OSTEOARTICULAR I

PARTE.
Las articulaciones son
uniones o conexiones
de dos o más
superficies óseas lo
suficientemente laxa
como para permitir el
movimiento entre las
partes.
TÉMPORO-
HOMBRO CODO MUÑECA
MAXILAR

COLUMNA COLUMNA
MANO Y DEDOS
CERVICAL DORSAL
Inspección: Palpación: Movimientos: Maniobras.

Inspección Palpación
Activos.
General. General.

Puntos de Puntos
Pasivos.
Referencias Dolorosos.

Puntos Contra
Anatómicos. Resistencia.
Es la articulación
entre el cóndilo
mandibular
y, la fosa
mandibular y el
tubérculo
articular del
hueso temporal.
•Boca Cerrada: Observe la zona comprendida
desde la región del trago hasta la región cigomática, se
limita por arriba con la región temporal y por abajo con
la rama ascendente del maxilar inferior, aquí se aprecia
un relieve por debajo del cual se sitúa el cóndilo del
maxilar separado del trago por una depresión.

•Boca Abierta:
Por su acción
deslizante, se aumenta el relieve que
habíamos citado anteriormente, por lo
que se hace mas visible la depresión
formada por delante del trago.
•Coloque las puntas de sus dedos por delante del trago
de cada pabellón auricular, al abrir el paciente la boca,
deslice sus dedos en la articulación y palpe el espacio
articular.
•Palpe la parte posterior de la articulación,
introduciendo el dedo índice en el conducto auditivo
externo y pídale al paciente que abra y cierre la boca.
•Puede sentir un chasquido o clic dentro de la
normalidad.
•Si se aprecia dolor o crepitación, aumento de la
temperatura, ruidos articulares al abrir y cerrar la boca,
 Protrusión y
Abrir y cerrar Lateralización
Retracción
Región de las articulaciones
temporomaxilares isocrómica con
el resto de la piel; simétricas; sin
presencia de lesiones ni
abultamientos; sin dolor a la
palpación ni crepitación;
normotérmicas; normotónicas;
movimientos de apertura y cierre
de la boca, lateralización derecha
e izquierda, protrusión y retracción
activos, pasivos y contraresistencia
Es la articulación
más móvil del
cuerpo, es la
parte del cuerpo
donde se une
el brazo con
el tronco.
Revisar la posición del
hombro, debe existir
simetría en cuanto a
tamaño y contorno;
altura de los hombros,
ángulo inferior de la
escápula, relieves
óseos y masas
musculares. Realizar
la comparación
bilateral de los
hombros.
Se procede a precisar
si existen crujidos en
las articulaciones,
movilizando en forma
pasiva el hombro,
colocando
previamente, una
mano sobre el mismo,
no debe haber dolor
ni aumento de
volumen a la
 Punto Punto Punto Punto del Punto
Punto axilar
Subacromial Subcoracoideo Supraespinoso Escaleno Esternoclavicular
Punto
subacromial: en
la cara posterior
del hombro a
nivel del hueco
situado debajo
del ángulo
posterior del
