HEPATITIS VIRALES

AGUDAS CRÓNICAS

- Hepatitis A - Hepatitis B
- Hepatitis E - Hepatitis D
CLÍNICA: - Hepatitis C
- Ictericia (coluria/anuria) CLÍNICA
- Fiebre - Puede ser asintomática
- Diarrea/ vómitos / astenia - Si es aguda: Mialgias,fiebre,
- Mialgias ictericia

LABORATORIO:
- anticuerpos correspondientes y serologías para otras ITS
- Patron de lisis hepatocitaria: GOT Y GPT aumentadas hasta 5 veces del valor
normal
- Trombocitopenia

HEPATITIS A
- Es más frecuente en niños y en países que están en vía de desarrollo
- Vía de transmisión Fecal-Oral, perinatal (infrecuente)
- No hay cronicidad, es una infección AGUDA
Profilaxis
- Higiene/ control de agua
- Vacuna.inmunoglobulina
Diagnóstico
- Elisa de IgM antihepatitis A

HEPATITIS E
- Es una infección aguda con predominio en los jóvenes
- Transmisión fecal oral
- En embarazadas puede ser fulminante
Profilaxis
- higiene
Diagnóstico
- Elisa de IgM antihepatitis E
HEPATITIS B
- Generalmente crónica pero puede debutar como una hepatitis Aguda
- vía de transmisión: sexual, vertical, transfusión o drogas EV
- Tiene vacuna !! 90% de eficacia y es profilaxis
- Siempre que se hace diagnóstico debemos descartar la presencia de HEPATITIS D
HBsAg (antígeno de superficie) DX de enfermedad!!

Anti-HBS (anticuerpo anti antígeno de ANTICUERPOS: para saber si funciono

superficie) la vacuna o hay rta de defensa al virus

Anti- HBC (anti core) Para saber si hay curación o el paciente

estuvo en contacto con el virus en algún
momento

Anti-HBE indica replicación del virus

- El antígeno de superficie positivo por más de 6 meses habla de cronicidad (mientras

más joven es el contagio, mayor riesgo a cronicidad hay)
- Una vez diagnosticado debemos pedir carga, anti-HBE, hepatograma y evaluar
fibrosis con elastografía por ecografía
- Tratamiento a personas con carga viral superior a 2000 o niveles de transaminasas
por encima del límite
- las Transaminasas,Anti-HBE y ADN viral sirven para el seguimiento cada 6 meses
Tratamiento
- Peginterferon alfa 2
- tenofovir
- entecavir

HEPATITIS C
- Virus que causa enfermedad crónica que tiene 6 genotipos
- Dx tardío por clínica asintomática hasta debut del cuadro y con alto riesgo para
causar hepatocarcinoma
- Vías de Transmisión: Sexual, parenteral(hemodiálisis,transfusión) drogas E.V
- DX ANTI-VHC POSITIVO
- Luego del dx hay que pedir genotipo PCR y carga viral y evaluar grado de fibrosis
Tratamiento
- Se usan antivirales de acción directa AAD ( se usan 2 AAD, Sofosbuvir y daclatasvir
asociado o no a ribavirina) por 12 a 24 semanas según esquema y genotipo viral
- Siempre tratar a todos los pacientes independientemente del grado de fibrosis
- Seguimiento con carga viral al final del tratamiento y una última carga al año
del tratamiento ya QUE HAY CURA!!!