UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

DERMATOSIS
ERITEMATOPAPULOESCAMOSAS I

Dr. PEREZ DEL ARCA

SERVICIO DE DERMATOLOGIA
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
 DERMATOSIS ERITEMATOPAPULOESCAMOSAS

 Psoriasis
 Parapsoriasis :
Pitiriasis liquenoide en gotas
Pitiriasis liquenoide crónica
Pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda (PLEVA)
Parapsoriasis en placas (grande y pequeña)
Parapsoriasis retiforme
 Dermatitis seborreica
 Pitiriasis rosada de Gibert
 Liquen Plano
 Liquen nitidus
 Liquen striatus
 Pitiriasis rubra pilaris
 Sindrome de Gianoti Crosti
 PSORIASIS

ENFERMEDAD SISTEMICA AUTOINMUNE

 PSORIASIS
CONCEPTO

• ENFERMEDAD INFLAMATORIA , AUTOINMUNE Y SISTEMICA

• DE INICIO PREDOMINANTEMENTE EN LA PIEL .
• POSTERIOR COMPROMISO DE OTROS ORGANOS: ARTICULACIONES,
CORAZON, RIÑONES SNC.
• EVOLUCION CRONICO, RECIDIVANTE.
• .EL ESTADO EMOCIONAL DEL PACIENTE DETERMINA SU DESENLACE
Y SU CRONICIDAD
 PSORIASIS
CONCEPTO

• DERMATOSIS ERITEMATOPAPULOESCAMOSA CRONICA, CURSA CON BROTES

• EXPRESION CLINICA VARIABLE:
FORMAS PAUCILESIONALES  FORMAS ERITRODERMICAS
 FORMAS PUSTULOSAS GENERALIZADAS.
• ENFERMEDAD DE BASE INMUNOLÓGICA, MEDIADA POR LOS LINFOCITOS T
• INFLAMACIÓN DÉRMICA Y SECUNDARIAMENTE HIPERPLASIA EPIDÉRMICA.
• FACTORES HEREDOFAMILIARES Y ADQUIRIDOS.
 PSORIASIS
EPIDEMIOLOGIA

 ES UNA DE LAS ENFERMEDADES CUTÁNEAS MÁS

FRECUENTES. AFECTA A 1-3% DE LA POBLACIÓN.
 NO PREDOMINIO DE SEXO
 DISTRIBUCION UNIVERSAL.
 FACTORES GENETICOS, RACIALES Y AMBIENTALES:
RAZA BLANCA: 1-3%
ASIATICOS : POCO FRECUENTE
RAZA NEGRA : RARA.
 PSORIASIS

 Dermatosis Genética Inmunomediada, con varias expresiones

clínicas y sistemicas,.
 Enfermedad eritemato papulo escamosa.
 Común, crónica, con remisiones, recidivas, generalizaciones y
agudizaciones.
 1% - 3% población. 1 a 80 años. Pico: 20 y 50 años
 Desafío para el médico: compromete la calidad de vida
 Lesión primaria : pápula eritematosa coronada por una escama
plateada que gradual o rápidamente coalescen conformando
parches y placas de formas y patrones variados.
 Topografia: predominio zonas de roce. Pliegues
 PSORIASIS
Factores Precipitantes

 Ambientales
 Psìquicos
 Distress
 Trauma físico
 Infecciones
 Alcóhol
 Clima: invierno
 PSORIASIS
EPIDEMIOLOGIA

 MAXIMA INCIDENCIA:
 PRIMER PICO: 15-30 AÑOS.
 SEGUNDO PICO: 55-60 AÑOS.
 INICIO PRECOZ : < 10-15 AÑOS
PEOR PRONOSTICO.

MENOR RESPUESTA TRATAMIENTO.

 PATOGENIA
Factores genéticos:
• Enf. Autosómica dominante POLIGENICA de escasa y variable
penetrancia.
• Frecuente afectación varios miembros de la familia.
• Es mayor la probabilidad de padecerla si están afectos ambos
progenitores, los hermanos y es más aún entre los gemelos:
8%  UNO DE LOS PADRES.
40-50%  AMBOS PADRES.

