Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Dirección General de Calidad y Educación en Salud Centro de Formación Profesional de Chiapas

Dirección General Adjunta de Calidad Maya, Universidad Maya.
Dirección de Enfermería Plantel Tuxtla
Comisión Permanente de Enfermería

G PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: A PACIENTE CON Herida quirúrgica

Dominio: 4 actividad/reposo Clase:4 Respuesta

Codigo : 00267 cardiovasculares

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta (problema) (P): Riesgo de presión arterial Puntaje inicial: 6 040002 Grave 1 Mantener a:___
inestable. frecuencia Aumentar a:___
cardiaca.

Sustancial 2
Definición: Susceptible a fuerza fluctuantes de la Puntaje final:18
sangre fluye a través de los vasos arteriales, que Mantener a:___
comprometen la salud. 040003 índice Aumentar a:___
cardiaco. Moderado 3

Impacto del
Factores relacionados (causas) (E): cuidado: 12
Incontinencia con el régimen de medicación, ortostasis Leve 4
040025 presión Mantener a:___
venosa central Aumentar a:___
Características definitorias (signos y
Ninguno 5
síntomas)
O40001 presión
sanguínea
DOMINIO: 2 fisiológico complejo. CLASE: N control de la perfusión T. DOMINIO: fisiológico complejo CLASE: control de la perfusión T.
ETIQUETA: manejo de la hipertensión. CODIGO: 4162 ETIQUETA: manejo de la hipotensión CODIGO: 4175
INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

• Identificar las causas de la hipertensión • Medir el nivel de riesgo de la hipotensión del paciente
• Medir PA. • Fomentar una alimentación sana y ingesta de líquidos.
• Obtener una historia clínica del paciente para determinar el nivel • Abordar cualquier situación que influya en la hipotensión.
de riesgo de PA. • Determinar el tratamiento medico y su influencia sobre la
• Asegurar una valoración adecuada de PA. hipotensión.
• Evitar mala medicación de PA. • Fomentar a un cambio de vida necesario para evitar
complicaciones y controlar el proceso la enfermedad.

GPC: prevención y diagnostico de infecciones GPC: prevención y diagnóstico de infecciones

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

E no existe evidencia relacionada con la generación de infecciones con la R no se recomienda considerar la edad la edad en la administración
edad del paciente. de la radioterapia previa.

R para paciente diabéticos se recomienda reducir el nivel el nivel de la E control de la glucemia en el periodo posoperatorio.
hemoglobina.

✓ se recomienda llenar un registro de los ISQ. ✓ Se recomienda llevar un registro de la ISQ.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
1. 1 edición 1997, revisado 2004,2008. NOC 5 edición

PARTICIPANTES:

Elaboró: José samuel Hernández Díaz

Revisión y validación: Erika Avisag García Ochoa