acromion.
Punto
subcoracoideo:
en el hombro
existe un punto
que ya es
doloroso a la
presión se trata
de la apófisis
coracoides
(debajo de la
Punto
supraespinoso: en
la tuberosidad
mayor del humero
de donde se
inserta el
supraespinoso.
Punto del
escaleno: situado
en la región
lateral del cuello
un poco por
encima de su
base y por detrás
del
esternocleidomast
oideo.
Punto
esternoclavicular.
Punto axilar:
en el
ángulo del
hueco
axilar.
 Flexión
 Extensión
 Rotación Externa
 Rotación Interna
 Ascenso y
Descenso
 Protrusión y
Retracción
 Circunducción
Signo de Bretman
Será positivo si el paciente
mantiene el hombro elevado e
inmóvil y hacia delante y el
brazo aducido contra el tórax y
el antebrazo en flexión.
Signo de Dawborn
El movimiento de
extensión pone en
evidencia la
tuberosidad mayor del
humero donde se
inserta el
supraespinoso, este
signo es positivo si es
doloroso y desaparece
el dolor al volver el
Maniobra de
Yegarson
Con el brazo
adosado al cuerpo
y codo flexionado
realiza supinación
del antebrazo a la
que nos oponemos
efectuando un
movimiento
contrario, es positivo
si se produce dolor
Maniobra de Apley
Test del rascado
Se pide al paciente que pase
la mano por detrás de la
cabeza y se toque el hombro
opuesto (abducción y
rotación externa) y después
que toque el ángulo inferior
del omóplato opuesto
(aducción y rotación interna).
Esta maniobra permite
explorar de manera rápida y
sencilla la movilidad de
hombro.
Maniobra del brazo
caído: El paciente parte
de una abducción
pasiva de 180º y debe
ser capaz de dejar
descender lentamente
el brazo hasta los 90º; el
brazo caerá
bruscamente cuando
exista una rotura del
supraespinoso.
Maniobra del brazo
cruzado: El paciente
eleva el brazo en
antepulsión de 90º y
después lo lleva
extendido hacia el
hombro contrario
(aducción); es
dolorosa en la
patología
acromioclavicular.
Región de las articulaciones de los
hombros isocrómica con el resto de la
piel; simétricas; sin presencia de lesiones
ni abultamientos; sin dolor a la
palpación ni crepitación;
normotérmicas; movimientos de flexión,
extensión, rotación interna y externa,
ascenso y descenso, protrusión y
retracción y circunducción activos,
pasivos y contraresistencia presentes y
conservados. El paciente es capaz de
realizar correctamente los movimientos
de la maniobra de Bretman, de
Dawborn, de Yegarson, de Apley, del
 Es una
articulación
sinovial que une
el esqueleto del
brazo con el
ante brazo.
 Son 17
músculos
los que
cruzan el
codo hacia Flexores
el principales:
antebrazo y Braquial,
la mano Biceps
Braquial,
Extensores Braquirradia
principales: l y Pronador
Triceps redondo
Braquial
con ayuda Pronadores:
del Pronador
Ancóneo Redondo y
Pronador
Cuadrado

