, morbiliforme,

vesicular, petequial y purpúrico. Los exantemas y los enantemas
AREA: Tronco y brazos, algunas veces afectan también la cara y los antebrazos.
DURACIÓN: Exantema 1-7días. En ¼ de los casos el día 5 y 17
conglomerados petequiales pequeños (1-2mm) en el límite del paladar 4
la enfermedad perdura 5-10 Wk puede persistir fatiga y ataque al estado
gneral

CENETEC. (s. f.). Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. www.imss.gob.mx. Recuperado 2 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/588GRR.pdf
 CUADRO CLINICO
Prodrómicos inespecíficos: fiebre y faringitis.
cefalea, faringodinia con m y linfadenopatía.
Aproximadamente el 50% de los pacientes
infectados manifiestan la triada de fiebre,
linfadenopatía y faringitis
puede presentarse
ictericia, artralgias, conjuntivitis y tos
se limita entre la 5 a 10 semanas
puede persistir fatiga y ataque al estado
general.

CENETEC. (s. f.). Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. www.imss.gob.mx. Recuperado 2 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/588GRR.pdf
 DX DIFERENCIAL AUXILIARES
Citomegalovirus, DIAGNOSTICOS
infección por herpes virus 6,
infección estreptocócica, Monospot. o se confirma prueba Paul
VIH, Bunnell.+ CLINICA
toxoplasmosis Primaria aguda IgM e IgG contra VCA
, rubeola, antes de sintomas,
hepatitis viral, AC IgG EBNA 1-6 meses después de los
hipersensibilidad a fármacos sintomas: infección aguda se presentó
mes atrá

CENETEC. (s. f.). Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. www.imss.gob.mx. Recuperado 2 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/588GRR.pdf
 TRATAMIENTO

Tratamiento sintomático: Paracetamol AINES/

evitar la actividad extenuante durante al menos
tres semanas
Corticosteroides: "Controversia" ombinación de
aciclovir y prednisolona redujo la excreción
orofaríngea del virus " NO DE RUTINA"
Tratamiento antiviral : el aciclovir excreción
orofaríngea del virus disminuyó significativamente
"clinicamente no significativo"

Sullivan, J. L. (2021). Clinical manifestations and treatment of Epstein-Barr virus infection. Up to date. Recuperado 3 de marzo de 2023, de https://www-uptodate-
com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/clinical-manifestations-and-treatment-of-epstein-barr-virus-infection?
search=mononucleosis&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2#H26
 PARAMIXOVIRUS-ARN
SARAMPIÓN
Afección dérmica
Ex; Maculo papular, eritematoso, no escamoso
y no purpúrico
Inicialmente tenue
Cara, cuello y hombros puede afectar mucosa
oral
Cuadro prodrómico
Cuadro prodrómico
"manchas de Koplik "
(pápulas pequeñas de color blanco azulado
con areola eritematosa).
Transmisión: Contacto directo y Vías respiratorias

CENETEC. (s. f.). Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. www.imss.gob.mx. Recuperado 2 de marzo de 2023, de
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CARACTERISTICAS Exantema maculo papular,
eritematoso, no escamoso y no
DEL EXANTEMA purpúrico, inicialmente tenue

Cara, cuello y hombros

Afección de mucosa oral "manchas de
Koplik
Pápulas pequeñas de color blanco
azulado con areola eritematosa

+ Pesentan en personas no
vacunadas, o con esquema de
vacunación incompleto,
contacto reciente (menos de 21 días)

CENETEC. (s. f.). Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. www.imss.gob.mx. Recuperado 2 de marzo de 2023, de
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 CLINICA

Período de incubaciónas: 6 a 21 días (promedio de 13 días), entrada, mucosa

respiratoria o las conjuntivas ropaga a los tejidos linfáticos regionales y diseminación T.
sanguineo.
Inicidencia mayor: no vacunado
Cuadro prodrómico: Tos, coriza, conjuntivitis e irritabilidad. malestar general y
anorexia,
- Dura 2-4 días, persistencia hasta 8 días
Enantema: 48 horas antes del inicio, elevaciones blanquecinas, grisáceas o
azuladas de 1 a 3 mm, base eritematosa, en mucosa bucal opuesta a los molares
Exantema eritematosa, maculopapular y palidece, clásicamente comienza en la
cara y se disemina cefalocaudal y centrífugamente.
Recuperación e inmunidad.

Gans, H. (2026). Measles: Clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prevention. Up to date. Recuperado 3 de marzo de 2023, de https://www-
uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/measles-clinical-manifestations-diagnosis-treatment-and-prevention?
search=sarampion%20&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#
 VARIANTES CLÍNICAS
Sarampión modificado: infección atenuada, personas con
inmunidad, cuadro similar con manifestaciones leves
(Placentaria, ig, vacuna, infección previa)

Sarampión atípico: vacuna de virus muertos

- fiebre más alta y más prolongada
erupción maculopapular 2-3 días después, comenzando en
extremidades.
Palmas y las plantas dy tiende a no afectar la parte
superior del tórax, el cuello y la cabeza
Vesicular, petequial, purpúrica o urticaria y hemorragico

Gans, H. (2026). Measles: Clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prevention. Up to date. Recuperado 3 de marzo de 2023, de https://www-uptodate-
com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/measles-clinical-manifestations-diagnosis-treatment-and-prevention?
search=sarampion%20&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#
 TRATAMIENTO No existe tratamiento específico contra el sarampión

Vitamina A 200, 000 UI en mayores de 1 año, 100, 000 UI en

menores de 1 año.

