PALPACIÓN DE MIEMBRO SUPERIOR

• Manera más simple para identificar: observar la simetría

• Calentamos nuestras manos
• Explicar al paciente lo que vamos a hacer

CLAVÍCULA

• Signo de la tecla: fractura de clavícula

• La palpación ósea de la clavícula inicia colocando los dedos palpatorios a nivel
de la articulación esternoclavicular (*Punto de referencia: escotadura yugular).
• Deslizar los dedos por toda la cara superior:
- Convexidad medial
- Concavidad lateral
• Para palpación posterior: pedir elevación del hombro.
- Concavidad medial
- Convexidad lateral

Borde anterior

• Mano posterior:
- En la cara posterior del hombro del paciente con la acción de estabilizar el
hombro
• Mano anterior:
- Palpa
- Yemas del fisio haciendo contacto con el borde anterior, sentimos
- Dos tercios mediales convexidad y tercio lateral concavidad
- Línea costoclavicular: límite entre la clavícula y la primera costilla

Borde posterior*

• Mano posterior:
- En la cara posterior del hombro del paciente con la acción de estabilizar el
hombro, colocar los dedos sobre borde posterior y superior de la clavícula y
percibimos
 - Dos tercios mediales concavidad y tercio lateral convexidad

Epífisis medial

• En posición bípeda.
• Mano posterior:
- Sobre la cara anterior, estabilizar el hombro
• Mano anterior:
- Palpa
- Haciendo una pinza entre el dedo pulgar y el índice
- Se va a localizar en la epífisis medial

*Referencia: escotadura yugular – interlinea esternoclavicular

Epífisis lateral

• Misma posición que en la epífisis medial.

• Mano anterior:
- Localiza la interlínea acromioclavicular.

Fosa supraclavicular

• Se forma una concavidad.

• Paciente sedente.
• Nos guiamos por el borde posterior de la clavícula.
• Mano posterior:
- Estabiliza
• Mano anterior:
- En los alrededores de la fosa, para palpar siguiendo el contorno de la
clavícula

Fosa infraclavicular

• Está en el tercio lateral de la clavícula, donde localizaremos los dedos de

palpación.
• Extremidad del paciente, relajada a lo largo de su tronco.
• Mano posterior:
 - Toda la palma de la mano en la cara posterior del hombro para estabilizarlo
• Mano anterior:
- Pulpejos de los dedos índice y medio en el surco deltopectoral (por los
fascículos anteriores del deltoides) para palpar la fosa

ESCÁPULA (105)

1. Localizar la articulación acromioclavicular

2. Deslizar el dedo a lateral, encontramos:
- Acromion: palpar su cara superior y bordes.
3. Desde la parte más profunda de la concavidad lateral de la clavícula, deslizar
los dedos 2.5 cm hacia abajo, encontramos: Apófisis coracoides (al mismo nivel
que el tubérculo menor del húmero).
4. Para palpar borde medial:
- Paciente relaje el miembro superior.
- Paciente flexiona el brazo y lo coloca detrás de la espalda (mayor grado de
rotación interna), podemos acceder al bode medial.
5. Abordaje global:
- Completa aducción del brazo e ir palpando.
- Para la espina: desde el acromion hacer una pinza con dos dedos y palparla.
- Posición decúbito lateral: posición más cómoda para palpación.

Ángulo inferior

• Paciente: posición sedente – Fisioterapeuta: de frente al paciente (lateral).

• Posición para palpar más fácil: brazo detrás de la espalda.
• Antebrazo apoyado, codo 90 grados, mano apoyada en el muslo.
• Mano anterior:
- Cara anterior/superior del hombro para estabilizar la articulación.
• Mano posterior:
- Ubica el ángulo inferior de la escápula, coloca los 4 últimos dedos y los desliza
en supinación a nivel del ángulo.
Ángulo superomedial

• Mano medial:
- En la fosa supraclavicular.
• Mano lateral:
- Codo 90 grados, descansa el antebrazo del paciente sobre el del
fisioterapeuta, hacemos una presa en la muñeca y la mano en pronación.
- Hace movimiento de retroflexión (codo hacia atrás y escápula se balancea
hacia anterior) podemos palpar la convexidad del ángulo.

Borde medial

• Paciente en posición sedente, mano apoyada en su muslo.

• Fisioterapeuta de pie y lateral.
• Músculo trapecio relajado.
• Mano anterior:
- Cara anterior/superior del hombro para estabilizar la articulación.
• Mano posterior:
- Ubicada hacia el borde medial, 4 últimos dedos en contacto y ascienden
hasta el nacimiento de la espina.
- Palpamos los ¾ inferiores.