Supinador
 No debe haber ni enrojecimiento ni
abultamientos.
 Inspeccionar pliegues depresiones y
eminencias.
 El codo extendido con el antebrazo en
supinación forma normalmente un ángulo
abierto hacia fuera de 170º. Observar
cualquier desviación del ángulo de carga
entre el humero y el radio mientras el brazo
se encuentra en extensión pasiva con la
palma hacia delante este ángulo de
 Comprobar los
relieves óseos de
la articulación,
dolor a la presión
del olécranon y los
epicóndilos.
 Buscar puntos
dolorosos,
tumefacciones o
engrosamiento de
la membrana
 Codo de Tenis: se
coloca el brazo en
extensión completa con la
cara anterior del codo
mirando hacia adentro, el
explorador apoya su
mano izquierda por
debajo de la muñeca y
con la mano derecha se
opone a la extensión de la
muñeca y mano del
paciente. Será positiva si
 Prueba de la
Silla: el paciente
levanta una silla
con una sola
mano, en
pronación, es
positivo si hay
dolor en el
epicondilo.
 Codo de Golf:
el dolor se
produce en la
epitroclea por la
flexión de la
mano
contraresistencia
, será positiva si
despierta el dolor
 Flexión: 140º  Supinación: 90º
 Extensión: 0º -10º Pronación: 85º.
Región de las articulaciones de los
codos isocrómica con el resto de la
piel; simétricas; sin presencia de
lesiones ni abultamientos; sin dolor a
la palpación ni crepitación;
normotérmicas; movimientos de
flexión, extensión, supinación y
pronación activos, pasivos y
contraresistencia presentes y
conservados. El paciente es capaz
de realizar las maniobras del codo
de Golf, codo de Tenis y prueba de
Es la articulación
que
une cúbito y rad
io al carpo, es
decir,
el antebrazo y
la mano.
 Flexores:
Palmar
Mayor y
Cubital Extensores:
Anterior Primer
Radial,
Segundo
Radial y
Cubital
Desviación
Posterior
Cubital: Desviación
Cubital Radial:
Anterior Extensor
corto del
pulgar y
Abductor
largo del
pulgar.
 Estado de la piel.
 Aumento de volumen y limitaciones de la
movilidad activa.
 Por la cara palmar encontramos el túnel carpiano
por el que discurren los tendones de los flexores de
los dedos
 Por detrásyse
el aprecian
nervio mediano.
los
surcos de extensión, por
esta cara se deslizan los
tendones extensores, los
que se pueden hacer
visibles al extender el
paciente los dedos de la
mano.
 Los puntos de
referencia son: la
apófisis estiloides
del cubito y del
radio y la
 Palpar
tabaqueratumefacciones, temperatura local,
y modificaciones de la piel, crepitaciones
anatómica.
a nivel de la articulación.
1. Cara lateral de la apófisis
estiloides del radio;
2. El del escafoides.
3. El del semilunar en el
dorso de la muñeca.
4. El de la articulación
trapezo metacarpiano.
5. Articulación radiocubital
para la cual se comprimir
la epífisis del
cubito y del radio una contra
otra tomando la muñeca por
sus
caras laterales entre en
 Prueba de
Finkelstein: Cerrar
la mano con el
pulgar dentro .
Frente al paciente se
sostiene el antebrazo
con una mano y
rodea el puño con la
otra. Se realiza
desviación cubital.
Aparición de dolor
 Síndrome del túnel
carpiano: se
presiona en un punto
equidistante entre el
cubito y el radio en la
cara palmar de la
muñeca, es positivo si
hay dolor. Se puede
utilizar la percusión a
ese nivel para
desencadenar dolor
 Maniobra
Phalen: consiste
en juntar los
dorsos de ambas
muñecas,
flexionadas y
mantenerlas en
esa posición por
 Posición de
Oración: colocar
las manos juntas
como en posición
de oración y
levantar los codos
hacia fuera: para
demostrar
limitación o dolor.
Región de las articulaciones de las
muñecas isocrómica con el resto de
la piel; simétricas; sin presencia de
lesiones ni abultamientos; sin dolor a
la palpación ni crepitación;
normotérmicas; movimientos de
flexión, extensión, supinación,
pronación, aducción, abducción y
circunducción activos, pasivos y
contraresistencia presentes y
conservados. El paciente es capaz
de realizar las maniobras de
 La mano está
compuesta de
muchos huesos,
músculos y
ligamentos
diferentes que
permiten una gran
cantidad de
movimientos y
destreza.
En la mano hay tres
grupos de huesos:
 Los ocho huesos del
carpo, que constituyen
los huesos de la
muñeca.
 Los cinco
metacarpianos (I a V),
que son los huesos del
metacarpo.
 Las falanges, que son
los huesos de los dedos.
El pulgar tiene solo dos
 Los huesosmientras
falanges, del carpo
quey los metacarpianos de los dedos índice,
media,
el restoanular y meñique