• Se han identificado múltiples genes en diferentes cromosomas

que contribuirían al desarrollo del fenotipo psoriático.
 PSORIASIS: PATOGENIA

 Alteraciones de la cinética celular y diferenciación 

Hiperproliferación e hiperplasia epidermica.

 Diversos estudios y observaciones han demostrado la

participación de los Linfocitos T.

 En la actualidad se estudia como una enfermedad en la cual

existen factores genéticos, ambientales y especialmente
inmunes.
 ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDAD
HLA CLASE I: B13, B17, B27, Bw57, Cw6 Y DRw7.

• Cw6, B17: PSORIASIS EN GOTAS.

• Cw6,B13, Bw57: PSORIASIS PRECOZ.
• Cw2, B27: PSORIASIS TARDIA.
• B27: PSORIASIS ARTROPATICO
PUSTULOSO GENERALIZADO.

El locus genético más importante:

PSORS1 (Psoriasis susceptibility 1)
Localizado en el cromosoma 6
Esta asociado con más del 50% de los casos de psoriasis.

.
 PATOGENIA
Factores inmunes
Estimulación de las
células de Langerhans
( CL) por Ag no
conocidos
 maduración y
migración de la CL
hacia el ganglio linfático
 CL en el Ganglio
linfático presentan los Ag
a los Linfocitos T
indiferenciados
 activación y
proliferación
constituyéndose una clona
de Linfocitos T de
memoria con
especificidad hacia ese
Ag.
PATOGENIA

 Estos Linfocitos T entran

en la circulación
 migran hacia áreas de
inflamación cutánea y se
encuentran con el Ag
 liberan citocinas -IFN γ, IL
2 - 8-17
 proliferación y alteración
de la maduración de los
queratinocitos, infiltración
de PMN y cambios
vasculares.

Existe una respuesta

persistente, crónica de las
células T efectoras.
INMUNOPATOGENIA DE LA PSORIASIS
INMUNOPATOGENIA DE LA PSORIASIS
 Activación y proliferación
de queratinocitos
Neutrófilos
Activación de fibroblastos y
angiogénesis

NK
T Th1 Th17
NK
Fase
Nuevo estímulo Efectora
 PSORIASIS
FACTORES DESENCADENANTES
 PSORIASIS

TRAUMATISMO, ROCE, PRESION

FENOMENO ISOMORFO DE KOEBNER

PSORIASIS DE INICIO TEMPRANO

SE PRESENTA EN 5 a 50 % DE PACIENTES
 AGENTES INFECCIOSOS

• DESENCADENAN EPISODIOS AGUDOS A LAS 1-3 SEMANAS

AGRAVAN LA DERMATOSIS.

• BACTERIANAS : ESTREPTOCOCOS
- Focos rinofaringeos
- Focos dentarios

• VIRALES : Brotes de psoriasis gutata en la infancia.

• VIH : relacionada con psoriasis severa.
MEDICAMENTOS QUE AGRAVAN LA ERUPCION:
 AINES
 ANTIPALUDICOS
 BETABLOQUEANTES
 IECA
 SALES DE LITIO
 ANTIMALÁRICOS
 LITIO.
 CORTICOIDES : INTERRUPCION BRUSCA DE LA ADMINISTRACIÓN
SISTÉMICA POR PERIODOS DE USO PROLONGADO

ALTERACIONES PSIQUICAS :

 EMOCIONES BRUSCAS E INTENSAS

 SITUACIONES DE ANGUSTIA Y ANSIEDAD.
PSORIASIS
LESION ELEMENTAL

 LESION ERITEMATOSA,
REDONDEADA U OVAL
 TAMAÑO VARIABLE
 BORDES NETOS
 LIGERAMENTE ELEVADA.
 RECUBIERTA POR ESCAMAS
SECAS,MICACEAS
PLATEADAS,BLANQUECINAS,
NACARADAS, FRIABLES
(PITIRIASICAS)
 VOLUMINOSAS Y ADHERIDAS
(OSTRACEAS).
PSORIASIS VULGAR
PSORIASIS
PSORIASIS
PSORIASIS
PSORIASIS GENERALIZADA
PSORIASIS GENERALIZADA
Lesion eritematosa, bien
delimitada, cubierta de una escama
blanquecina plateada, que presenta
el signo de Auspitz
 EXPLORACION EN PSORIASIS

