EDEMA

 Aumento de volumen = fóvea

 Localizado = Insuficiencia venosa, traumatismo, esguince, fractura, linfedema
 Generalizado = IC e Insuficiencia renal = edema angioneurótico = origen = cara, labios, palpebral,
dedos o manos= extremidades
 Dinámico= IC, IR, cirrosis
 No dinámico: edema = traumatismo, post operados cáncer de mama
 Tipo de edema = presentación
 Aparece en la mañana y desaparece en reposo

Insuficiencia venosa
 Uni o bilateral
 Liquido del espacio vascular al intersticial
 Aumento de edema progresivamente = maleolar a tercio medio de la pierna
 Mañana normal y tarde edema + ardor de planta de los pies + pesantez + calambre región gemelar
 Telangiectasias
 Troncosidades y red venosa colateral
 Comprimo gemelos = dolor
 Acostado y flexiono pies hacia a el = dolor
 Edema 2 o 3 cruces
 Blanco o rojizo
 Cambio en pelvis = manchas ocres = ruptura de capilares = pequitas
 Medias de compresión = menor a mayor
 Tiempo sentado o parado = medias de compresión baja
 Valvas venosas débiles = retorno de sangre lento = edema
Linfedema
 Blando y dolor
 Alteraciones de los vasos
 Daño endotelial = regreso del liquido a cavidad no ocurre
 Presión oncótica mayor afuera
 Uno o dos miembros
 Todo el día con edema
 Edema rojo
Esguince, fractura
 Perdida por lesión endotelial = perdida de liquido = equimosis + dolor
Embarazadas
 Unilateral
 Preeclampsia = perdida de proteínas por orina = edema en miembros inferiores + parpados =
aumento de presión arterial = estado hipercinético (cambio en Vasculatura) = EGO
 Eclampsia = convulsión
 Útero presión en vasos = retarda retardo venoso = edema + red venosa colateral (muslo, genitales) +
hemorroides
 Cede después del parto se quita la compresión = persiste = insuficiencia venosa primaria secundaria
al embarazo
Cáncer mamario
 Compresión en capas = linfedema
  Linfedema = lípidos
 Vendaje de compresión en capas = ir quitando poco a poco como va disminuyendo el edema
EDEMA ANGENEUROTICO
 Origen inmunológico
 Trauma o frio, reacción alérgica
Desnutrición, anemia
 Edema blando de 1-2 grados
 Perdida de proteínas = edema
Grados:
 1-Edema 3-2 mm y dura < 15 segundos
 2- 3-4 mm y dura >15-30 segundos
 3-1 cm-1.5 cm y dura < 1 min
 4- >1 cm y dura >2 min
Fenómeno de Raynaud
 Acrocianosis
 Alteraciones mecánicas = alérgica, frío
Enfermedad de BUERGER
 Hombres
 Tabaquismo
 Acompañado de fenómeno de Raynaud
Enfermedad de Raynaud
 Mujeres
 Trastornos menstruales = desencadenado por frío
 Alteraciones en uñas y dedos = necrosis distales
 Edema peri orbital
EDEMA DINAMICO
 Generalizados
 IC y síndrome nefrótico
 IC = Déficit de GC = SRAA = Ang 1-2 = vasoconstricción + renina = aldosterona = retiene agua y sal
 Aumento de líquido intersticial = edema palpebral, generalizado = ascitis
 IC derecha = manifestación más frecuente = Sangre de venas cavas = regurgitación yugular +
hepatomegalia + edema = ascitis = anasarca
 Insuficiencia tricúspidea
 Pericarditis seca = perdida de líquido = aumenta liquido = Bolsa con liquido = IC = bajo gasto en
riñón = SRAA
IC
 Mañana descongestionado = equilibrio
 Pegamos en la espalda = se despegan los músculos = estertores finos = IC izquierda
 Bilateral, simétrico, blando = edema
Nefropatía
 Pálido, HTA
 Edema es duro = ascitis
 No edema palpebral
 Cuando, como apareció
 Con que se quita
 Hay dolor o no
  Color = blanco = Insuficiencia venosa
 Dureza
 Bilateral o unilateral
 Calor = insuficiencia venosa = frio y caliente en linfedema
SÍNCOPE
 Perdida brusca transitoria de pérdida de conocimiento
 Caída brusca = falta de flujo sanguíneo al cerebro
 Stock Adams = no llega flujo sanguíneo = taquicardia = rápida y transitoria = no hay signos vitales =
palidez, diaforesis = crisis convulsivas tonico-clonicas = sin pérdida de esfínter = recuperación rápida
= tumoración o vegetación en válvula mitral = cavidad izquierda manejan el volumen a circulación
