NOMBRE: ROSITA CHAVEZ

Tipo paranoide

ESQUIZOFRENIA Tipo hebefrénico o desorganizado

Tipo catatónico

Es una enfermedad mental caracterizada por la presencia de síntomas

psicóticos que afectan a múltiples procesos psicológicos, como la percepción
(alucinaciones), ideación, comprobación de la realidad (delirios), procesos de
pensamiento (asociaciones laxas), sentimientos (afecto plano, afecto ESQUIZOFRENIA
inapropiado), conducta (catatonia, desorganización), cognición (atención, PARANOIDE
concentración), motivación y juicio.

DIAGNOSTICO
CAUSAS

• Historia clínica psiquiátrica y médica general.

Factores genéticos: En la actualidad los genes con mayor
relevancia en la esquizofrenia son la Disbindina (dysbandin)
localizada en el cromosoma 6, la Neuroregulina 1 en el cromosoma
8, el gen DAAO ubicado en el cromosoma 12 y finalmente, el gen
G72 en el cromosoma 13 (Hyman 2003). Por supuesto existen otros
genes que pudieran estar implicados y que en combinación con los
factores no genéticos o ambientales contribuyan a un mayor riesgo
para el desarrollo de la esquizofrenia.
• Historia psicosocial e historia psiquiátrica
familiar.
• Examen del estado mental.
• Evaluación física que incluya una exploración
neurológica.
• Exploraciones complementarias para descartar
trastornos que asemejen un trastorno psicótico.

Factores fisiológicos: las complicaciones del embarazo y el parto con

hipoxia (falta de oxígeno), y una mayor edad paterna se asocian a un riesgo TRATAMIENTO
más elevado de padecer esquizofrenia para el feto en desarrollo. Además,
otras situaciones adversas prenatales y perinatales, como el estrés, la
infección, la malnutrición, la diabetes materna y otras afecciones médicas,
también se han asociado a la esquizofrenia. Sin embargo, la gran mayoría
de los hijos que tienen estos factores de riesgo no desarrolla una
esquizofrenia.

Factores familiares y sociales: Algunos factores asociados a la

estructura familiar se han sugerido como de riesgo para la
esquizofrenia, tales como la edad de la madre en el momento del
embarazo (joven aumenta el riesgo), edad del padre (joven), maltrato
familiar , etc.
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

Etapa prepsicótica:Se caracteriza por rasgos semejantes a los que más tarde,
pasada la etapa de psicosis activa, se instalan definitivamente y con mayor
intensidad: son los llamados síntomas negativos (anhedonia, embotamiento
afectivo, etc.). También pueden aparecer dificultades de relación
interpersonal, alteraciones cognitivas, dificultades de adaptación escolar,
etc. Sin embargo, no es raro encontrar enfermos en los que no hay ninguna
alteración durante su etapa premórbida.

Etapa psicótica florida:que es nueva o se superpone a la anterior. Suelen

presentarse síntomas positivos (delirios y alucinaciones). El estrés suele ser
un factor importante en su aparición.

Etapa residual: es una etapa prolongada en la que predominan los síntomas

negativos y de la que puede haber reactivaciones similares a la etapa
psicótica florida. Estos síntomas negativos se caracterizan por pobreza del
lenguaje y pensamiento, aplanamiento afectivo, enlucimiento y bajo nivel
de actividad.
 SINTOMAS

SE CLASIFICAN EN GRUPOS:

SINTOMAS POSITIVOS SINTOMAS COGNITIVOS

Son comportamientos psicóticos que no se
observan en personas sanas. Las personas
con síntomas positivos frecuentemente
pierden contacto con la realidad.
IDEAS DELIRANTES: Son creencias falsas dotadas de
convicción y que cuentan con un potencial afectivo que
orienta la conducta de quien lo padece. Son irracionales y
totalmente creídas por el paciente, pero en realidad no
tienen comprensibilidad psicológica.
LAS ALUCINACIONES: Son percepciones sin estímulo real.
El enfermo escucha, huele, ve o siente cosas que se
originan en el interior de su propio cerebro y que aunque
él las vive como reales, no lo son.
ALTERACIÓN DEL PENSAMIENTO: son maneras inusuales
de pensar (pensamiento desorganizado), teniendo
dificultad para organizar sus pensamientos o conectarlos
en una secuencia lógica, y pierden la capacidad de asociar
ideas y éstas cambian deun tema a otro sin conexión.
También pueden inventar palabras nuevas(neologismos).
Son más sutiles. Al igual que los síntomas
negativos, estos síntomas son difíciles de
reconocer como parte de este trastorno. Con
frecuencia, sólo se detectan cuando se realizan
pruebas por otras razones.
ALTERACIONES EN LA CONDUCTA: En cuanto al
comportamiento, el paciente puede abandonar su aseo
personal, puede aislarse de sus familiares y amigos al
perder la motivación y la energía, tener un sentimiento de
vacío e incluso presentar conductas extravagantes o no
adecuadas que pueden ser influenciadas por lo que le
dicen sus alucinaciones y por el contenido de sus delirios
ALTERACIONES EN LA COGNICIÓN: El paciente puede
tener cierta dificultad para mantener la atención y para
atender a varias tareas a la vez así como puede tener
algunos fallos de memoria. También puede presentar una
disminución en sus capacidades para realizar algunas
conductas creativas y socialmente aceptadas.