TRIPLE RASPADO METODICO DE

BROCQ:
1.-SIGNO DE LA CERA O VELA

2.-SIGNO DE LA MEMBRANA DE DUNCAN-

BUCKLEY

3.-SIGNO DEL ROCIO HEMORRAGICO DE

AUSPITZ
 EL RASPADO METODICO DE BROCQ

Pequeñas escamas blanquecinas

en forma de virutas:
Signo de la cera o de la bujia

superficie eritematosa exudativa

presencia de una fina membrana
epidérmica que se desprende en
bloque:
Membrana de Duncan Buckley
con pequeños puntos
hemorrágicos: Signo de Auspitz
Reflejan presencia de capilares
dilatados ocupando las papilas
dérmicas.
 DISTRIBUCION TOPOGRAFICA CARACTERISTICA

 PIEL SOBRE PLANOS OSEOS

 ZONAS ROCES EXTERNOS (CODOS, BORDE
CUBITAL DE ANTEBRAZOS, RODILLAS, REGIONES
PRETIBIAL Y LUMBOSACRA.
 BILATERAL Y TENDENCIA SIMETRIA

 CUERO CABELLUDO Y UÑAS.

 RARAMENTE MUCOSAS.
 PSORIASIS : FORMAS CLINICAS

• Placa
• Guttata
• Flexural o invertida
• Psoriasis ungueal
• Eritrodermica
• Artropatica
• Psoriasis pustulosa
PP Generalizada: Von Zumbusch
Anular Exantemática
PP Localizada: Palmo-plantar
Acrodermatitis Continua de Hallopeau
 PSORIASIS VULGAR

• Forma más frecuente

• Placas eritematosas, bien delimitadas,
cubiertas de una escama plateada que al
descamarla presenta el signo de Auspitz.
• Afecta codos, rodillas, cuero cabelludo,
región retroauricular, región lumbar y
ombligo.
• Desarrollo lento: pápulas asintomáticas
con marcada formación de escamas y
tendencia a agruparse.
• Pueden persistir meses o años, con
periodos de remisión completa.
 PSORIASIS EN GOTAS

FORMAS CLINICAS EN INFANCIA

 AFECTA TRONCO Y RAIZ DE MIEMBROS.

 CARACTER AGUDO Y ERUPTIVO
 PRECEDIDO DE INFECCION
FARINGOAMIGDALAR, DENTAL....
 REMISION ESPONTANEA O TRAS TTO
(PENICILINA).
 PSORIASIS INVERTIDA

AFECTA A GRANDES PLIEGUES:

SUBMAMARIO.
INTERGLUTEO.
INGUINALES.
OMBLIGO

INTERTRIGO CRONICO:

 PLACAS GRANDES, ROJO VIVO,

BRILLANTES, LISAS, CONTORNOS NETOS,
POCO ESCAMOSAS, MACERADAS.
 SOBREINFECCION POR CANDIDA
ALBICANS.
 PSORIASIS PALMO PLANTAR

BILATERAL Y SIMETRICO.

FORMAS CLINICAS:

• PULPITIS SECA CON ESCAMAS FINAS;

• PLACAS ROJAS POLICICLICAS CON
ESCAMAS AMARILLENTAS QUE
SOBREPASAN BORDES;
• ELEVACIONES QUERATOSICAS
LENTICULARES O CLAVOS
PSORIASICOS EN EMINENCIA TENAR,
HIPOTENAR O EN DEDOS;
• QUERATODERMIAS DIFUSAS CON
FISURAS PROFUNDAS.
QUERATODERMIAS DIFUSAS CON FISURAS PROFUNDAS
 PSORIASIS DE MUCOSAS

MUY POCO FRECUENTE.

