Universidad Mariana

Facultad Ciencias de la Salud

Programa de Enfermería

VALORACIÓN DIAGNÓSTICO NOC NIC EVALUACIÓN

INTERVENCIÓN ACTIVIDADES

DATOS Código: 00202 Código: 0403 Código: 4020 402001-Identificar Escala N

OBJETIVOS: la causa de
Dominio 4 Dominio 02: Salud Intervención: Grave 1
hemorragia (Esto con
Paciente femenino fisiológica Disminución de
ACTIVIDAD / el fin de evitar la Sustancial 2
de 65 años de la hemorragia.
REPOSO Clase E: Cardiopulmonar perdida excesiva de
edad, con cuadro Moderado 3
sangre y que lleve a
clínico de anemia Patrón 04: Resultado: Severidad de
la paciente a un Leve 4
ferropenia Actividad ejercicio pérdida de sangre.
estado de
(aguda), por Ninguno 5
Clase 04: Indicadores: inconciencia o un
perdidas
respuestas paro
digestivas ulcera 41301 – Perdida sanguínea
cardiovasculares / cardiorrespiratorio y
gástrica. Paciente visible.
pulmonares controlar la anemia)
presenta palidez,
Escala N: Desde GRAVE Noc Inicial 2
fatiga, cansancio, Diagnóstico: Riesgo 402004-Registrar el
hasta NINGUNO.
debilidad, de percusión nivel de Noc Esperado 4
ictericia, disnea. gastrointestinal 41303 – Sangre manifiesta hemoglobina/hemato
Noc final: 4
ineficaz. por el ano. crito antes y después
de la perdida de
F/R: Escala N: Desde GRAVE
Medios de DX se sangre (Es de vital
hasta NINGUNO. Después de realizar las
realiza: -Anemia importancia realizar
intervenciones de
41307 – Distención los exámenes y tener
-Hemograma -Coagulopatía (por Enfermería en la
abdominal. un registro diario de
completo. ejemplo: anemia de paciente teniendo en
los niveles de
células falciformes) Escala N: Desde GRAVE cuenta la Escala N se
(Nivel de hematocrito/hemoglo
hasta NINGUNO. pudo evidenciar el origen
Hemoglobina 7,9 -Edad (Mayor de 60 bina para reconocer
de la hemorragia,
g/dl, Nivel de años) 41312 – Perdida de calor cuando se presente Mostrándonos que se
Hierro 11 g/dl) corporal. una alteración) daba en heces y en la
-Enfermedad
emesis, Se hizo el
-Glucemia basal. gastrointestinal Escala N: Desde GRAVE 402008-Monitorizar
respectivo procedimiento
(por ejemplo: ulcera hasta NINGUNO. los factores
(280 mg/dl) para el control de la
gástrica o duodenal, determinantes del
41313 – Palidez de piel y hemorragia con
-Gastroscopia. Colilitis isquémica, aporte tisular de
mucosas. tratamiento
Pancreatitis oxígeno (PaO2 SaO2,
-Endoscopia. farmacológico de
isquémica) Escala N: Desde GRAVE Noveles de
Lansoprazol de 30 mg
-Radiografía hasta NINGUNO. hemoglobina y gasto
-Hemorragia Intramuscular cada 8
abdominal. cardiaco), Si se
gastrointestinal 41316 – Disminución de la horas, Omeprazol de 40
dispusiera de ellos.
aguda hemoglobina. mg Intramuscular una
(Es importante hacer
vez al día,
Se logro observar -Sexo femenino Escala N: Desde GRAVE los diferentes
por estos medios hasta NINGUNO. exámenes y control Amoxicilina de 1,2 gr
diagnósticos de ellos, Brindar Intravenosa cada 12
gastritis atención a las horas,
eritematosa necesidades de la
ferrimanitol ovoalbúmina
corporoantral, paciente por s y s
Escala N relacionada con de 40 mg Vía Oral3 veces
ulcera gástrica, ASOCIADOS A: que ha presentado)
al día después de cada
parasitosis Anemia
Escala N 402009-Instruir al comida.
intestinal,
paciente y la familia
infección por Grave 1
acerca de los signos
anisakis
Sustancial 2 de hemorragia y El NOC FUE POSITIVO
trichurirs.
sobre las acciones ya que se logró pasar de
Moderado 3
apropiadas (avisar al sustancial a leve.
Leve 4 personal de
Signos vitales:
enfermería) Si se
Ninguno 5
Fc 80xmin produjeran mas Con la administración de
hemorragias. (Es estos medicamentos se
Fr 13xmin
necesario que el logro la estabilidad de la
P. A 130/90 mmhg paciente y las paciente en cuanto a su
Sp0 90% Puntuación Noc personas que lo hemorragia y anemia.
acompañan conozcan
Peso 55 Kg inicial: 2
de la enfermedad y
Talla 1.60cm los riesgos que
conlleva si no se
Puntuación Noc
presta atención a los
Tratamiento esperado: 4 s y s que se
habitual: desarrollen)

402022-Realizar una
Meta: La paciente
prueba de sangre
-Losartan 50 mg obtendrá una disminución
oculta en todas las
cada 12 horas. de las ulceras gástricas, se
excreciones y
dará control para
observar la presencia
hemorragias digestivas y
de sangre en el
se dará manejo para
vómito, esputo,
prevención de gastritis.
heces, orina, drenaje
nasogástrico y de las
DATOS
heridas según
SUBJETIVOS:
corresponda. (Con
Paciente refiere
esta intervención
"Siento que me
verificamos la
falta el aire
perdida de sangre
cuando camino, me
que se pueda estar
siento muy
presentando en la
cansada y tengo
paciente debido al
sueño todo el
diagnóstico para el
tiempo, tengo
control de la anemia
náuseas, cuando
ferropenia)
vomito hay sangre
y cuando voy al
baño también veo
sangre”