UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ENFERMERIA ORIZABA

CLINICA DE LA MUJER Y EL NIÑO

PATOLOGIA: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

ME: Abigail Cantellan Pérez

Alumno: Adolfo Amador Amayo

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACION

NANDA: disminución del gasto
DIANA
cardiaco

TIPO DE DIAGNÓSTICO: Real

Pág: 226

Dominio: 4 Actividad/reposo Dominio: II salud fisiológica Palidez 3 1. Grave

2. Sustancial
Clase: 4 respuestas Clase: E- Cardiopulmonar Disnea de pequeños esfuerzos 3 3. Moderado Mantener a: 3
cardiovasculares/ pulmonares 4. Leve
Resultados: Fatiga 3 Aumentar a: 4
5. Ninguno
DX: Disminución del gasto cardiaco
0114-Estado cardiopulmonar Somnolencia 3
mp disnea, palpitaciones cardiacas,
fatiga r/c alteración de la
contractilidad.
 Intervenciones de enfermería
independiente NIC Evidencias – recomendaciones Nivel/Grado
Cuidados cardiacos
Intervenciones de enfermería
Pag 132
independiente NIC Evidencias – recomendaciones Nivel/Grado
 Instruir al paciente sobre la relevancia Se recomienda en el paciente con IC IIa
de notificar de inmediato cualquier evidenciar los signos más ACC/AHA
 molestia torácica.
Evaluar las alteraciones de la presión específicos:
Una vez realizado el Dx de IC, se Yancy
A C.
 Monitorizar
arterial. de forma rutinaria al  Presión
debe venosa yugular
establecer las causas, ACC/AHA
ACC/AHA
 paciente desde los puntos de
Monitorizar la respuesta del paciente vista Esta elevada
especialmente las corregibles. Se Guidelines, 2013
Yancy C. ACC/AH
físico y psicológico según
a los medicamentos las normas
antiarrítmicos. foto  Reflujo
debe hepatoyugular
clasificar al paciente con Guidelines, 2013
del centro. de
base  Tercer
en la ruido cardiaco
gravedad de sus
 Evaluar cualquier episodio de dolor Autor
de Autor
desco
desconocid síntomas (ritmo y galopante)
la capacidad
torácico (intensidad, localización, nocid 
funcional, Soplo
así comocardiaco
establecer un
o está bajo
irradiación, duración y factores o está
licencia  Impulse apical
plan de manejo de acuerdo a la
precipitantes y calmantes). bajo
estadificación desplazado
de la IC y las metas terapéuticas.
 Realizar una valoración exhaustiva de licenci
a lateralmente
la circulación periférica (comprobar
pulsos periféricos, edema, relleno Los síntomas clásicos de la IC son IIb
capilar, color y temperatura de las Selarecomienda
disnea de en esfuerzo o fatiga.
el paciente con ICLa ACC/AHA
extremidades. ortopnea,losDPN y edema Yancy C. ACC/AH
evidenciar signos menosde tobillos
 Monitorizar la aparición de arritmias pueden aparecer en una etapa Guidelines, 2013
Punto de Buena
específicos:
cardiacas, incluidos los trastornos posterior.
tanto de ritmo como de conducción.
de Autor
de  Edema periférico físicos son a
Los signos practica
descono menudo normales en las primeras
 Monitorizar el estado respiratorio por cido está  Crepitaciones pulmonares
Autor
si aparecen síntomas de insuficiencia
desco
bajo  etapas. El examen
Menor entrada debey incluir
de aire matidez una
a
nocid
licencia evaluación de los
la percusión pulmonar signos vitales,
cardiaca. o está
auscultación cardiaca (soplos, galope S3) y el
bajo  Taquicardia
control
licenci
de signos
Pulsode retención de líquidos (por
irregular
a  Taquipnea (>16rpm)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
1. NANDA I. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2015-2017. Elsevier. Madrid España 2015
2. Moorhead S., Johnson M., Maas M. Clasificación de resultados de enfermería (NOC) 5ª. Edición. Elsevier-Mosby. Madrid España 2014
3. Bulechek G.M., Butcher H.K. Dochterman J.M. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 6ª. Edición.
Elsevier-Mosby. Madrid España 2014
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-
20373142http://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/la-insuficiencia-cardaca-ii-clasificacin-y-tratamiento-mdico.php?aid=1392
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/ISSSTE-722-14-insuficiencia-cardiaca-cronica-en-adultos/722-GER.pdf