INTRODUCCIÓN

La esquizofrenia paranoide se caracteriza por distorsiones fundamentales y

típicas de la percepción, del pensamiento y de las emociones, estas últimas en
forma de embotamiento o falta de adecuación de las mismas.

En general, se conservan tanto la claridad de la conciencia como la capacidad

intelectual, aunque con el paso del tiempo pueden presentarse déficits
cognoscitivos. El trastorno compromete las funciones esenciales que dan a la
persona normal la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de sí
misma.

El enfermo cree que sus pensamientos, sentimientos y actos más íntimos son
conocidos o compartidos por otros y pueden presentarse ideas delirantes en
torno a la existencia de fuerzas naturales o sobrenaturales capaces de influir,
de forma a menudo bizarra, en los actos y pensamientos del individuo afectado.

Este se siente el centro de todo lo que sucede. Son frecuentes las

alucinaciones, especialmente las auditivas. Suelen presentarse además otros
trastornos de la percepción: los colores o los sonidos pueden parecer
excesivamente vividos o tener sus cualidades y características alteradas y
detalles irrelevantes de hechos cotidianos pueden parecer más importantes que
la situación u objeto principal.

Dsm V: La esquizofrenia es una enfermedad compleja, caracterizada por la

presencia de síntomas positivos (alucinaciones, delirios, desorganización
conductual, etc.) y negativos (apatía, abulia, empobrecimiento afectivo, etc.) en
diferente grado a lo largo del curso de la enfermedad, y que puede llevar al
deterioro.

Según la definición de esquizofrenia paranoide (CIE 10)

 Esquizofrenia paranoide: La característica principal consiste en la

presencia de claras ideas delirantes y alucinaciones auditivas sin claras
alteraciones en la afectividad, en el lenguaje y sin mostrar un
comportamiento catatónico asociado. Fundamentalmente, las ideas
delirantes son de persecución, de perjuicio o ambas, pero también puede
presentarse ideas delirantes con otra temática, aunque suelen estar
organizadas alrededor de un tema coherente. También es habitual que
las alucinaciones estén relacionadas con el contenido de la temática
delirante. Los síntomas asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y
tendencia a discutir. El inicio tiende a ser más tardío que en otros tipos
de esquizofrenia y las características distintivas pueden ser más estables
en el tiempo.
Criterios para el diagnóstico Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen
los siguientes criterios:
 A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas
frecuentes.
 B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o
desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.
 

Se estima que la prevalencia de la esquizofrenia a lo largo de la vida está entre

el 0,7 y el 1,5%. En los estudios realizados en España, se estima una incidencia
de 0,8 casos por diez mil habitantes por año, dato consistente con los estudios
internacionales (OMS) para los países de Europa.

DESCRIPCIÓN DEL CASO

DATOS GENERALES:

Paciente varón de 31 años de edad. Soltero y sin hijos. Actualmente convive

con sus progenitores en el domicilio de la familiar. Está en proceso de
valoración para obtener grado de minusvalía y solicitar una pensión.

ANTECEDENTES PERSONALES:

Primer contacto con Salud Mental en 2008 con un primer ingreso en la Unidad
de Hospitalización de Salud Mental del Hospital perpetuo socorro de albacete
Curso de la enfermedad caracterizado por diversos ingresos en la Unidad de
Hospitalización de Salud Mental motivados por escasa adherencia al tratamiento
farmacológico

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Convive en el domicilio familiar con sus padres (padre de 65 años y madre de

60) ambos sin patologías a señalar y ambos supervisan la evolución de la
enfermerdad de su hijo. Ambos muy involucrados en la supervisión y
tratamiento de la enfermedad

ENFERMEDAD ACTUAL:

En la actualidad está diagnosticado de Esquizofrenia Paranoide Con marcado

predominio de sintomatología negativa en su cuadro. Tiene buena adherencia al
tratamiento intramuscular y casi nulo al oral
VALORACIÓN DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES DE
SALUD

Valoracion de enfermería según los patrones dde salud de Majory

Gordon

1. PATRóN PERCEPCIóN - MANEJO DE SALUD

Aspecto físico: Buen estado general, aunque a veces descuida su aspecto y su

higiene.

Hábitos tóxicos: Fumador de unos 10 cigarillos diarios. Antes del primer

ingreso, consumidor de cannabis sobre 2 cigarrillos diarios.

2. PATRÓN NUTRICIONAL - METABÓLICO

Ingesta de agua de 3 o 4 vasos diarios.