PSORIASIS ORAL:

• PLACAS LEUCOPLASIFORMES O
LIQUENOIDES EN MUCOSA GENIANA,
O ANILLOS SERPINGINOSOS,
GEOGRAFICOS EN LENGUA.

• COINCIDE CON BROTES PUSTULOSOS

EN TEGUMENTO
 PSORIASIS EN MUCOSAS

GLANDE:
MANCHAS
ERITEMATOSAS,
NO ESCAMOSAS,
DELIMITADAS,
DE EVOLUCION
CRONICA.
 PSORIASIS
FORMAS CLINICAS EN INFANCIA

• PSORIASIS DEL LACTANTE :

 TERCER MES
 LESIONES “EN CALZON”.
 DIAG. DIFERENCIAL:
CANDIDIASIS
 PSORIASIS UNGUEAL

 AFECTA 30-50% PACIENTES.

 RARO COMO UNICO SINTOMA.
 CLINICA VARIA SEGÚN ZONA AFECTADA :

MATRIZ PROXIMAL:
• DEPRESIONES CUPULIFORMES Y
ESTRIACIONES LONGITUDINALES DE LA
PLACA UNGUEAL

• MATRIZ DISTAL:
PERDIDA DE TRANSPARENCIA Y
LEUCONIQUIA.
• LECHO E HIPONIQUIO:
MANCHAS “DE ACEITE”
ONICOLISIS
HIPERQUERATOSIS
SUBUNGUEAL
PAQUIONIQUIA.
 CAMBIOS UNGUEALES

• Manos > Pies

• Cuatro cambios ungueales:
1. Onicolisis ( separacion del
lecho ungueal)
2. Pitting*
3. Hiperqueratosis
subungueal.
4. Alteraciones del color

* Pitting excluye la infeccion

micotica.
 PSORIASIS
FORMAS GRAVES

 PSORIASIS PUSTULOSO
 PSORIASIS ERITRODERMICO
 PSORIASIS ARTROPATICO
 PSORIASIS PUSTULOSA
GENERALIZADA

PS. P. GENERALIZADA
GRAVE
“TIPO VON ZUMBUSCH”
 FASE
ERITRODERMICA
 FASE PUSTULOSA
 FASE DESCAMATIVA
 PSORIASIS PUSTULOSA
LOCALIZADA
 PS. P. PALMOPLANTAR “TIPO
BARBER”
 BROTE RECIDIVANTE DE LESIONES
ERITEMATOPUSTULOSAS Y
DESCAMATIVA CONFORMANDO
PLACAS, BILATERALES.

 ACRODERMATITIS PUSTULOSA
CONTINUA DE HALLOPEAU
 ESPONTANEAMENTE O TRAS TRAUMA.
 BROTES DE LESIONES
ERITEMATOPUSTULOSA .
 EN DEDOS MANOS Y PIES
 ATROFIA Y OSTEOLISIS MANOS Y PIES,
PSORIASIS ERITRODERMICA

FACTORES CAUSALES
 TRATAMIENTO INADECUADO.
 INFECCIONES.

 DESESTABILIZACION DE PROCESOS
INTERRECURRENTES.

 ERITRODERMIA VESICOAMPOLLOSA,
FIEBRE, ANOREXIA, TRASTORNOS
DIGESTIVOS, NEUMONIA, NEFRITIS,
OLIGURIA, ALT. TERMORREGULACION E
HIDROELECTROLITICAS, ANEMIA,
HIPOALBUMINEMIA, ETC.

 HOSPITALIZACION Y CONTROL DE
CONSTANTES VITALES
PSORIASIS ARTROPATICA

 INCIDENCIA: 20-30% DE PACIENTES PSORIASICOS

 10% PRECEDE A LA DERMATOSIS.
 SEXO: AMBOS SEXOS.
 3ª-4ª DECADA DE LA VIDA
 HERENCIA : AUTOSOMICA DOMINANTE POLIGENICA.
PENETRANCIA VARIABLE.
 HLA:
DR4: ARTRITIS PSORIASICA SEVERA
B27 : ESPONDILOARTRITIS ANQUILOSANTE PSORIASICA (90%)
PSORIASIS ARTROPATICO

