i ce n t e n ario

°”Año d
el b
UNIVERSIDAD
P e r ú ” ° PRIVADA
del SAN JUAN BAUTISTA
Facultad ciencias de la salud

Escuela profesional de
enfermería

CICLO: VI
CURSO: Enfermería en salud del adulto y adulto mayor
DOCENTE: Lic. Consuelo Gutierrez Consuelo
ALUMNOS:LAVARELLO DE LA CRUZ,
Ina
LOPEZ BOCANGEL, Jenny
INJANTE RAMOS, Nayeli
PALOMINO TUESTA,
Ariana
MUÑANTE FLORS, Nicol
 pae
t em a :

l e m a s
P r o b
i a c o s
ca r d
 Caso clínico
Acude al centro de salud por urgencia un varón de 45
años acompañado de su esposa por un cuadro de
palpitaciones de unos treinta minutos de evolución de
inicio brusco. Estaba jugando al futbol con unos amigos
de portero y no había realizado esfuerzo.
NO refiere precordialgia, sensación de inestabilidad ni
disnea importante, salvo “algo de opresión“ al respirar.
En la historia el Px consulto en dos ocasiones previos,
hace 4 meses y hace 1 mes, por episodios de EXPLORACIÓN FÍSICA:
palpitaciones. A. PA:110/65 mmHg
Se realiza un EKG, asimismo la esposa refiere que de B. T°: 36.8 °C
forma ocasional se ha quejado de “corazón rápido”. C. F.C: 200 lpm
D. Buen estado general sin disnea y color
y perfusión normales.
 Datos subjetivos
Datos objetivos
Refiere que de forma ocasional
PA:110/65 mmHg se ha quejado de “corazón
T°: 36.8 °C rápido” y “algo de opresión“ al
F.C: 200 lpm respirar.
Buen estado general.
 Clasificación de resultados en enfermería (NOC)
Dominio: 4 Clase: 4
RESULTADO
INDICADOR
ESCALA DE PUNTUACIÓ
DIAGNOSTICO DE (NOC) MEDICIÓN N DIANA
ENFERMERIA (NANDA)
o Desviación
Presión grave del rango
DOMINIO 4: sanguínea normal(1)
Actividad/reposo o Desviación 2–5
DOMINIO II: diastólica sustancial del
CLASE 4: Respuesta rango normal(2)
cardiovasculares/pulmones
salud fisiológica (040518) o Desviación
CODIGO: Disminución moderada del
Hallazgo en rango normal (3)
del gasto cardiaco 00029. CLASE: o Desviación leve
Cardiopulmonar el del rango
Diagnostico enfermería: (E) electrocardi normal(4) 1-4
o Sin desviación
Disminución del gasto ograma del rango
cardiaco R/C alteración del (040509) normal(5)
CODIGO 0405:
ritmo cardiaco E/P Perfusión
o Grave
taquicardia 200 lpm y tisular: cardiaca o
cambios en el Taquicardi Sustancial

electrocardiograma (EKG). a(040521)

o
o
Moderado
Leve 1-3
o Ninguno
 Clasificación de Intervenciones de Enfermería (nic)
Intervenciones
DOMINIO 2: Fisiológico: complejo
CLASE K: Control perfusión tisular
INTERVENCIÓN: Cuidados
cardiacos (4040)
A. Garantizar un nivel de actividad
que no comprometa el gasto
cardíaco y que no provoque crisis
cardíaca.
B. Monitorizar la aparición de
cambios del segmentos ST en el
ECG.
C. Evaluar las alteraciones de la
presión arterial.
fundamento
El mejor tratamiento para las enfermedades
cardiovasculares es la prevención. Existen factores de
riesgo que aumentan la probabilidad de padecer una
enfermedad cardiovascular, como la presión arterial, la
diabetes, el colesterol, el tabaco, la obesidad y el
sedentarismo. Es importante controlar de forma
continua los factores de riesgo cardiovascular para
reducir en gran medida la probabilidad de padecer una
enfermedad cardiovascular. Los hombres tienen un
riesgo mayor que las mujeres de sufrir un ataque al
corazón. La diferencia entre ambos sexos disminuye a
medida que aumenta la edad, hasta el punto de que,
después de los 65 años,
El riesgo cardiovascular es prácticamente el mismo.
Son fundamentales la implicación y la responsabilidad
del propio paciente en el control de su enfermedad.
Para ello se deben seguir las recomendaciones de
tratamiento planteadas por el profesional sanitario.
S Paciente refiere: que de forma ocasional se ha quejado de
“corazón rápido” y “algo de opresión“ al respirar.

O PA:110/65 mmHg, T°: 36.8 °C, F.C: 200 lpm, Buen estado
general.
Disminución del gasto cardiaco R/C alteración del ritmo cardiaco
A E/P taquicardia 200 lpm y cambios en el electrocardiograma
(EKG).

P Objetivo de enfermería disminuir su taquicardia (puntuación diana

1).
i. Garantizar un nivel de actividad que no comprometa el gasto
cardíaco y que no provoque crisis cardíaca.
I ii. Monitorizar la aparición de cambios del segmentos ST en el
ECG.
iii. Evaluar las alteraciones de la presión arterial.
Objetivo en proceso se observa en el Px que poco a poco hay una
E disminución su taquicardia (150 lpm), realizando acciones de
enfermería para mejorar estilo de vida (puntuación diana 3) .
 Bibliografía
N D A – Un d é cim a edición.
g n ó s tic o s d e en fe rmería NA O C) - Sexta
Libro d ia e e n fe rm e ría (N
la si fi c a ció n d e r e sultados d
Libro c
edición. n es d e e n fe rm er ía (NIC) -
c la s if ic a ció n d e intervencio
Libro
Séptima edición.