CASO CLINICO:

Paciente de 75 años acude al área de emergencia por incontinencia urinaria y tensión arterial
elevada con unos valores de 180/100, manifiesta llevar un tratamiento de diálisis y dice haber
consumido café y luego de eso se le hace muy difícil poder miccionar con normalidad.
Como antecedentes refiere hipertensión.
Nombre del paciente: Pedro Montes Edad: 75 años
Fecha de ingreso: 30/12/23
Servicio/ contexto: Emergencia Diagnostico medico: CIE 10
DOMINIO: 3 CLASE: 1
ENUNCIADO DIAGNÓSTICO: Deterioro de la eliminación urinaria r/c consumo de cafeína m/p retención urinaria
NIC
RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
EVALUACIÓN
DOMINIO: 2 DOMINIO: 2
CLASE: Eliminación CLASE: Control de electrolitos y acidobásico
o Extraer una muestra de sangre para META:
realizar un análisis bioquímico
(BUN, creatinina sérica, niveles
0504: Función renal
séricos de Na, K y PO4) antes del
ESCALA:
tratamiento.
Grave 1; Sustancial 2; Moderado 3; Leve 2100: Terapia de hemodiálisis o Registrar los signos vitales basales: Indicadores: 1 2 3 4 5
4; Ninguno 5. peso, temperatura, pulso, Hipotensión X
Indicadores: 1 2 3 4 5 respiraciones y presión arterial.
Hipertensión X o Explicar el procedimiento de la
hemodiálisis y su finalidad.
o - Utilizar una técnica estéril para
iniciar la hemodiálisis y para la
inserción de la aguja y las Reporte: Paciente muy colaborador con
conexiones del catéter el procedimiento y actividades
o Iniciar la hemodiálisis de acuerdo planificadas, presenta baja significativa
o Controlar los tiempos de de la tensión arterial y se brinda
Puntuación Diana:
coagulación y ajustar la educación sobre los cuidados después de
administración de heparina tratamiento
Mantener a: 2
adecuadamente
Aumentar a: 5
o Proporcionar los cuidados del
catéter o de la fístula.
o Colaborar con el paciente para
aliviar las molestias de los efectos
secundarios derivados de la
enfermedad y del tratamiento
BIBLIOGRAFÍA:
Herdman Heather, Kamitsuru Shigemi, Takáo Camila. (2021-2023). Diagnósticos Enfermeros
(NANDA). Edición Hispanoamericana. (Ed). Barcelona España.
Moorhead Sue, Swanson Elizabeth, Johnson Marion, Maas Meridean. (2018). Clasificación de
Resultados de Enfermería (NOC). Sexta Edición. Barcelona, España.
Butcher Howard, Bulechek Gloria, Dochterman Joanne, Wagner Cheryl. (2018). Clasifición de
Intervenciones de Enfermería (NIC). Séptima Edición. Barcelona, España