FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN

PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE FISIOTERAPIA
CÁTEDRA TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
IV SEMESTRE

ARTRITIS: INFECCIOSA Y
PSORIÁSICA
ARAUJO BRUNIS ALISSON NAYELY
LLUMIQUINGA PACHAMA DENIS ALEXANDER
TOAPANTA EVELYN NICOLE

PERÍODO
mayo – septiembre 2022
 01
ARTRITIS
INFECCIOSA
Imagen tomada de https://aware.doctor/wp-content/uploads/2020/04/A.jpg
 EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA CONVENCIONAL

• Fases iniciales: osteopenia

periarticular, inflamación de tejidos
blandos periarticulares y distención de
la cápsula articular.
• Tercera semana: disminución del
espacio articular, lesiones erosivas.
• Etapas más avanzadas:
estrechamiento articular con
destrucción del cartílago y del hueso
subcondral.
 5to metatarsiano
*En las articulaciones sacroilíacas las  Cuña lateral, cuboides y base del 4to metatarsiano
 Osteomielitis
erosiones suelen ser el primer signo  Tejidos blandos
radiológico.
Imagen tomada de http://osteomuscular.com/ARTROPATIAS/infecartrop.html
• Permite confirmar la presencia de líquido articular.
• Guía la práctica de artrocentesis en articulaciones profundas.

Imagen tomada de http://osteomuscular.com/ARTROPATIAS/infecartrop.html

ECOGRAFÍA
 ULTRASONIDO

• Pacientes pediátricos.

• Articulaciones
superficiales.

• Derrame articular.

magen tomada de https://www.youtube.com/watch?v=lryzVR9qvbk

• Existencia de abscesos de partes blandas adyacentes a la articulación afecta.
• Mejor visualización de erosiones en los sitios de inserción capsular, irregularidad y
adelgazamiento de la cortical.

 Espacio
 Clavícula y acromion Imagen tomada de http://osteomuscular.com/ARTROPATIAS/infecartrop.html
acromioclavicular
 Tejidos blandos
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
• Sensibilidad: 100%
• Especificidad: 77%
• Sospecha de osteomielitis.

T1: hueso subcondral Imagen tomada de https://www.youtube.com/watch?v=lryzVR9qvbk

RESONANCIA MAGNÉTICA
T1 + contraste
 Membrana sinovial Secuencias sensibles a líquido
 Hueso subcondral  Tejidos blandos
 Hiperemia Imagen tomada de https://www.youtube.com/watch?v=lryzVR9qvbk

RESONANCIA MAGNÉTICA
 Secuencias sensibles a líquido
 No signos de afectación ósea

Imagen tomada de https://www.youtube.com/watch?v=lryzVR9qvbk

RESONANCIA MAGNÉTICA
GAMMAGRAFÍA ÓSEA

• Galio 67

• Sensibilidad: 90-100%

• Previamente a la aparición
de alteraciones en la rx
convencional.

• Actividad: hiperemia.

Imagen tomada de https://www.youtube.com/watch?v=lryzVR9qvbk

TRATAMIENTO CLÍNICO
El éxito de su curación radica en la aplicación inmediata de
antibióticos después de tomar muestra para cultivo y antibiograma y
antes de conocer los resultados guiados por la sospecha clínica para
evitar la destrucción del cartílago, la artropatía degenerativa
posinfecciosa y la deformidad articular.
ANTIBIOTICOTERAPIA

• Lo antes posible.  7 – 10 días: artritis

• Previo al resultado de la tinción de gonocócica.
Gram y del cultivo.  3 semanas: artritis
• La selección de la terapéutica estreptocócias.
antimicrobiana empírica se basará  4 semanas:
en: producidas por S.
1. Microorganismos frecuentes. aureus.
2. Edad.
3. Circunstancias – patógeno.
• Abordaje y tratamiento de acuerdo a
• Reconsiderar a las 48 – 72 horas los grupos etarios y patógenos más
frecuentes
 Edad   Organismo causal   Antibiótico  
Recién nacidos   S. aureus, estreptococos del Oxacilina + Gentamicina  
grupo B 
Niños < 5 años   S. aureus, estreptococos del Cefalosporinas de segunda
grupo A, S. pneumoniae, H. generación  
influenzae, kingella kingae  
Niños > 5 años, S. aureus   Oxacilina  
adolescencia y adultos
sexualmente inactivos  
Adultos y adolescentes N. gonorrhoeae   Ceftriaxona  
sexualmente activos   S. aureus  
Adultos mayores   S. aureus  Oxacilina o cefalozina,
aminoglicosido  
Abuso de drogas IV   Pseudomonas aeruginosa Aminoglicosidos IV + Cefalosporina
Serratia maecescens   antipseudomona, por ejemplo:
ceftazidime  
Prótesis posquirúrgicas   S. epidermidis, S. aureus   Vancomicina  
 DRENAJE