• Mano anterior:
- Cara anterior/superior del hombro para estabilizar la articulación.
• Mano posterior:
- A nivel del borde medial con las yemas de los dos primeros dedos palpar el
resto.
- Palpamos el ¼ superior (por sobre la espina)

*referencia para el ¼ superior: espina de la escápula.

Borde lateral - axilar

• Palpar tubérculo infraglenoideo.

• Mano lateral:
 - Colocar el hombro en abducción de 90 grados para dejar libre el espacio
axilar.
• Mano medial:
- Pone el pulgar sobre el borde y retrae los músculos para intentar palpar el
borde/ llegar a la superficie ósea.
- Deprimimos el dedo pulgar sobre la superficie hasta obtener un contacto con
la superficie ósea para poder sentir la inserción.
• Mano lateral:
- Efectúa una extensión de codo
- Pone resistencia al movimiento de extensión para que se contraiga la porción
larga del tríceps – más fácil palpación

Cara anterior T1

• Paciente sedente, mano sobre el muslo, antebrazo relajado.

• Fisioterapeuta parado.
• Mano anterior:
- Estabiliza el hombro en la zona superior con la palma de la mano
• Mano posterior:
- En supinación, hacer palpación ingresando los dedos hacia la cara anterior.

*rotación interna permite mayor acceso.

Cara anterior T2

• Paciente en decúbito lateral.

• Fisioterapeuta de pie, frente al paciente.
• Codo del paciente sobre el tórax del fisioterapeuta y hace una contrafuerza.
• Las manos entran entre el tórax y el brazo del paciente.
• Con las manos en supinación (el borde cubital de la mano) ingresa a través del
borde medial a la cara anterior.
- Movimientos de retroflexión – empuja hacia atrás y abajo.

Espina

• Mano anterior:
 - Cara anterior/superior del hombro para estabilizar la articulación.
• Mano posterior
- En supinación, localizamos las vertientes accesibles de la espina hasta llegar
al acromion.
- Palpa vertiente horizontal y recorre el dedo hasta llegar al acromion.

*superior: músculo trapecio – inferior: músculo deltoides

Acromion (Techo del hombro)

• Terapeuta abduce el hombro del paciente, codo flexionado en 90 grados,

coloca el codo del paciente en su apófisis xifoides.
• Antebrazo del paciente sobre antebrazo del fisioterapeuta.
• La palpación se hace con las dos manos, dos índices, para sentir ambos bordes.

Apófisis coracoides

- Paciente en posición sedente.

- Fisioterapeuta: posterior al paciente
1. Mano medial: ubicada en la concavidad lateral de la clavícula (fosa
infraclavicular)
- Dedo corazón: en la fosa infraclavicular
- Dedo índice: frente a la cabeza del húmero
2. Mano lateral: fisioterapeuta sujeta el antebrazo del paciente sobre su antebrazo,
efectúa rotación medial y lateral (permitirán confirmar si estamos palpando la
apófisis).

*Clave para reconocer: si sentimos movimiento cuando realizamos las rotaciones, no

estamos en la coracoides (cabeza del húmero).

HÚMERO

Antes de palpar el húmero:

• Inspección visual:
 - Oscilación de miembros superiores: miembro superior derecho – pierna
izquierda, miembro superior izquierdo – pierna derecha.
- Movimientos uniformes, naturales.
- Comparar lado izquierdo y derecho, simetría.
• Observar clavícula (impide que la cavidad glenoidea se vaya hacia adelante).

Para palpación

• Paciente relajado.
• Fisioterapeuta detrás del paciente.
• Primer contacto sueva y firme sentir temperatura (inflamaciones…)

Presa global de la cabeza del húmero

1. Presa global, sobre el extremo lateral de la clavícula y el acromion, toma la

cabeza humeral.
2. Solicitar al paciente una alternancia de rotaciones externas e internas del
hombro, con el codo eventualmente en flexión de 90 grados.
3. Se percibe el movimiento de rotación de la cabeza humeral bajo los dedos.