mayor = Se tapa válvula = sangre no pasa = aorta no recibe sangre = tronco braquiocefálico no
recibe sangre = cerebro no recibe sangre
 Valvulopatía adquirida o congénita = estenosis aortica = muerte súbita = deportistas
 Bloqueo AV = nacimiento (3° grado), iatrogénico (nodo AV), ventrículo (30-33 lpm), adquirido (IAM)
= Mobitz 1 o 2 (3 ventriculares:1 auricular) = evolución a bloqueo de tercer grado
 Epilepsia = aura = perdida de conciencia = causa desencadenante = mordedura de lengua, perdida
de esfínter, cianosis peribucal, taquicardia, con hipertensión arterial si hay constantes vitales
 Insulina = no comió = desorientación, nerviosismo, temblor, crisis convulsiva sin pérdida de
esfínteres = dar azúcar
 Psicógeno = no hay signos = puede haber taquicardia por liberación de catecolaminas = avisan
 Crisis convulsiva = post ictal confusión + desorientación
 Tamponado cardiaco = pericardio lleno de sangre = urgencia = obnubilación = síncope
 Cardiopatía congénita de foco pulmonar = tetralogía de Fallot = hipoxia = sangría roja
HEMOPTISIS
 Tos con sangre fresca
 Causa más frecuente estenosis mitral
 Aurícula incrementa presión para vencer resistencia
 Venas pulmonares incrementan presión = edema agudo pulmonar = tos
 Hipertensión pulmonar = tos = blanca, rozada, asalmonada, espuma
 Sangría blanca = sacar sangre de las tres extremidades
 TB, EPOC, Cáncer, infarto pulmonar
CIANOSIS
 Alteración de recambio gaseoso (HEMOGLOBINA)
 Daño a nivel pulmonar = asma, intoxicación, crioalbuminemia
 Cardiopatías congénitas con flujo pulmonar disminuido = tetralogía de Fallot = comunicación en el
septum = comunicación interventricular
 Tabicación: caudal a cefálica, arteria pulmonar anterior-posterior y aorta posterior-anterior = línea
media = aorta grande y pulmonar pequeña = desplazada a la derecha = estenosis de arterial
pulmonar
 Tabique Interventricular crece = detiene crecimiento = comunicación interventricular = tabique
auriculoventricular, tronco cono y tabique interventricular = desplaza no hay cierre de comunicación
= aorta a la derecha cabalgada = hipertrofia ventricular derecha = flujo de izquierda a derecha
 Aurícula derecha mayor presión = a través de comunicación interventricular a la aorta = cianosis
sangre no oxigenada
 Comunicación interauricular = sangre pasa de izquierda a derecha = aurícula derecha = sngre no
oxigenada AI y de ahí a la aorta = Síndrome de Eiser meyer = cianosis + tos
HIPOCRATISMO
  Sangres se elimina por pulmón = alteración de pulmonar = porciones distales de capilares = estimula
fibrinógeno = aumento de falange = palillo de tambor en dedos
TOS
 Nerviosa, asma, bacteriana (noches, purulenta), viral (filante, hialina, seca, productiva, se va sola)
 Cardiología = hipertensión pulmonar cardiopatía de flujo pulmonar aumentado
 No hay cianosis
 Tos blanca, espumosa, hialina, no emetizante, no disnea
 TB = noche, diaforesis, sangre (hemoptisis), fiebre
 Edema agudo pulmonar: hialina, blanca, rosita
 Masiva o ruptura de bronquios
EXPLORACIÓN FISICA
 Ingurgitación yugular y en lengua
 Estado del paciente (edad)
 Presencia de dolor
 Pulsos venosos
 Boca: coloración, palidez de mucosas, cianosis (EPOC)
 Signo de Musset: insuficiencia aortica
 Malformaciones óseas = choque de la punta = 5° espacio intercostal, línea media clavicular =
dinámico, hipodinámico, regular o irregular = sobrecarga derecha (abajo y adentro), abajo y afuera
(sobrecarga izquierda) = estenosis aortica
 Pericarditis = globosa = inflamación = derrame pericárdico = choque de la punta no perceptible
 Palpación = palma = frémito, soplo = transmisión del sonido
 Foco pulmonar = problemas respiratorios
 Decúbito lateral = corazón cerca del área costal = rítmico o arrítmico
 Frémitos = soplo = donde se localiza = etapa en la que se localiza