 AFECTACION SIMETRICA DE
INTERFALANGICAS MANOS Y PIES.
 ASPECTO “EN SALCHICHA”. 70%
 POLIARTRITIS SIMETRICA 
 AR SERONEGATIVA 15%
 ARTRITIS PSORIASICA “CLASICA”,
INTERFALANGICAS DISTALES 50%
 ARTRITIS MUTILANTE 5%
 ESPONDILITIS ANQUILOPOYETICA CON
SACROILEITIS 5%
MANEJO DEL PACIENTE CON PSORIASIS

 Confirmar Diagnostico
 Evaluar Tipo de psoriasis
 Valorar Severidad: PASI
 Evaluar Factores psicologicos
 Indice PASI (Psoriasis Area Severity Index)
Relaciona Tamaño, Eritema, Grosor de escamas
- Índice máximo: 72
- Psoriasis leve : < 10
- Psoriasis moderada : 10-50
- Psoriasis severa : > 50
 PSORIASIS

 En la 1ra. mitad década 80:

Enfoque morfohistopatologico
Trastorno de la queratinización
Hiperproliferacion del queratinocito.
 En la actualidad: Enfoque inmunológico
Bloquear linfocitos T activados.
Bloquear interleuquinas proinflamatorias
Reversión clínica e histológica.
 TRATAMIENTO DE PSORIASIS

 PS VULGAR PAUCILESIONAL:
TTO TOPICO:
QUERATOLITICOS Y CORTICOIDES

 PS VULGAR EXTENSO:
TERAPIA DE GOECKERMAN, PUVA (UVB EN NIÑOS)
REPUVA.
METROTEXATE.

 PS CUERO CABELLUDO:
ELIMINAR ESCAMAS CON ACEITE SALICILICO 3%
CORTICOIDES TOPICOS
 TRATAMIENTO DE PSORIASIS

 PS ARTROPATICO:
AINES
RETINOIDES
PUVA

 PS UNGUEAL:
UREA 20%
CORTICOIDES TOPICOS EN ALTA CONCENTRACION.
 TRATAMIENTO
Tópico.
 Emolientes, queratolíticos, corticoides, alquitran,
antralina, Vit D3 y derivados, 5FU, mostaza
nitrogenada, ciclosporina A, y terapia intralesional
 Fototerapia y Fotoquimioterapia
Tratamiento Sistémico
 MTX, retinoides, ciclosporina A, micofenolatos
 Terapia psicológica
 Terapia educacional
 Terapia biológica
 PSORIASIS: Terapia Tópica
 Antralina y alquitranes
 Calcipotriene
 Corticosteroides
 Ácido salicilico
 Tazarotene
 5-flurocilo tópico e intralesional
 Tacrolimus tópico
 Ascomycin en oclusión; MTX tópico; inhibidores de los
leucotrienos; moduladores tópicos de la función inmune
 Crioterapia
 PSORIASIS: Terapia Sistémica
Agentes sistemicos Combinación, Rotación y
 MTX, Acitretin, CyA Terapia secuencial
 Tacrolimus
 Mycofenolato mofetil
 Retinoides+UVB
 Hydroxyurea
 6-Thioguan  Retinoides + PUVA
 Calcitriol  MTX + UVB
 Colchicina  MTX + Cy A
 Dapsone
 Propiltiouracilo
 Azathioprine
 Carbamezapine
 Esteres del ácido fumárico
 Sulfasalacine

 PSORIASIS : Terapia Biológica

Proceso por el cual se usa la tecnologia del

DNA recombinante para desarrollar nuevas
terapias biológicas que pueden ser
diseñadas específicamente para alterar las
respuestas fisiológicas.
 Citoquinas humanas recombinantes o factores de
crecimiento
 Anticuerpos monoclonales ( mAbs )
 Proteínas de fusión
 BIOTECNOLOGÍA EN PSORIASIS
Bloquear la cascada inflamatoria
inhibiendo:

 La unión del linfocito T a las células endoteliales

 El tráfico del linfocito T de la circulación a la dermis
 La activación del linfocito T, ligado a la liberación de
mediadores inflamatorios y a la proliferación de los
queratinocitos
ETARNECEP
ALEFACEPT
EFALIZUMAB (Anti CD11a)
 PSORIASIS. Terapia Biológica

Estrategias para inmunomodulación.