Abordaje global de tres estructuras del húmero: tubérculo menor, surco intertubercular,
tubérculo mayor

1. Paciente en sedestación, con el brazo pegado al cuerpo (aducido), codo

flexionado a 90 grados y en supinación.
2. Terapeuta sitúa una amplia presa pluridigital sobre el músculo pectoral mayor.
3. Con la otra mano conduce el miembro superior del sujeto hacia rotación externa
(Posición ideal).
4. La presa del terapeuta percibe la apófisis coracoides bajo los dedos y, justo por
fuera de esta estructura, el tubérculo menor.
5. Dirigir el brazo del sujeto en rotación interna.
6. Percibir sucesivamente bajo los dedos, y en una posición lateral, el surco
intertubercular (depresión) y el tubérculo mayor (densidad).
Abordaje global de tres estructuras del húmero: otro método

1. El sujeto se encuentra en sedestación, con el hombro en abducción de 90 grados

y el codo flexionado a 90 grados.
2. El terapeuta de pie detrás del sujeto, sitúa una amplia presa pluridigital a la altura
del surco deltopectoral.
3. Con la otra mano, el terapeuta efectúa movimientos rápidos y alternos, pero de
poca amplitud, en rotación interna y externa del hombro.
4. El aumento de densidad percibido bajo los dedos más medialmente es el
tubérculo menor; el aumento de densidad más lateral es el tubérculo mayor, y la
depresión es el surco intertubercular.
5. Posición más inestable del hombro: rotación externa.

Tubérculos mayor y menor

• Mano medial:
- Va a realizar la palpación
- Yema de los dedos ubicados inferior y lateral a la apófisis coracoides
• Mano lateral
- Sostiene el antebrazo del paciente sobre nuestro antebrazo
- Realizar movimientos de rotación medial y lateral para poder distinguir las 3
estructuras

*Clave: partir de la palpación de la apófisis coracoides

*Para saber que estamos en el surco: pedir movimientos de pronación y supinación

porque el tendón de la cabeza larga se mueve/desliza

Tubérculo mayor

1. Paciente en decúbito supino

2. Hombro flexión 90 grados
3. Brazo apoyado sobre el terapeuta
4. Localizar el vértice del acromion, bajar los dedos y palpar el tubérculo mayor.
Cresta del tubérculo mayor

1. Se palpa por debajo del tendón del pectoral mayor.

Tubérculo menor

1. Una vez localizado el tubérculo mayor, ir a más medial.

Cresta del tubérculo menor

1. Se busca por dentro de la cresta del tubérculo mayor.

Abordaje anterior extremidad proximal del húmero

- Paciente en sedestación
- Región a palpar descubierta
• Mano medial:
- En la parte superior del hombro yemas de los dedos hacia abajo para palpar
los fascículos anteriores del deltoides
• Mano lateral:
- Sujetando el antebrazo del paciente
- Hace movimientos de rotaciones mediales y laterales para sentir el
movimiento de la cabeza del húmero

Abordaje lateral cabeza del húmero

• Mano medial:
- Hace pinza con el dedo índice y con el dedo medio
- Dirige el dedo índice(lateral) en dirección de los fascículos acromiales del
deltoides
- Dedo medio: anterior
• Mano lateral:
- Sostiene el antebrazo del paciente (codo flexionado)

*Podemos palpar tubérculos, surco intertubercular.

*Movimientos de rotación interna y externa para comprobar.

Cuello anatómico

• Mano medial:
- A nivel de la apófisis coracoides
• Mano lateral:
- Desliza su dedo índice por debajo y lateral a la apófisis coracoides para palpar
el surco del cuello anatómico

*Referencia: ubicar la coracoides

Epicóndilo medial

• Posición ideal paciente: bípedo, brazo extendido

• Localizado en el borde medial.
• Sobresale – más expuesto
• Mas fracturas en niños
• Otra forma:
• Paciente: abducción de hombro, codo 90 grados, puño hacia arriba
• Mano caudal:
- Sujeta el antebrazo del paciente.
• Mano craneal:
- Con la yema de los dedos se va a localizar en la zona más inferior y medial de
la parte distal del humero
- Sentimos una convexidad prominente que es el epicóndilo medial

Cresta supracondílea medial

• Mano caudal:
- Sujeta el antebrazo del paciente
• Mano craneal:
- Fisio desliza sus dedos hacia arriba del epicóndilo medial, palpando la cresta
supracondílea medial.

Epicóndilo lateral

• Fisioterapeuta de pie y lateral.

• Mano medial (caudal):
 - Sostiene el antebrazo del paciente para facilitar la palpación
• Mano lateral (craneal):
- El fisio realiza una pinza entre el pulgar y el índice en la parte lateral del
antebrazo, lo rodea con lo pinza

*Para saber distinguir con la cabeza del radio: con la mano medial realizar
pronosupinación - si la estructura se mantiene inmóvil, es el epicóndilo lateral

• * Por encima del capítulo y lateral.