SINTOMAS NEGATIVOS

ALTERACIÓN EN LA AFECTIVIDAD: puede existir falta de

emoción (afecto plano), elenfermo puede tener dificultad
para expresar lo que siente (aplanamiento o
embotamiento afectivo), pueden desaparecer los
sentimientos de calor y afecto hacia los demás y puede
tener cierta dificultad para mostrarlos.

FALTA DE SATISFACCIÓN en la vida diaria

FALTA DE HABILIDAD para iniciar y mantener actividades

planificadas El autocuidado es mínimo.
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Alteraciones sensoperceptivas (auditivas) r/c
alteraciones endógenas, alteración de la recepción
sensorial m/p alteración de la capacidad de
abstracción, ansiedad.
Trastorno de la identidad personal r/c trastorno
psiquiátrico m/p relaciones ineficaces, expresa
sentimientos de vacío.
Descuido personal r/c depresión y trastorno
mental m/p evidencia de higiene personal
inadecuada
Insomnio r/c depresión, medicamentos, ansiedad
m/p expresa falta de energía y dificultad para
conciliar el sueño y despertares nocturnos.
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades
r/c aporte excesivo en relación con las necesidades físicas y
la actividad física (gasto calórico) m/p comer en respuesta a
claves internas (como la ansiedad), exceso de alimentos
ricos en grasa y estilo de vida sedentario.
Deterioro de la dentición r/c higiene oral ineficaz y malos
hábitos dietéticos m/p falta de piezas dentales.
Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c aporte dietético y
estado de salud mental.
Riesgo de estreñimiento r/c insuficiente ingesta hídrica,
estilo de vida sedentario y efectos adversos de la
medicación (antidepresivo, antipsicótico).
Aislamiento social r/c alteración del estado
mental.
Procesos familiares disfuncionales r/c
trastornos mentales en la familia y falta de
recursos y habilidades para la solución de
problemas m/p conflictos crecientes,
depresión, soledad, emociones reprimidas,
problemas familiares crónicos, alteración de
los roles familiares, etc.
Estilo de vida sedentario r/c falta de interés y
motivación m/p verbaliza la paciente su
preferencia por actividades con poca
actividad física (tumbarse en el sofá, ver la
tele, dormir, etc).
Procesos familiares disfuncionales r/c
trastornos mentales en la familia y falta de
recursos y habilidades para la solución de
problemas m/p conflictos crecientes,
depresión, soledad, emociones reprimidas,
problemas familiares crónicos, alteración de
los roles familiares, etc.
Riesgo de autolesión y suicidio m/p
enfermedad psiquiátrica.
Riesgo de caídas r/c medicación (hipotensión
ortostática).
Riesgo de respuesta alérgica r/c fármacos.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Brindar educación para la salud y técnicas de

entrevista motivacional en consulta individual y
familiar relacionados con hábitos de vida Realizar programas grupales de promoción de
saludables de alimentación, ejercicio físico. estilos saludables de vida y de abadono del hábito
tabáquico.

Fomentar la socialización animándole participar

en actividades grupales y asociativas.
Pasar el tiempo necesario con el paciente aun
cuando éste no pueda responder verbalmente o lo
haga en forma incoherente.
Limitar el ambiente del enfermo para aumentar
sus sentimientos de seguridad.
Hacer que el paciente participe en actividades con
una sola persona al principio, después en
pequeños grupos y gradualmente irlo integrando
en actividades de grupos mayores.
Realizar dinamicas motivacionales para fortalecer
su habilidad psicomotriz. Mediante actividades
fisicas y mentales.
Brindar oportunidad para que aprendan a
expresar sus sentimientos sin temor.
Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo
cuando sea necesario para que se bañe, se vista,
procure el lavado de sus ropas.
Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo
según sea necesario (llamarlo por su nombre,
decirle el nombre de la enfermera, indicarle en
dónde se encuentra, darle la fecha.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS:

Guía basada en la evidencia de la Asociación Psiquiátrica de América Latina y de la

Asociación Psiquiátrica Mexicana para el tratamiento del paciente con esquizofrenia. Saud
Ment. 2014; 37(1):1–120.

Plan de acción sobre salud mental (2013-2020). Ginebra, Suiza: Organización Mundial de
la Salud (OMS); 2016.

Herdman, T. NANDA International. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación

2012-2014. Madrid: Elsevier; 2012.

Moorhead S, Johnson M, Maas ML. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC).

Madrid: Elsevier; 2009.

Bulechek GM,Butcher HK ,Mc Closkey JC. Clasificación de Intervenciones de Enfermeria

(NIC), 6ª ed. Madrid: Elsevier; 2009.