1. Reducción en el número de T cell patogénicos
Alefacept, Denileukin, Difitox, Siplizumab
2. Inhibicion de la activación y migración de linfocitos T
Efalizumab,Daclizumab, IDEC-114, Siplizumab
3. Desviación Inmune
Oprelvekin, tenovil
4. Bloqueo de la actividad de las citokinas inflamatorias
Etanercept, Infliximab, ABX_IL8, SMART anti – IFN-y
MECANISMO DE ACCION DE LOS AC.
MONOCLONALES

Adalimumab
Etanercept
Infliximab

Ustekinumab
 UNIVERSIDA RICARDO PALMA

DERMATOSIS
ERITEMATOPAPULOESCAMOSAS II

Dr. Cesar Pérez Del Arca

SERVICIO DE DERMATOLOGIA
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
DERMATITIS
SEBORREICA

EPIDEMIOLOGIA

 En pacientes VIH la Dermatitis Seborreica es la

manifestación cutánea mas frecuente.
 Dermatitis Seborreica acompaña a enfermedades internas:
- Enfermedad de Parkinson
- Déficit de Zinc
- Epilepsia
- Obesidad
- Alcoholismo crónico
 Dermatitis Seborreica reacción a medicamentos: Arsénico,
Oro, Clorpromazina, Metildopa, Cimetidina.
DERMATITIS
SEBORREICA

ETIOPATOGENIA

 Disfunción de la actividad de la glándula sebácea

 Malassezia furfur (Pityrosporum).Saprofito.
Controversial
 El Pityrosporum suele estar aumentado en la
Dermatitis Seborreica y caspa.
 No ha sido totalmente evaluado el papel de P. ovale
en la Dermatitis Seborreica del lactante.
 Minouni y Cols : Tendencia familiar de Dermatitis
Seborreica del lactante y de adultos.
DERMATITIS
SEBORREICA

EPIDEMIOLOGIA

 Enfermedad cutánea inflamatoria crónica

 Representa 1 – 5% población general
 Se presenta en lactantes a partir del 1º mes
de vida. Autolimitante a los 3 meses.
 Frecuente adultos jóvenes particularmente
masculinos.
 Frecuente en pacientes con distress.
DERMATITIS
SEBORREICA

ETIOPATOGENIA

 Enfermedad de probable base inmune con

diversos factores que actúan como
desencadenantes del episodio agudo o de las
recidivas, siendo el mecanismo desconocido
DERMATITIS
SEBORREICA

CLINICA

 DERMATITIS SEBORREICA DEL LACTANTE

 DERMATITIS SEBORREICA DEL ADULTO

DERMATITIS
SEBORREICA

CLINICA

FORMA DEL LACTANTE:

 Inicia en las primeros 2 semanas de vida
 Lesiones descamativas de coloración amarillenta o
marrón, con restos epiteliales adheridos, en cuero
cabelludo (costra láctea).
 Lesiones eritemato desacamativas, rosada intensa,
descamación blanquecina, en placas extensas.
 Diseminada o generalizada, simétrica, en tórax,
abdómen, area del pañal.
DERMATITIS SEBORREICA
DERMATITIS SEBORREICA
DERMATITIS SEBORREICA
DERMATITIS SEBORREICA
DERMATITIS
SEBORREICA

CLINICA

FORMA DEL ADULTO:

 Lesiones eritematosas superficiales con descamación

blanquecina o blanquecino amarillento.
 Lesiones circunscritas, ovaladas, en parches pequeños o en
placas, escaso número.
 Lesiones de distribución simétrica ( mejilla, nariz, pliegue
nasolabial, retro auricular, barba, ceja y cuero cabelludo, región
esternal del tórax
DERMATITIS
SEBORREICA