Puede disminuir complicaciones como la diarrea y la neumonía

Recomendación:
Hospitalizados de 6 meses a 2 años
Inmunocomprometidos
menores de 5 años y > 20 años

Hospitalizar: Complicaciones moderados u graves y con factores

de riesgo

Vacunar a los contactos susceptibles en las siguientes 72 h post-

exposición

CENETEC. (s. f.). Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. www.imss.gob.mx. Recuperado 2 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/588GRR.pdf
 TOGAVIRUS-ARN
RUBEOLA
Ex: Maculopapular rosado + adenomegalias
retroauricular y cérvico-suboccipital.
Aparición cefalocaudal/ desaparición orden invertido.
hasta 3 días
Incidencia 1-4 años, inmunocomprometidas > Primavera y
verano
Transmisión: contacto directo, inhalación de aerosoles y
vertical (congénita)
Incubación: 14 a 20 días
P. contagio 10 d antes y 7después inicio del
exantema.
Pródromos 2 a 4 d previos a la aparición del exantema:
fiebre de bajo grado.
CENETEC. (s. f.). Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. www.imss.gob.mx. Recuperado 2 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/588GRR.pdf
 CARACTERISTICAS DEL EXANTEMA
Exantema: maculopapular rosado, presencia de adenomegalias, presencia de
adenomegalias
Aparición cefalocaudal , confluentes; dirección descendente,
pruriginosas, y duran hasta 3 d
Despareciendo en orden invertido

CENETEC. (s. f.). Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. www.imss.gob.mx. Recuperado 2 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/588GRR.pdf
 CUADRO CLINICO Incubación: 14 a 20 días
contagio 10 días antes y 7 días después
de que inicie el exantema.

Prodromos
2 a 4 días antes del exantema, fiebre
de bajo grado.

Sintomas
Exantema +síntomas inespecíficos difícil de
diagnosticar

complicacioneneurológicas son raras (1:6.000 a 1:24.000)

encefalitis

CENETEC. (s. f.). Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. www.imss.gob.mx. Recuperado 2 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/588GRR.pdf
 DIAGNOSTICO
serológicas (ELISA, Inhibición de
la hemoaglutinación,
Anticuerpos por
inmunofluorescencia) y
aislamiento del virus en
secreción nasal, sangre,
garganta, orina o LCR

CENETEC. (s. f.). Diagnóstico diferencial de los Exantemas Infecciosos en la Infancia. www.imss.gob.mx. Recuperado 2 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/588GRR.pdf
 PREVENCIÓN Y
TATAMIENTO
No existe una terapia antiviral específica disponible
Antipiréticos, fluidos orales y control sintomático de la
erupción y artralgias/artritis, si está presente.
Corticosteroide tópico y un antihistamínico oral.una
o dos veces al día durante una semana o hasta la
resolución.

Prevennción
eviten fármaco agresor y fármacos con
reacción cruzada en el futuro
No premedicación corticosteroide y/o un
antihistamínico como prevención exantema
Vacunar lactante y revacunar a adolescentes
y adultos en edad reproductiva
Notificación juridica sanitaria.

S Edwards, M. (2022). Rubella. Up to date. Recuperado 2 de marzo de 2023, de https://www-uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/rubella?

search=RUBELOLA%20&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H10
ESCARLATINA
Estreptococo grupo A (S. Pyogenes)

Clínica:
Faringitis asociada a exantema
Incubación: 1-7 días
Inicio brusco
Fiebre >39.5°C 2-4 días
Lengua saburral- días 1 y 2
Lengua frambuesa- 2-3 días

Exantema: 24-48hrs
Cuello > pecho y axilas > tronco
Difuso, eritematoso, papular, coloración
intensa, blanquea a la presión, áspera
Mejillas eritematosas (facies Filatov)
Líneas de Pastia
Descamación a los 3-4 días

No respeta palmas ni plantas

ESCARLATINA
Diagnóstico
Cultivo faríngeo
Clínico: Exantema característico, lengua
fresa, faringitis
Antígenos, antiestreptolisina, PCR

Tratamiento

Penicilina V (fenoximetilpenicilina)
Amoxicilina
Penicilina G benzatínica

¿Alergia a penicilina? Cefalosporinas,

clindamicina, azitromicina
 VARICELA
Virus de la varicela zóster (VVZ),

Epidemiología:
1- 4 años, <10 años 90%
Incidencia estacional máxima al final del
invierno y en primavera.
Trasmisión
Contacto directo con secreciones respiratorias o
las lesiones dérmicas.

