Nombre del alumno: Sánchez Rodríguez Itzel

Asignatura: Cuidado Integral de la Mujer

durante el Parto y Puerperio II
Tema: Proceso Atención Enfermería
en los Procesos Hemorrágicos 2
A2: PAE 
Fecha: 13 de marzo de 2022
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Usted se encuentra en el área de expulsión, durante la atención del parto identifica
inversión uterina, sangrado transvaginal abundante, por lo que procede a la
reinversión del mismo. Realice el Proceso de Atención de Enfermería:

Dominio: 11 Clase: 2.
Seguridad/Protecc Lesión
ión física
Etiqueta Resultad Indicador Escala de Puntuaci
Diagnostica: o (NOC) Medición ón Diana
00205 Riesgo de
shock
Enfoque: Riesgo Estado  040101 1. Desviaci Mantener
de shock circulator Presión ón grave a: 5
Factores io 0401 arterial del
relacionados: sistólica rango Aumentar
inversión uterina,  040102 normal a: 4
sangrado Presión 2. Desviaci
transvaginal arterial ón
abundante diastólica sustanci
Características  040112 al del
definitorias: --- Diferencia rango
arterioven normal
osa de 3. Desviaci
oxigeno ón
 041307 modera
Sangrado da del
vaginal rango
normal
4. Desviaci
ón leve
del
rango
 normal
5. Sin
desviaci
ón del
rango
normal

Intervenciones (NIC) Intervenciones (NIC)

Regulación hemodinámica 4150 Prevención del shock 4260
Actividades Actividades
 Realizar una evaluación  Comprobar las respuestas
exhaustiva del estado tempranas de compesacion del
hemodinámico (comprobar la shock
presión arterial, frecuencia  Controlar los signos precoses de
cardiaca, pulsos) según como compromiso cardiaco
corresponda.  Vigilar las posibles fuentes de
 Reconocer la presencia de perdida de liquidos
signos y síntomas precoces de  Comprobar el estado circulatorio:
alerta indicativos de un presión sanguínea, color y
compromiso del sistema temperatura de la piel, sonidos
hemodinámico cardiacos, frecuencia y ritmo
 Determinar el estado de cardiaco, presencia y calidad de
volumen (si el paciente los pulsos periféricos y relleno
presenta hipervolemia, capilar.
hipovolemia o normoevolemia)  Vigilar la temperatura y el estado
respiratorio
Usted se encuentra en el área de expulsión, durante la atención del parto identifica
ruptura uterina, sangrado transvaginal abundante, por lo que procede a la
reinversión del mismo. Realice el Proceso de Atención de Enfermería:

Dominio: 11 Clase: 2.
Seguridad/Protecci Lesión
ón física
Etiqueta Resultad Indicador Escala de Puntuació
Diagnostica: o (NOC) Medición n Diana
Riesgo de
sangrado (00206)
Enfoque: Estado  040101 1.Desviació Mantener
Vulnerable a una circulatori Presión n grave del a: 5
disminución del o (0401) arterial rango
volumen de sangre sistólica normal Aumentar
que puede  040102 2.Desviació a: 4
comprometer la Presión n
salud arterial sustancial
Factores diastólica del rango
relacionados:  040137 normal
ruptura uterina Saturaci 3.Desviació
Características ón de n
definitorias: Oxigeno moderada
 del rango
normal
4.Desviació
n leve del
rango
normal
5.Sin
desviación
del rango
normal

Intervenciones (NIC)
Prevención de hemorragias
Actividades
 Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia
 Anotar los niveles de hemoglobina y hematocrito antes y después de la
pérdida de sangre
 Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente
 Realizar estudios de coagulación, TP, TTP, fibrinógeno, productos de
 degradación, recuento de plaquetas
 Controlar los signos vitales ortostáticos
 Administrar hemoderivados (plaquetas, plasma fresco congelado), según
corresponda

Referencias Bibliográficas y Electrónicas:

 NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación
2021.12ª Ed. Elsevier; España 2021.
 Butcher, H. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª ed.
España: Elsevier; 2018.
 Moorhead, S. Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC). 6ª ed.
España: Elsevier 2018