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enfermedades-exantematicas

4 pag.

Descargado por Maria Fernanda Sierra (mfedsb@gmail.com)

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 ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Pediatría

Virus (ARN) Sarampión

ETIOLOGÍA
Familia Paramyxoviridae
Afecta: niños preescolares no inmunizados
EPIDEMIOLOGÍA Transmisión: contagio directo
P. incubación: 8 – 1º días
PP: Fiebre alta, tos, coriza y conjuntivitis con fotofobia. 7-11
días después: exantema maculopapular que afecta
CLINICA inicialmente región retro auricular y raíz del cabello, para
después afectar cara, cuello y extenderse en forma
cefalocaudal. Manchas de Koplik: enantema patognomónico
Clínico
IgM: Detectable 3 días después del exantema
DIAGNOSTICO
IgG: No detectable hasta 7 días después del exantema
PCR
Otitis media
Encefalomielitis postinfecciosa
COMPLICACIONES Miocarditis, pericarditis
Panencefalitis esclerosante subaguda
Neumonía de células gigantes de Hecht
Sintomático
Vitamina A:
TRATAMIENTO
6m – 1a: 100.000 UI VO dosis única
1a y más: 200.000 UI VO dosis única

Virus Rubéola
ETIOLOGÍA
Familia Togaviridae
Afecta: Adolescentes y adultos no inmunizados
EPIDEMIOLOGÍA Transmisión: vía respiratoria y transplacentaria
P. incubación: 14 – 23 días
PP: Signo característico: adenopatías dolorosas
retroauriculares, cervicales y suboccipitales (24h antes del
exantema). 20 % Manchas de Forchheimer. El exantema
maculopapular inicia en cara y en menos de un día se extiende
CLINICA
por todo el cuerpo. El 50% de los casos son asintomáticos
Rubéola congénita: ocurre cuando la madre se ha contagiado.
Mayor riesgo en el primer trimestre. Tiene una triada
característica: cataratas, hipoacusia, cardiopartías.
Clínico y exploración física
DIAGNOSTICO
IgM especifico
Neuritis
Artritis
COMPLICACIONES
Encefalitis
Rubeola congénita
TRATAMIENTO Sintomático Descargado por Maria Fernanda Sierra (mfedsb@gmail.com)

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 Virus Varicela Zóster
ETIOLOGÍA
Familia Herpesviridae
Afecta: 2 – 7 años
Transmisión: Por secreciones respiratorias o contacto directo
EPIDEMIOLOGÍA
de lesiones cutáneas
P. incubación: 10 – 21 días
PP: Fiebre, cefalea, malestar general, artralgias y mialgias.
Exantema polimorfo: maculas o pápulas con eritema que
progresan a vesículas, se forman costras que se desprenden
CLINICA dejando cicatriz hiperpigmentada (junto con nuevas lesiones:
aspecto de cielo estrellado). Comienza en piel cabelludo, cara
o tórax y progresa a extremidades. Puede presentarse
lesiones ulcerativas en mucosas y adenopatías
Clínico y exploración física
Analítica sanguínea: leucopenia (primeras 72hrs), seguida de
DIAGNOSTICO linfocitosis relativa
Test de Tzanck: frotis de la base de la vesícula en donde se
observarán células gigantes multinucleadas
Sobreinfección bacteriana en piel por Staphylococcus
aureus o Estreptococo beta hemolítico del grupo A (impétigo
– varicela gangrenosa)
Ataxia cerebelosa, encefalitis
COMPLICACIONES Vasculitis
Neumonía
Nefritis, síndrome nefrótico
Artritis
Miocarditis, pericarditis
Sintomático
Aciclovir 20 mg/kg/6hrs VO: riesgo de varicela moderada-
grave (Mayores de 12 años, enfermedad cutánea o pulmonar
crónicas, tratamiento con corticoides).
TRATAMIENTO Aciclovir 10 mg/kg/8hrs IV: Inmunodeprimidos o con
enfermedad diseminada (neumonía o encefalitis).
Inmunoglobulina especifica VVZ: profilaxis post-exposición
en embarazas, niños inmunosuprimidos y RN expuestos a
varicela materna.