Cresta supracondílea lateral

- De referencia el epicóndilo lateral, deslizar yemas de los dedos hacia arriba

del epicóndilo lateral.
• Mano medial:
- Sostiene el antebrazo del paciente
• Mano lateral
- Palpa con la yema de los dedos
- Sobre la cara lateral del codo
- Superior al epicóndilo lateral para palpar la cresta

Capítulo del húmero

• Paciente en posición sedente, codo apoyado 45 grados

• Mano caudal:
- Sostiene el antebrazo del paciente
- Realiza una flexión de codo completa para liberar la fosita articular de la
cabeza del radio
• Mano craneal:
- Se ubicará como referencia el epicóndilo lateral y se deslizará en sentido
inferior y medial
- Buscando una superficie convexa

*Referencia: parte radial – sentir la interlínea entre el húmero y el radio en extensión.

*Cuando estamos palpando el epicóndilo lateral, ir hacia inferior y dentro

* Forma una línea recta con los epicóndilos en el movimiento de extensión.

*Forma un triángulo isósceles con los epicóndilos en el movimiento de flexión.

Fosa del olécranon

• Paciente con el hombro en abducción

• Por encima del olecranon
• Mano lateral:
- Sujeta el antebrazo del paciente
- Efectúa movimientos de flexo extensión para realizar la palpación
- La flexión de codo nos ofrece un punto medio entre la línea del olecranon y
musculo tríceps
• Mano medila
- Yema del pulgar sobre el epicóndilo lateral
- Se desplaza lateralmente
- Intenta pasar por debajo del tendón del tríceps e intenta retraerlo para palpar
la fosa del olecranon

Surco del nervio cubital

• Mano lateral:
- Sostiene el antebrazo del paciente
• Mano craneal:
- Es la que palpa
- Sobre la cara posterior del epicóndilo medial
- Con la yema de los dedos se dirige en sentido posteromedial
- Entre el epicóndilo medial y el borde medial del olecranon, lo palpamos.

CÚBITO

• Codo: estructuras del extremo inferior del húmero y del extremo superior del
cúbito y radio.
• Desde la posición anatómica:
- Brazo forma ángulo de carga (lateral): 5 grados hombre, 5 - 15 grados mujer.
• Antes de la palpación:
 - Ver que sea simétrico.
- Anomalías: codo al valgo (ángulo más lateral)
• Explorar codos:
- Cicatrices
- Movimientos: crepitación (sonido al roce de los huesos, engrose de la
membrana sinovial).
- Cuantificar dolor.
- Temperatura.

Olécranon

• Gran saliente óseo en el extremo cubital.

• Colocamos el hombro del paciente en abducción, codo en flexión de 90 grados
y hacemos una pinza con los dos pulgares en la cara posterior del codo
• Hacemos un abordaje de todo lo que es el olecranon: sentimos todas sus caras
- Cara posterior, parte de la superior y cara inferior, cara medial, cara lateral
• Dedos excepto los pulgares, se encuentran en la parte anterior.

*alternativa en la misma posición: una mano craneal sostiene la región distal del húmero
y la otra mano caudal palpa todas las caras posibles del olecranon haciendo una pinza
con el índice y el pulgar o con la yema de un dedo.

RADIO

Cabeza del radio – palpación lateral

• Mano lateral:
- Sujetamos la cabeza del radio
- Realizando una pinza con el pulgar y el índice
- Localizando en la parte más proximal del extremo superior del antebrazo
• Mano medial:
- Sostiene la muñeca del paciente
- Para comprobar: realiza movimientos de pronosupinación y sentiremos que se
mueve la cabeza del radio
*Otra forma: desde el epicóndilo medial, ir al capítulo (referencia) y buscar/bajar una
interlinea (humeroradial) entre el humero y el radio que nos delimita el capítulo con la
fosa articular de la cabeza del radio.