Dieta: Inadecuada. Prácticamente sólo de alimenta productos procesados sin

ingesta de frutas ni verduras diarias. Consumo abundante de hidratos de
carbono con bollería industrial.

3. PATRÓN ELiMINACIÓN

Eliminación vesical: 4-5 micciones diarias. Continente. Orina de características

normales.

Eliminación intestinal: Estreñimiento, no usa laxantes.

4. PATRÓN ACTIVIDAD - EJERCICIO

Expresión facial: relajada

Es independiente para las ABVD. No realiza ejercicio físico regular ni desea

participar en actividades deportivas

5. P A T R Ó N S U Eñ O - D E S C A N S O

Horas de sueño: 8h

Precisa de medicación hipnótica para conciliar el sueño.

6. PATRÓN COGNITIVO - PERCEPTIVO

Expresión facial relajada.

Mantiene la mirada.

Expresión del lenguaje: escaso y repetitivo

7. AUTOPERCEPCIÓN - AUTOCONCEPTO

Tonalidad afectiva agradable aunque aplanada..

Sin ideación autolítica.

8. PATRÓN ROL - RELACIONES

Numero de hermanos: 1

Reacción de la familia respecto a la enfermedad: Vive con sus progenitores que

son independientes, en el domicilio familiar. Ambos progenitores supervisan la
enfermedad diariamente. Muy involucrados con su hijo. Hermano mayor de 37
años independizado desde hace 3 años.

No establece relaciones sociales con otras personas ni participa en actividades

grupales ocupacionales o de ocio.

9. PATRÓN SEXUALIDAD - REPRODUCCIóN

No mantiene relaciones sexuales.

10. PATRÓN ADAPTACIóN - TOLERANCIA AL ESTRéS

Ansiedad y estrés controlados.

Dificultad para adaptarse a cambios.

11. PATRÓN VALORES - CREENCIAS

No profesa ninguna religión

PLAN DE CUIDADOS

NANDA:  00099 Mantenimiento inefectivo de la salud r/c afrontamiento

indidual ineficaz 
NIC: 5440 AUMENTAR LOS SISTEMAS DE APOYO
 
NIC: EDUCACION SANITARIA
 
NIC:4470 AYUDA EN LA MODIFICACIoN Del MISMO
 
NIC 5246 ASESORAMIENTO NUTRICIONAL
 
 

NA ND A : 0 0 097 Def i c i t d e actividades recreativas r/c falta de interes por

participar en activades
 
NIC: 5100 POTENCIACION DE LA SOCIALIZACION
 
NIC: 5360 TERAPIA DE ENTRETENIMIENTO
 
NIC: 5400 POTENCIACION DE LA AUTOESTIMA
 
EVOLUCIÓN DEL CASO:

Se han realizado intervenciones diversas de educación para la salud y técnicas

de entrevista motivacional en consulta individual y familiar relacionados con
hábitos de vida saludables de alimentación, ejercicio físico.

Se ha incluido al paciente en programas grupales de promoción de estilos

saludables de vida y de abandono del hábito tabáquico. Otra intervención ha
consistido en fomentar la socialización animándole participar en actividades
grupales y asociativas.

Todas éstas actuaciones apenas han conseguido cambios hacia hábitos de vida
más saludables, ni mejoras en su funcionamiento social. Cómo aspecto positivo
reseñar que la adherencia al tratamiento farmacológico.

RELFEXIÓN FINAL:

Existe suficiente conocimiento para afirmar que las personas que presentan
enfermedades mentales y, en particular trastornos mentales graves, como la
Esquizofrenia, tienen asociadas tasas de prevalencia más altas de problemas
somáticos, de mortalidad para determinadas patologías y una esperanza de
vida menor que la población general.

En éste caso la importante presencia de la sintomatolgía negativa propia de la

Esquizofrenia en el paciente con; apatía, insociabilidad y tendencia al
aislamiento, hacen dificil trabajar la motiviación para adoptar los cambios hacia
hábitos de vida saludables, para mejorar su estado de salud y calidad de vida.

A pesar de los escasos conocimientos sobre la enfermedad y de la dificultad

para generar cambios beneficiosos para su salud, de alguna manera es
consciente de que padece un problema de salud mental que requiere de
tratamiento farmacológico y siempre ha cumplido con esta parte de su régimen
terapéutico, y con la asistencia a las consulta de seguimiento de enfermería.