Características exantema;
1. Pápulas rojas pequeñas.
2. Vesículas en “gota de lágrima” ovales sobre
una base eritematosa. El líquido progresa de
claro a turbio y las vesículas se ulceran.
3. Costra.
4. Cicatrización.

Aparición cefalocaudal
 VARICELA
Diagnostico:
El diagnóstico de varicela es clínico, sobre la base
de la erupción característica y el antecedente de
exposición

Tratamiento
Antipireticos distintos al ácido acetilsalicilico
Baños fríos e higiene adecuada
Administración de aciclovir en pacientes con
riesgo de varicela grave o en pacientes
mayores de 13 años
 ERITEMA INFECCIOSO
Parvovirus humano B19

6 a 19 años
inhalación de aerosoles, transfusión
sanguínea y congénita
Incubación de 4 a 21 días
Contagio 6 a 11 días previos al exantema.

3 etapas:
1. Exantema eritematoso en frente y mejillas, "mejilla
abofeteada". Incremento de la temperatura local,
edema y palidez peribucal
2. Exantema papular distal y simétrico en el tronco y
piernas con apariencia de encaje
3. Duración variable. Cambios en la intensidad y
aparición de la erupción con la presión cutánea, la
luz solar, calor o frío extremo. Elevación leve de
temperatura corporal.
 ERITEMA INFECCIOSO
Parvovirus humano B19

Diagnóstico
Clínica
Serología y PCR
Búsqueda de IgM específicos está indicada
en pacientes inmunocompetentes.

Prevención:
No ausencia del colegio de los niños afectados,
puesto que no son contagiosos cuando
presentan el exantema.
Lavado de manos e higiene.

Tratamiento
Sintomático
Inmunoglobulina IV en personas
inmunocomprometidas con anemia grave
o infección crónica.
 CUADRO COMPARATIVO DE EXANTEMAS
ENTIDAD CLINICA
INCUBACIÓN
SARAMPIÓN
8-12
RUBEOLA

VARICELA
14-16
ESCARLATINA
12h - 4d
ERITEMA INFECCIOSO
4-5
14-21

Secrecipones faringeas DIRECTA Vias areas Secreciones

DIRECTA 2 días DIRECTO
o nasales 5 días altas o conjuntivas. 2 respiratorias sangre
Via de transimisón antes 5 despues del hasta desaparecer
despues de apraición dias antes y 5 despues desde antes del rash y
exantema descamación
de las lesiones de aparecer lesiones hasta desapareser

Prodromo corto y leve:

Prodriomos 3-5 días:
Rinitis. conjuntivitis. tos
Diagnostico clinico
traqueal fiebre elevada,
Prodromo 7 dias
Catarral, Febricula. Prodromos 2-4 dias Prodromos 9-4 dias,
malestar fiebre
Lnfadenopatia Fiebre Cefalea nauseas fiebre y amigdalitis
mialgias cefalea
retroauricular, vomitos

manchas de Kopik atralgias

suboccipital

Aislamiento viral, Leucocitosis,

Cultivos. IgM AC IgM 4 veces arriba Prueba Tzanck, neutrofilia, bandemia, Ac IgM hasta 2 meses
Labs
antisarampión de lo normal inmunofluorecencia, Ag Antiestreptolisina O, antes PCR parvovirus
AC, y PCR PCR+

MPP
EMPE Macula - EMPRosado
EMPE Luz y calor+
Genrealizado, papulaVesicula inicia en tronco y
Cefalocaudal rash rojo intenso
Tipo de exantema Cefalocaudal 1 Wk Umbilical Y Costra extremidades, no en
dsieminacion rapida abofetada en mejillas
Padruzcas Brotes y diferentes pectoral descamación
desaparece en 3 días palidez curcumoral en
Descamación fina estadios en zonas en lengua
tronco y extremidades

Vázquez, M. J. Ó. (2008). Diagnóstico y tratamiento en pediatría (1.a ed.). Editorial El Manual Moderno.
 GPC

CENETEC. (2011). Diagnóstico Diferencial de los Exantemas  Infecciosos en la Infancia. www.imss.gob.mx. Recuperado 2 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/588GER.pdf
REFERENCIAS:
Instituto Mexicano del Seguro Social. (s.f.). Diagnóstico diferencial de los exantemas
infecciosos en la infancia. Obtenido de
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/588GRR.pdf
Palacios-López, C. G., Durán-Mckinster, C., Orozco-Covarrubias, L., Saéz-de-Ocariz,
M., García-Romero, María Teresa, Ruiz-Maldonado, R., … Ruiz-Maldonado, R. (2015).
Exantemas en pediatría. Acta Pediátrica de México, 36(5), 412–423. Retrieved from
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-
23912015000500412
‌Palacios-López, C. G., Durán-Mckinster, C., Orozco-Covarrubias, L., Saéz-de-Ocariz,
M., García-Romero, M. T., & Ruiz-Maldonado, R. (2015). Exantemas en pediatría. Acta
Pediátrica de México, 36(5), 412. https://doi.org/10.18233/apm36no5pp412-423