Cabeza del radio - anteroposterior

• Mano lateral:
- Sujeta la cabeza del radio haciendo una pinza
- Índice: parte posterior de la cabeza del radio
- Pulgar: retraer los músculos epicondíleos laterales y busca en la profundidad
de la parte anterior de la cabeza del radio
• Mano medial:
- Sujeta el antebrazo del paciente
- Controlando que el codo esté un poco bloqueado con cierta extensión

*Importante que esté en extensión

Cuello del radio

• Mano lateral:
- Sujeta la cabeza del radio haciendo una pinza digital entre los dedos índice y
pulgar
- Se localiza en la parte más proximal del antebrazo buscando como partida la
cabeza del radio
- Seguimos en sentido caudal, aproximadamente la distancia de un dedo
- Después de bajar, sentiremos un estrechamiento
• Mano medial:
- Sostiene la muñeca del paciente
- Confirma que estamos haciendo la palpación, moviendo el antebrazo del
paciente en pronosupinación para comprobar que estamos en un punto fijo:
cuello del radio o un punto móvil: cabeza del radio.

*Pinza digital: entre dos dedos

*Pinza pluridigital: más dedos

Tuberosidad bicipital del radio

 • Mano lateral:
- Sujeta la muñeca del paciente en supinación
• Mano medial:
- Se ubica el pliegue del codo y lateral a la inserción del tendón del bíceps
- Con los dos dedos accedemos por debajo del pliegue del codo
- Hacia abajo y lateral palpamos esta eminencia ósea rugosa

*Antes pedir al paciente que flexione y poner resistencia para ver cómo se contrae el
músculo y ver la inserción

EXTREMIDAD INFERIOR DEL ANTEBRAZO

Cabeza del cubito

Referencia: borde cubital

• Mano lateral:
- Está en relación con el pulgar del paciente
- Sujeta la muñeca en supinación
• Mano medial:
- Rodea la cabeza del cúbito realizando una pinza digital con el pulgar y el
índice
- Busca la apófisis estiloides del cubito, es la saliente ósea
- Sentir la interlinea cubital inferior que delimita la articulación que forma el
radio con el cubito
- Al cambiar la mano en pronación, sobresale la apófisis estiloides en la cara
posterior de la muñeca

Extremidad inferior del radio

• Mano lateral (dorso de la mano):

- Sujeta la muñeca del paciente en posición neutra (intermedia entre
pronación y supinación) para poder palpar la parte
- Con la yema de dedo pulgar puede distinguir los sucesivos tendones y la
interlinea articular entre el extremo inferior de radio y la primera fila del carpo
 - Pedir al paciente que siga poniendo en supinación
• Mano medial (palma de la mano):
- Sostiene la mano del paciente, pero realiza movimientos de flexo extensión
pequeños para diferenciar la interlínea entre el extremo inferior y la cara
anterior de la primera fila de los huesos del carpo

Apófisis estiloides del radio

• Mano medial:
- Está en contacto con la palma del paciente
- Sujeta la mano del paciente como si la estuviera estrechando
• Mano lateral:
- Se ubica en el dorso de la mano del paciente
- Sentir la interlínea entre el extremo inferior de radio y la primera fila del carpo
realizando movimientos pequeños de flexo extensión y nos dirigimos hacia
lateral
- Con la yema del dedo pulgar palpa la apófisis estiloides que es la parte más
alta de la tabaquera anatómica (extensores del pulgar)

*las apófisis estiloides del pulgar está más abajo que la del cúbito (desde la posición
anatómica)

DIFERENCIAR ALTURAS DE LAS APÓFISIS ESTILOIDES

Plano horizontal:

- Disposición de superior a inferior

- Los dos dedos pulgares van a palpar las dos apófisis
- Mano lateral: apófisis estiloides cubito (se queda más arriba)
- Mano medial: apófisis estiloides del radio (tiene una mayor altura, más hacia
abajo, más larga)

Plano frontal

- De anterior a posterior
 - Mano medial a la apófisis estiloides del radio
- Mano lateral a la apófisis estiloides del cubito
- Trazamos una línea y comparamos las alturas de las apófisis estiloides

Tuberosidad dorsal del radio

• Sujetar mano del paciente en pronación

• Focalizar los pulgares en el dorso de la mano del paciente en la extremidad
inferior del radio.
• Paciente realiza un poco de extensión del dedo pulgar para que se libere un
poco el extensor largo del pulgar (polea reflexiva).
• Podemos palpar un saliente óseo: tubérculo dorsal.
• Palpando la parte posterior del radio, sentimos un relieve óseo.

*referencia: principal distinguir interlinea radiocubital articular inferior

Interlínea radiocubital

Línea que separa los dos huesos

• Mano lateral:
- Sostiene la mano del paciente en supinación
- En la extremidad inferior del radio, con una pinza
• Mano medial:
- Localizada en la extremidad inferior del cubito
- Colocamos nuestro pulgar en el extremo inferior

Con las dos manos, movilizar de deslizamiento hacia atrás y hacia adelante la
articulación radiocubital inferior y busca la interlinea.