de los dedos (II a V metacarpianos) tienden a actuar
como una unidad y constituyen la mayor parte del esqueleto óseo
tiene tres.
Los siguientes
músculos:
 Estado de la piel
y anexos
 Tumoraciones
 Deformidades
articulares y
óseas
 Aspecto de la
musculatura
 Coloración de la
mano
 Corroborar si hay dolor
 Temperatura local.
 Se palpan las
articulaciones
interfalangicas con sus
dedos pulgares e índices.
 La articulación
metacarpofalangica se
palpan con ambos
pulgares.
 La superficie debe ser lisa,
sin nódulos, tumefacción,
 Sobre el 2do, 3ero
y 4to
metacarpianos
en la proximidad
de su cabeza;
 Encima del 5to
metacarpiano, en
su mitad y poco
antes de la base
del pulgar.
 Sobre el 2do, 3ero
y 4to
metacarpianos
en la proximidad
de su cabeza;
 Encima del 5to
metacarpiano, en
su mitad y poco
antes de la base
del pulgar.
Pulgar:
Articulación Metacarpofalángica
 Flexión 90º
 Extensión 30º
 Abducción y aduccion 60º
 Hiperextension.
 Movimiento de antepulsión que le permite
anteponerse sobre el nivel de la palma y
Pulgar:
Articulación Interfalángica
 Flexión 90º
 Extensión 20º
Articulación
Metacarpofalángica
 Flexión 90º
 Extensión 30º - 45°
 Abducción 20°
 Aducción
Articulación Interfalángica
Proximal
 Flexión 90º
 Extensión 30º - 45°
Distal
 Flexión 90°
 Extensión 10°
 Una prueba sencilla para demostrar el
grado funcional de la mano consiste en
pedir al paciente que cierre la mano con
fuerza y después extienda los dedos,
normalmente la mano debe cerrar sin
limitaciones, hacer esta prueba con la
mano en pronación y luego en supinación.
 La abducción se prueba pidiendo al
paciente que separe y extienda los dedos
contraresistencia. La aducción se prueba
con la habilidad para sostener una tarjeta
entre los dedos, con estos en extensión. La
oposición oprimiendo los dedos índice y
pulgar.
Valorar fuerza del puño
contraresistencia: pedir al
paciente que apriete el dedo
índice del examinador mientras
este trata de retirarlo.
Región de las articulaciones de las
manos y dedos isocrómica con el
resto de la piel; simétricas; sin
presencia de lesiones ni
abultamientos; sin dolor a la
palpación ni crepitación;
normotérmicas; movimientos de
flexión, extensión, supinación,
pronación, aducción, abducción
activos, pasivos y contraresistencia
presentes y conservados. El paciente
es capaz de realizar las maniobras sin
 Debido a su
constitución
anatómica tiene
una
mayor movilidad
que el resto de la
columna vertebral.
7 huesos
cervicales, en
general son
pequeños y
delicados. Sus
procesos
espinosos son
cortos (con
excepción de
C2 y C7, los
cuales tienen
procesos
 Estado de la piel
 Color
 Simetría de
cuello y
Hombros.
 Con el paciente
sentado a
horcajadas en una
silla con los brazos
cruzados en el
espaldar y la
cabeza
descansando en
ellos, buscando
 Palpar las apófisislatransversas con la cabeza
apófisis
flexionada.espinosa
del axis y luego los
 Punto
suboccipital de
Arnold, localizado
a 2cm por
debajo y afuera
de la
protuberancia
 Punto angular,
músculo que tiene su
inserción superior a
nivel de la apófisis
transversas de las
cuatro o cinco
primeras vértebras
cervicales y sigue un
trayecto
descendente a
buscar inserción
inferior a nivel del
ángulo
 Flexión: doblar la cabeza hacia delante y
mandíbula hacia el pecho 50º:
 Extensión: el mentón se aleja de la horquilla
esternal, se mide, debe ser igual o mayor de
18cm., (70º).
 Flexión lateral: doblar la cabeza hacia cada
lado, oreja hacia el hombro (45º).
 Rotación: girar la
cabeza hacia
los lados,
mentón hacia
en hombro. 90º
 Circunduccion:
es la suma de
todos los
anteriores y se
realiza sobre su
 Maniobra de Adson: se
invita al paciente a
sentarse y que realice una
inspiración profunda
acompañado de una
inclinación y extensión de
la cabeza al lado
contrario al que se
explora, y el brazo en
abducción, extensión y
rotación externa y tratar
de palpar el pulso radial.
 Maniobra de Spurling.
Se invita al paciente
a sentarse, se le
inclina la cabeza a
cada uno de los
lados, haciendo a la
vez presión axial,
resulta positivo
cuando se produce
dolor en caso de
 Prueba de compresión:
se desencadena dolor
al ejercer presión hacia
abajo en la parte alta
de la cabeza por
estrechamiento del
agujero de conjunción
o presión sobre las
carrillas articulares:
positivo en hernia
discal.
 Nobecourt: presionar debajo de la apófisis
mastoides: positivo si hay dolor síndrome
simpático cervical posterior.