Virus Parvovirus B19

ETIOLOGÍA
Familia Parvoviridae
Afecta: Preescolares
EPIDEMIOLOGÍA Transmisión: vía respiratoria, por sangre
P. incubación: 4 – 21 días
PP: Febrícula, cefalea, diarrea, nauseas. 2-3 días después:
exantema se presenta con enrojecimiento en mejillas (signo
de la bofetada). Luego aparece exantema reticulado en tórax
CLINICA y superficie extensora de extremidades, respetando las palmas
y plantas. El exantema aparece y desaparece de forma fugaz
con estímulos desencadenantes (luz solar, rascado, actividad
física, calor)
Clínico y exploración física
DIAGNOSTICO IgM anti-B19: 7 días después del inicio de enfermedad.
IgG: 3ra semana de la enfermedad
Purpura trombocitopénica
COMPLICACIONES
Meningitis asépticaDescargado por Maria Fernanda Sierra (mfedsb@gmail.com)
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 Síndrome hemofagocititco
Miocarditis
Sintomático
TRATAMIENTO Inmunoglobulina: En niños inmunodeprimidos, para tratar la
anemia y aplasia medular relacionada al parvovirus B-19

Virus Herpes humano 6

ETIOLOGÍA
Familia Herpesviridae subtipo B
Afecta: Niños 6 meses – 3 años
EPIDEMIOLOGÍA Transmisión: saliva y vía horizontal
P. incubación: 9 – 10 días
PP: Asintomático ó catarro, fiebre alta por 3-5 días
Exantema maculopapular rosado: inicia en tronco, luego se
CLINICA extiende a extremidades, cuello y cara. Síntomas acompañantes
infrecuentes: rinorrea, odinofagia, otitis, manchas de Nagayama
(enantema: maculas o ulceras en paladar blando y úvula)
Clínico y exploración física
DIAGNOSTICO
PCR
Encefalitis y meningoencefalitis
Neumonitis, Hepatitis
Síndrome hemafagocititco
COMPLICACIONES Purpura trombocitopenica idiop.
Invaginación intestinal
estomatitis aftosa recurrente
convulsiones febriles
Sintomático
TRATAMIENTO Ganciclovir y foscarnet: terapia antiviral en pacientes
inmunodeprimidos o con complicaciones neurológicas

ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A

ETIOLOGÍA
(S. PYOGENES)
Afecta: Niños 1 – 10 años, más frecuente en menores de 3
años
EPIDEMIOLOGÍA
Transmisión: secreciones respiratorias
P. incubación: 1- 7 días
PP: fiebre alta, escalofríos, cefalea, vómitos, odinofagia
asociada a faringitis. Exantema rojo, puntiforme, blanquea a la
digitopresión, textura de papel de lija, aparece inicialmente en
axilas, región inguinal, cuello y se generaliza. Facie de Filatov
(frente y mejillas enrojecidas con palidez triangular perioral).
CLINICA
Signo de Pastia (líneas hiperpigmentadas en pliegues de
antebrazos, ingles o axilas). Después del 5to día exantema
desaparece dejando descamación en manos y pies. Síntomas
acompañantes; faringoamigdalitis con exudado y petequias,
adenopatías cervicales
Clínico y exploración física
DIAGNOSTICO
Analítica sanguínea: leucocitosis con neutrofilia y eosinofilia
Neumonía
Pericarditis
Meningitis
COMPLICACIONES
Hepatitis
Glomerulonefritis
Fiebre reumática
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 <25KG: Penicilina 600.000 UI dosis única IM
>25kg: penicilina 1.200.000 UI dosis única IM
TRATAMIENTO Alergia a penicilina: Azitromicina 10 mg/kg/día durante el
primer día, seguidos de 5 mg/kg/día durante 4 días más VO;
o clindamicina 7,5 – 10 mg/kg/6h VO

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