Apófisis estiloides del cúbito

• Mano lateral:
- Fija la extremidad inferior del radio y sostiene la mano del paciente en
supinación
• Mano medial
 - Se coloca a la altura del quinto metacarpiano y subimos por el borde,
pasamos el carpo y llegamos a palpar la apófisis estiloides del cúbito.

*referencia: deslizar pulgar a la altura del 5to metacarpiano hacia arriba

MANO

Escafoides

• Mano lateral:
- Sujeta la muñeca en pronación
- Va a hacer un movimiento de inclinación cubital
• Mano medial:
- Primero localizamos la interlinea
- La yema del dedo pulgar palpa el escafoides (forma el piso de la tabaquera
anatómica)
- Hacer una pinza entre el dedo índice (cara dorsal) y el pulgar (cara palmar),
virar la mano para ponerla en supinación y sentir que estamos en el escafoides
arriba y abajo.

*Para confirmar pedir al paciente movimientos pequeños de flexión de muñeca, si

mantenemos el contacta con el hueso, es el escafoides

*dos puntos de referencia: 2 eminencias cuando palpamos la cara palmar ponemos el

pulgar un poco hacia la eminencia tenar, tenar: pulgar – hipotenar: meñique

*referencia: una vez localizado la apófisis estiloides del radio, hacia abajo está el
escafoides

Semilunar

• Mano lateral:
- Coloca la muñeca del paciente en pronación y flexión palmar
- El pulgar se localiza por debajo de la interlinea radiocarpiana
- Referenciados por el eje del tercer dedo
• Mano medial:
 - Por debajo del tubérculo dorsal del radio

*Ambos pulgares palpan, uno medial y uno lateral

Referencia: se encuentra bajo el tubérculo del radio

Piramidal

- Equidistante del cúbito

• Mano lateral:
- Mantiene la muñeca del paciente en supinación
- Solicitar una inclinación radial para aumentar y facilitar la palpación
• Mano medial:
- Sujeta la muñeca con el pulgar (hacia la palma) y el índice (hacia el dorso)
haciendo una pinza por debajo de la apófisis estiloides del cúbito

*referencias: línea radiocubital – cabeza del cúbito, inferior y posterior está el piramidal

Pisiforme

- Solo en la cara palmar porque se articula con el piramidal

• Mano lateral:
- Sujeta la muñeca para que realice una leve inclinación cubital para relajar al
flexor cubital
• Mano medial
- Se ubica frente a la eminencia hipotenar
- Va a hacer una pinza medial al pliegue lateral de la muñeca
- Y buscamos palpar el hueso sobre el hueso piramidal

Trapecio

- Colocar la muñeca del paciente en pronación

- Hacemos un abordaje desde la parte lateral

Mano craneal:

- Localiza el escafoides y realiza una pinza

Mano caudal
 - Se apoya sobre el semilunar
- Pedir al paciente que haga una flexion y abd del dedo pulgar

*una vez fijado el escafoides, subimos por el 1er metacarpiano y llegamos al trapecio

Trapezoide

- Colocamos la mano del paciente en pronosupinación neutra

• Mano craneal:
- Hace una pinza fijando al escafoides
• Mano caudal:
- Seguimos el eje del 2do metacarpiano y ascendemos hasta localizar un
relieve/prominencia ósea que sigue a una depresión

*referencia: eje del segundo dedo.

Hueso grande o capitato

• Palpación desde la cara dorsal:

- Seguir el eje del tercer dedo y hacia terminar la base, arriba está una
depresión que corresponde al hueso del cuerpo del hueso grande y mas
arriba esta su cabeza

*referencia: seguir el eje del 3er metacarpiano

• Palpación desde la cara palmar

- Una mano en supinación
- Identificamos las dos eminencias y en la interlínea radiocubital, está localizado
hacia abajo el hueso grande

Hueso ganchoso

• Abordaje global:
- Ubicar el eje del 5to metacarpiano y el hueso piramidal, se encuentra entre
estas dos estructuras
• Mano caudal:
- Sujetamos la mano del paciente en supinación
• Mano craneal:
- Se ubica a nivel del piramidal y del pisiforme y se desliza hacia abajo para
sentir el gancho del hueso sobre el borde medial del retináculo de los flexorres
- Pinza: pulgar en la palpa e índice en el dorso