 Naffzyger-Jones: comprimir venas

yugulares, positivo si hay dolor intenso
lumbar por compresión radicular.
 Lasegue brazo: paciente sentado, brazo
en abducción completa, una mano del
explorador se apoya en la cara lateral
del cuello y con la otra estira el brazo del
paciente tratando de alongar las fibras
nerviosas, es positivo en síndrome
cervicobraquial.

 Lasegue cuello: luego de explorar el

anterior, en un segundo tiempo se
inclina y rota la cabeza al lado contrario
 Bikeles: sentado, brazo en abducción
y flexionar codo en 90º, llevar el
brazo hacia atrás y luego extender el
antebrazo, positivo en caso de
neuritis y plexitos.
Región de la columna cervical
isocrómica con el resto de la piel;
simetría en cuello y hombros; sin
presencia de lesiones ni
abultamientos; sin dolor a la
palpación; normotérmica;
movimientos de flexión, extensión,
rotación y circunducción activos,
pasivos y contraresistencia presentes
y conservados. Las maniobras de
Adson, Spurling, prueba de
compresión, Nobecourt, Naffzyger-
 Se compone de
doce vértebras, su
formación da lugar
a la curva cifotica
que forma esta
región.
La columna
dorsal está
formada por
doce vértebras
del tórax.
 Se realiza sentado, de
pie y efectuando
movimientos.
 Altura de los hombros
 Situación de la tetilla
 Simetría
 Altura de las escápulas
 Pliegues cutáneos que
es marcado en el lado
contrario a la escoliosis.
Palpar en la línea media
las apófisis en busca de
dolor, también podemos
tomar cada apófisis
espinosa entre el pulgar y
el índice y tratar de
moverla lateralmente.
En decúbito supino
procedemos a medir la
longitud de los miembros
inferiores. Se considera
 La movilidad de la región
dorsal esta siempre ligada a los
movimientos de la columna
cervical y lumbar. No se debe
explorar aisladamente.
Signo de la plomada:
colocando en la extremidad
superior un hilo con cierto
peso en uno de sus extremos,
el otro extremo se coloca en
el 7ma. cervical, en una
columna normal la plomada
caerá sobre el pliegue
ínterglúteo, también se
puede hacer trazando una
línea imaginaria desde la
séptima cervical hasta el
Determinación del
triangulo de la talla,
formando por la parte
interna del brazo y la cara
externa del tórax, será
mas aparente del lado
contrario de la
incurvacion lateral, si es
muy pronunciado se
llamara signo del
Prueba de “tres puntos”: el
paciente se coloca de pie
contra la pared, debe
hacer contacto en tres
puntos: occipucio, nalgas y
parte posterior de los pies, si
alguno de dichos puntos no
toca la pared, medir la
distancia con esta y
registrarla. Esta maniobra
permite descubrir cifosis o
Maniobra de Forestier:
ante una contractura
unilateral de los músculos
lumbares se indica al
examinado que haga una
flexión hacia ese lado, y si
la contractura persiste es
muy probable que sea
real, si desaparece ello es
indicio, aunque no
certeza de simulación.
Región de la columna dorsal
isocrómica con el resto de la
piel; simétrica; sin presencia de
lesiones ni abultamientos; sin
dolor a la palpación;
normotérmica; diferencia de
longitud de los miembros
inferiores menor a 6 mm. Las
maniobras de signo de la
plomada, determinación del
triánulo de la talla, prueba de
ABDUCCION: movimiento lateral con separación
de la línea media del tronco.
ADUCCION: movimiento medial con
aproximación a la línea media del tronco.
ARTICULACIÓN: lugar donde se unen dos o más
extremos de huesos.
ARTRALGIA: dolor en las articulaciones.
CIFOSIS: curvatura hacia adelante de los huesos
de la espalda (vértebras) en la parte superior de
la espalda, que se asemeja a una "joroba".
CIRCUNDUCCION: movimiento circular de un
miembro que describe un cono, combinando
los movimientos de flexión, extensión,
abducción y aducción.
ESCOLIOSIS: curvatura y rotación lateral o hacia
un costado de los huesos de la columna (las
vértebras) que hacen que la persona parezca
inclinada hacia un lado.
EXTENSION: movimiento de enderezamiento que
produce un aumento del ángulo en una
articulación, separando los huesos.
FLEXION: movimiento de inclinación en el que se
disminuye el ángulo de una articulación,
aproximando los huesos que une.
ROTACION EXTERNA: movimiento rotatorio
alrededor del eje longitudinal de un hueso que
se separa de la línea media del cuerpo.
ROTACION INTERNA: movimiento rotatorio
alrededor del eje longitudinal de un hueso que