ANTICONCEPCIÓN

Cualquier paciente que consulta por anticoncepción, debemos atenderlo, explicar

los distintos métodos para cuidarse y explicar siempre que el preservativo es la
única opción para prevenir las ITS.

Preservativo Maculino:
- Cualquier persona que elija como MAC, sin importar edad, estado civil y
condición social
- Unico metodo que protege contra ITS

ACO COMBINADOS
- Etinilestradiol (componente estrogénico) más Levonorgestrel
(progestágeno)
- Mecanismo de acción: son hormonas anovulatorias, con una eficacia del 99%
- Beneficios además de anticoncepción: disminuye flujo menstrual y sangrado,
formación de quistes ováricos y previene embarazo ectópico
- Manejo: las pastillas de 20 mcg o más de EE tienen 28 comprimidos (21 son
activos y 7 son placebos) se arrancan a tomar del día 1 del ciclo, recordar
que la menstruación se producidara los días de descanso.
- Problemas: OLVIDOS: si es de un solo comprimido, tomarlo apenas
recuerde el olvido, si es mas de uno retomar pastillas y usar método de
barrera al menos por 7 días
- RAMS: Cefaleas, Diarrea,vómitos,trombosis
- Contraindicación: antecedentes de trombosis, embarazo, fumadoras de más
de 15 cigarrillos día, mujeres mayores a 35

Parches Transdérmicos
- Consiste en parches que se aplican sobre piel y liberan estrógeno y
progesterona
- El método es igual de eficaz que los ACO, pero es caro
- Se coloca 1 parche por semana (se coloca durante 3 semanas y una de
descanso donde sucede la menstruación) es decir 4 semanas en total
- El parche se coloca sobre piel limpia, en zonas donde no se use ropa
ajustada (glúteos, abdomen y parte superior y exterior del brazo) y recordar
que si pesa más de 90 Kilos dificulta el paso de hormonas

Anillos Vaginales
- El método es igual de eficaz que los ACO pero de costo elevado
- Una vez colocado en la vagina libera de manera constante 15 mcg de
etinilestradiol y 120 mcg de etonogestrel
 - El anillo se mantiene colocado 3 semanas, luego se retira en la 4ta semana y
sucede la menstruación por deprivación
- Son faciles de colocary de retirar, no interfieren en las relaciones sexuales
pero pueden causar irritacion locar o flujo y ser expulsado. tiene las mismas
contraindicaciones que los ACO

Anticonceptivos inyectables combinados

- compuestos por estrógeno de acción breve y progestágeno de acción
prolongada
- 3 presentaciones en nuestro pais la mas usada 5mg de valerato de
estradiol más 50 mg de enantato de noretisterona
- cada 30 días por vía IM. mantiene efecto si se atrasa 3 días o se adelanta 3
días
- Recomendado para pacientes con olvidos frecuentes y lo malo es que los
primeros tres meses puede causar sangrado irregular

Métodos hormonales no combinados

- Sólo contiene PROGESTÁGENO
- Indicado durante la Lactancia y situaciones que los estrógenos están
contraindicados (Lupus, antecedentes tromboembólicos, HTA mal controlada)
tmb fumadoras y mayores de 40 años
- 75 mcg de Desogestrel de alta dosis: genera anovulación y cambio del
moco cervical y Se inicia luego de las 3 semanas del parto, los primeros 7
días se debe usar método de barrera, se toma todos los días sin descanso al
mismo horario y con un margen de seguridad de 12 horas

- De baja dosis minipíldora : 0,03 mg de levonorgestrel o 0,5 mg de

linestrenol: no es anovulatorio, si no que modifica el endometrio y el moco
cervical, su administración es dsp de las 6 semanas y debe ser prolija y
exacta, no debe haber descanso, ni olvidos y debe tomarse todos los dias a
la misma hora.
- EFECTOS ADVERSOS:
sangrados irregulares que es la principal falla al tto
producen quistes ováricos, acné y cefalea

Implantes subcutáneos no combinados

- Son tubos pequeños que contienen 150 mg de levonorgestrel o 68 mg de
etonogestrel (el unico disponible en ARG)
- Las hormonas se secretan al torrente sanguíneo produciendo anovulación y
cambio en el moco cervical
- su colocación es quirúrgicamente por debajo de la piel en la cara interna y
superior del brazo
 - eficacia similar a la ligadura tubaria duran la mayoría 3 años y hay otros que
7 años
- RAMS: sangrados irregulares por un año dsp comienzan a regularizarse,
cefalea y tensión mamaria

Anticonceptivos inyectables no combinados

- Eficacia del 99%
- En Argentina solo esta los 150 mg de acetato de medroxiprogesterona
- IM cada 3 meses, son baratos y comodos, ideal para lactancia y gente que no
puede adaptarse a las píldoras orales, puede haber 2 semanas de atraso o
adelanto
- Son anovulatorios y debe inyectarse el primer dia del ciclo
- Rams: ganancia del peso, altera metabolismo glucídico y lipídico, molestias
mamarias etc.

Dispositivo intrauterino DIU

DIU CON COBRE DIU CON LEVONORGESTREL

Actúa sobre los espermatozoides Libera progesterona lentamente,

disminuyendo su cantidad y calidad lo disminuye el crecimiento del endometrio
que aumenta la anticoncepción y espesa el moco cervical dificultando
la concepción y reduce el riesgo de EPI

la progesterona por otra parte evita

efecto adverso que es la hipermenorrea

-Eficacia: durante el primer año hay un riesgo de

fracaso del 5% probablemente por expulsión,
luego disminuye el riesgo
- se debe colocar durante la menstruación pero
se puede poner en cualquier momento del ciclo
RAMS:
- Menometrorragia: más habitual en el diu de
cobre, si causa anemia hay que sacarlo
- dispareunia: sospechar mala colocación
- Perforación uterina: muy raro
- Dolor pelviano: AINES, si dolor continua
sospechar en una epi porque el riesgo aumentado comienza a los dos o tres
meses posteriores a colocación
- Remover diu si se sospecha de embarazo
- Si no se encuentran los hilos sospechar expulsión.
Contraindicaciones:
- ABSOLUTAS: Embarazo, EPI activa o cervicitis purulenta, cáncer de cuello
uterino
- Relativas: Antecedentes de ITS y embarazo ectópico etc

Anticoncepción hormonal de emergencia AHE

- Consiste en la administración de una alta dosis hormonal dentro de los
primeros 5 días de una relación sexual no protegida
- Mientras menos horas pasen entre la relación y la toma de la medicación la
eficacia es mayor
- Levonorgestrel en única dosis de 1.5mg o dos dosis de 0,75 mg separadas
en 12 horas
- tiene eficacia del 95% si se administra dentro de las 12 horas producida la
relación sexual, si se producen vómitos dentro de las 2 horas de la toma, se
debe repetir la dosis.
- La menstruación debe aparecer dentro de las 3 semanas posteriores al
tratamiento. si no aparece se debe descartar el embarazo
- Si el embarazo se produce, debemos dejar tranquila a la paciente de que el
AHE no produce malformaciones en el feto.