D. SEBORREICA DEL ADULTO

Cuero cabelludo
Pityriasis seca o caspa
 Es la mas frecuente y menos severa
 Descamación seca, furfurácea y escamosa.
 Comienza pequeñas placas hasta afectar toda la cabeza

Pityriasis Esteatoide
 Eritema y costras gruesas
 Otras más graves: Placas Psoriasiforme con exudación y
costras gruesas con mal olor.
DERMATITIS SEBORREICA
DERMATITIS SEBORREICA
DERMATITIS SEBORRE
DERMATITIS
SEBORREICA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Psoriasis
 Psoriasis invertida
 Síndrome de inmunodeficiencia
 Tiña corpori
 Pitiriasis rosada
 Queratosis Liquenoide crónica
 Dermatitis del pañal
PSORIASIS
PSORIASIS
PITIRIASIS ROSADA
PITIRIASIS ROSADA
TIRIASIS ROSADA
TIÑA CORPORIS
TIÑA CORPORIS
DERMATITIS DEL PAÑAL
DERMATITIS ATOPICA
DERMATITIS ATOPICA
 DERMATITIS SEBORREICA:
HISTOPATOLOGIA

 Hiperplasia epidermal
 Dermatitis espongíótica
 Infiltrado p.v.s.
linfohistiocitario

 La escamocostra en capa
córnea

 Los cambios pueden

corresponder a una dermatitis
espongiotica aguda, sub-
aguda y crónica
PITIRIASIS ROSADA

Dr. PEREZ DEL ARCA

SERVICIO DE DERMATOLOGIA
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
CONCEPTO

 Erupción eritematopapulodescamativo
benigno y autolimitado.
 Duración: + 6 semanas.
 Etiología: no esta clara, el predominio
estacional orienta hacia una causa
viral.
 Recurrencias infrecuentes (2%)
Epidemiología:

 Sexo: afecta por igual a ambos

 Edad: 10 a 43 años
 Presentación universal, especialmente en
zonas templadas.
 Clima: Más común en primavera y otoño.
 Mayor incidencia en pacientes atópicos
 Manifestaciones Clínicas
 Pródromos:
 Lesiòn heráldica
 Erupción cutánea
 Lesiones residuales

 Formas atípicas
 PITIRIASIS ROSADA CLASICA

 En el 50%-90% de los casos al

inicio aparece una lesion
primaria o “lesión heraldica”
- Oval o redonda
- De 2 a 5 cm de diámetro.
- Eritemato descamativa con
zona de palidez central. -
 Localizada generalmente en
el tronco.
 Precede a la erupción secundaria
en 1 a 2 semanas.
 La erupción
secundaria

 Lesiones maculo papulosas

eritematosas color salmón,
numerosas y simétricas.

 Confluyen formando lesiones

ovalados o circinados

 Cubiertas por una epidermis

algo arrugada que sufre
descamación dejando un
collarete descamativo.
 Eje longitudinal de las
maculas es paralelo a las
líneas de segmentación o
líneas de clivaje cutáneo
 tronco: configuración
en “arbol de navidad”.

 Afecta el tronco, a veces

puede limitarse a cuello,
muslos, ingles o axila
 Duración 2 a 10 semanas.
LINEAS DE LANGER
PITIRIASIS ROSADA
PITIRIASIS ROSADA
PITIRIASIS ROSADA
PITIRIASIS ROSADA
MANCHA HERALDICA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE
PITIRIASIS ROSADA
PITIRIASIS ROSADA LIKE

 Captopril
 Clonidina
 Bismuto
 Barbituricos
 Arsenicales
 Levopromacina
 Oro
 tripelenamida
 PITIRIASIS ROSADA ATIPICAA

 En 20 % de pacientes.
 El brote secundario puede ser caracterizado por
lesiones eritemato vesiculosas o purpurinas.
 PR purpurina: petequias y equimosis a lo largo
de las líneas de Langer en cuello, tronco y
proximal de los miembros.
 Localización atípica
 Duración de las lesiones hasta 1 año
PITIRIASIS ROSADA ATIPICA