• Artrocentesis evacuadoras • Desbridamiento quirúrgico

reiteradas
Artroscopia: permite
el lavado y
aspiración bajo
visión.

Artrotomía: apertura
de la cavidad articular
para el drenaje.
Imagen tomada de
https://t4.ftcdn.net/jpg/00/29/91/05/500_F_29910534_O1TB
T6QvmYBoKCVQlo4AIVRbuOXMBxMQ.jpg Imagen tomada de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552018000400609&lng=es&nrm=iso&tlng=es
 02
ARTRITIS
PSORIÁSICA
Imagen tomada de https://www.doctorponce.com/wp-content/uploads/2019/05/1-600x423.jpg
 La psoriasis es un trastorno
inmunitario crónico de la piel,
que se manifiesta por placas
eritematosas descamativas. La
artritis asociada con psoriasis
fue descrita por primera vez a
principios del siglo XIX, pero
no fue hasta 1964 que la
Asociación Americana de
Reumatismo (ARA) clasificó la
artritis psoriásica como una
entidad clínica independiente
en la década del 70 del siglo
XX.
Imagen tomada de https://www.doctorponce.com/wp-content/uploads/2019/05/1-600x423.jpg
 EPIDEMIOLOGÍA
top 10 questions of business plans

Prevalencia de psoriasis: 2-3% 20% de los pacientes o más con psoriasis

Artritis: 20-30 % tienen APs no diagnosticada

3 a 8 casos por 100 000 personas/año Psoriasis antecede cronológicamente a la

artritis en el 70% de los pctes.
Afecta a ambos sexos por igual
La artritis precede a la psoriasis en 10-15%
Suele manifestarse entre los 30-50 años de los casos
de edad
En el resto de los enfermos, el comienzo es
Existe agregación familiar sincrónico
 TRATAMIENTO
FISIOTERAPÉUTICO

Imagen tomada de Imagen tomada de https://clinicabernaldez.com/wp- Imagen tomada de

https://th.bing.com/th/id/OIP.rxlFepD4UCoKItKjqpGv content/uploads/2013/04/1.isometricos-de- https://th.bing.com/th/id/R.198e4b32b6dd76d801fd8
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Objetivos del tratamiento:

Incrementar progresivamente la
fuerza mm y la capacidad funcional.
Aliviar el dolor y la inflamación.

Apoyo de la extremidad
Recuperar los rangos de movilidad. afectada a tolerancia hasta la
marcha independiente.

Mantener el tono y el trofismo muscular. Reincorporación social y

laboral del paciente.
En algunos estudios se recomienda la inmovilización de la articulación en posición
funcional los primeros días con el fin de controlar el dolor; si el paciente responde
adecuadamente los primeros cinco días de tratamiento, se inicia la terapia física.

 Férulas en las articulaciones y movilización.

 Hielo o compresas frías.
 Inmersión de la extremidad en un tanque o bañera.
 Ejercicios isométricos diarios.
 Ejercicios asistidos suaves de la amplitud del movimiento.
 Diferir los ejercicios activos enérgicos y el apoyo de peso hasta que los signos de
infección se hayan controlado y los cultivos ya no sean positivos.
  Retiro progresivo de la férula.
 Movilización activa y con resistencia ligera.
 Apoyo progresivo y reanudación de la marcha.

Dolor
Calor
Tumefacción
Temperatura
Velocidad de
sedimentación

Imagen tomada de
https://estaticos.qdq.com/swdata/photos/629/629024557/32bbb61d3c974dbc8526e5dbe3990c96.jpg
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS