CAS O CL Í N I CO 2

Acerca de un caso clínico de patología

dual, de psicosis y consumo de
sustancias

INTEGRANTES :  MA LA V E R CASTILLO,DIA
NA

ESTELO, MABEL
 B EL LI DO
Y
TAFUR, ANTHON
 CO RT E Z
HIST O RI A CL ÍN I CA
ANAMNESIS
DATOS DE FILIACIÓN:
• Nombres y apellidos: Enzo
• Edad: 24 años
• Nivel de instrucción: 4to grado de secundaria
• Estado civil: Soltero
• Procedencia: Montevideo
• Ocupación: Ninguno

• MOTIVO DE CONSULTA: Consumo de sustancias, las cuales causaron

internamientos por mandato judicial.

• FORMA DE INICIO: Insidioso

• CURSO: Continuo
• RELATO: En los últimos 2 años, Enzo presentó 3 intervenciones psiquiátricas
Fue enviado por orden
Enviado nuevamente Ingresa en
judicial a los 22 años en
por un juez en febrero diciembre del
Argentina, durante 5
del 2021 2012
meses (abril del 2011)

Primera internación Segunda internación Tercera internación

Episodio de excitación
psicomotriz, Presenta ideas
Cursando un heteroagresividad delirantes,
episodio física, ideación neologismos,
delirante de daño,
psicótico agudo ideas de muerte,
perjuicio místico y
en contexto de religioso, lenguaje
elementos de
consumo de desorganizado, humor automatismo
múltiples irritable y hostil, marca mental y
sustancias de reticencia y comando
alteración de alucinatorio.
conductas basales.
 C L Í NI C A
H IS TO RIA EPISODIOS PREVIOS:

• a los 16 años inicia consumo diario de marihuana y alcohol.

• a los 19 años consumo esporádico de cocaína.
HISTORIA PERSONAL

• asmático, fumador, hipotiroidismo, maltrato desde la niñez

HISTORIA FAMILIAR:

• abuelo alcohólico
• hermanos con trastorno por consumo de pasta base de cocaína y cannabis.
• uno de los hermanos privado de libertad por rapiña
• abuela con patología orgánica y dificultad para sostener las decisiones tomadas.
• estilo vincular violento.
HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA
• observación
porte:
paciente hombre de 24 años
actitud:
poca colaborador, pero tiene
mejoría con el tratamiento
conciencia: hipervigilancia ( por los episodios de
excitación psicomotriz hacia su abuelo y hacia si mismo)*
atención: hiperprosexia ( en lo referente a sus ideas
delirantes), frustración del objetivo
pensamiento: ideas delirantes primaria de daño, idea
delirante primaria tipo místico, pensamiento ambivalente
percepción: alucinaciones auditivas
memoria: hipermnesia ideativa*
inteligencia: presenta un aparente promedio normal
voluntad: abulia
lenguaje: desorganizado, neologismos y marcada
reticencia.
afecto: irritabilidad, hostilidad
SIGNOS, SINTOMAS PSICOPATOLÓGICOS
Signos
síntomas
 neologismo (todos conocen el
circunciclo: el ciclo de la vida) ideas delirantes (escucho que todos
 pobre funcionamiento global me quieren violar)
 episodio de excitación idea delirante primaria de daño
psicomotriz (furor, con tendencia idea delirante primaria de tipo místico
destructiva y agresivas) idea delirante primaria de control
 heteroagresividad física  alucinación auditiva
 lenguaje desorganizado humor irritable y hostíl
 marcada reticencia*
 hipervigilancia
 Alteración de conductas basales
(sueño, alimentación, sexualidad)
 Intento de autoeliminación
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SINDRÓMICO

Síndrome
psicótico

Síndrome
esquizofrénico
Síndrome por
dependencia
de sustancias
DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO CIE10-DSMV

•Trastorno psicótico inducido por sustancias, en periodo de abstinencia

mayor a 6 meses- basado en el DSM5 -F1x.5x
•Trastorno de consumo de sustancias psicoactivas no especificadas con
abstinencia mayor a 6 meses- basado en el cie10, f19-939
•Esquizofrenia episódico con síntomas residuales interepisódicos con
sistemas negativos acusados- basado en el DSM5- F20.xx
 REVISIÓN ESQUEMÁTICA
ADICCIONES
cuando hablamos de adicción partimos siempre de los
criterios de dependencia de sustancias psicoactivas, dado que
además en las adicciones, sean con o sin sustancia, se dan los
fenómenos de tolerancia, síndrome de abstinencia, etc.

Para el DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000) la

dependencia de una sustancia se caracteriza por un patrón
desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un
deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado por
tres o más de los síntomas, y durante un período continuado
de 12 meses.
 CLASIFICACION DE LAS ADICCIONES
SOCIAL
QUIMICA
LUDICA CONECTIVA

ETIOLOGIA ADICTIVA

SOCIOECONOMICOS,CULTURALES,G ECOLOGICAS
EOPOLITICOS

FARMACOLOGICAS
NEUROBIOLOGICAS

FAMILIARES PSIQUICAS BIOGENETICAS

 FENOMENOLOGIA CLINICA ESTADIOS

INCONSCIENCIA DE
ENFERMEDAD ACTITUD PARADOJICA

CARENCIA DE AUTOENDIOSAMIENTO
VOLUNTAD
PREMORBIDO MORBIDO
OPOSICION AL AUTODESTRUCITVIDAD
TRATAMIENTO
INSENSIBILIDAD COMORBILIDAD

DOBLE VIDA INTOLERANCIA

DESENLACE FUNESTO
CONDUCTA DISOCIAL ESTULTICIA

ROL DE VICTIMA IIRRITABILIDAD

AGRESIVIDAD DOBLE VIDA