Columna cervical

1. Tcnica de mennell: Para explorar la movilidad pasiva de la regin cervical, se acuesta al paciente en decbito supino con la cabeza fuera de la mesa de exploracin. 2. Maniobra de Spurling: Con ambas manos sobre la cabeza del paciente, se lleva la cabeza a inclinacin lateral y se aplica una fuerza de compresin axial. Despus se repite la maniobra con inclinacin hacia el otro lado. Sirve para valorar la afectacin de las races nerviosas cervicales. El signo es positivo si hay aparicin de dolor o parestesias que irradian al brazo. Si el dolor nicamente es en el cuello no es signo positivo. 3. Prueba de distraccin cervical: Sirve para determinar la presencia de radiculopata cervical. El examinador de pie con una mano situada bajo la mandbula del paciente y la otra bajo el occipital, haciendo traccin en sentido ascendente. El signo es positivo si el dolor decrece o desaparece por la traccin. 4. Signo de Neri: Provoca o aumenta el dolor lumbar o citico, valorando una hernia discal externa, dependiendo del miembro inferior al que se irradie el dolor. 5. Signo de neri reforzado: valora dolor del citico, del lado del miembro inferior de donde inicia el dolor 6. Signo de dejerine: Actos de toser, estornudar, sonarse o esfuerzo de defecacin, risa o vmito, producen dolor radicular. 7. Prueba de naffzinger jones: El objetivo es evidenciar una afectacin mecnica de la raz nerviosa, se aplica compresin bilateral por 30 segundos, hasta que se congestione la cara, si hay aparicin de dolor implica compresin de la raz nerviosa, debido a que hay un aumento en la tensin del LCR. 8. Maniobra de sesee y godlewski: Ayuda en las cervicobraquialgias, descenso de la cintura escapular con una mano apoyada con fuerza sobre el muon de la espalda, con la otra mano abduccin pasiva del brazo hasta la horizontal, ligera retropulsin del brazo, seguida de una rotacin externa, hay elevacin del antebrazo hasta la vertical, con extensin progresiva del codo hasta que el antebrazo en supinacin se prolongue el brazo. 9. Prueba de adson: Se toma el pulso radial, al mismo tiempo que se realiza un abduccin, extensin y rotacin externa del brazo, con una inspiracin profunda y rote la cabeza hacia el lado que se somete la prueba. Si hay disminucin o ausencia del pulso radial se debe a compresin de la arteria subclavia por una costilla cervical o insercin anmala de los escalenos. Hay manifestacin de parestesias en las manos, atrofia hipotenar y aumento en la sudoracin de las manos. Radiculopata cervical: Su causa ms frecuente es el esguince cervical, siendo una lesin de partes blandas y ligamentos, asi como de cpsula articular, discos y msculos de la porcin cervical. La produccin de la lesin puede ser por extensin, flexin o rotacin. La hiperextensin se considera la lesin ms severa. C6 nivel neurolgico: Msculos: Extensores de la mueca, primer y segundo radial externo, bceps. Reflejo: supinador largo, sensibilidad: dedo pulgar y dedo ndice. C7 nivel neurolgico: Motor: Triceps, flexor de la mueca y extensor de los dedos. Reflejo: tricipital. Sensibilidad: dedo medio. C8 nivel neurolgico: Motor: Musculos interseos, flexor de los dedos. Sensibilidad dedo meique y anular. D1 Nivel neurolgico: Motor: Msuclos interseos, sensibilidad : olecranon (codo)

Columna dorsal
1. Movilidad costal: Disminuye en espondolo artritis, el permetro torcico debe de aumentar ms de 6 cm. 2. Maniobra de Schober: Estando de pie el paciente, se marca la punta de C7 y L5, se marcan puntos uno por debajo de C5 a 30 cm y otro arriba de L5 a 10 cm, se hace flexionar al sujeto hacia delante con las rodillas en extensin, en un sujeto sano en la lumbar aumenta 5 cm y 3cm en la dorsal. 3. Prueba de laseqgue: Sirve para comprobar la existencia de radiculopata lumbar de origen mecnico. El examinador pone una mano sobre el muslo cerca de la rodilla y la otra en la cara plantar del antepi. Es positivo si hay dolor en la zona lumbar y en la cara posterior del miembro inferior, por tensin del nervio citico. Se eleva la extremidad inferior con la rodilla extendida a unos 30 4. Signo de bragard: Se busca signo de lasegue, se retrocede ligeramente hasta que desaparece el dolor y se hace dorsiflexin del pie, con ello aparece dolor si hay radiculitits. 5. Maniobra de goldthwait: Paciente en d.d. se eleva la pierna con la rodilla extendida y la otra mano en regin lumbar y se debe detectar cuando la columna se mueve 6. Prueba de Cram: Pone de manifiesto la existencia de radiculopata lumbar de origen mecnico. El taln del paciente descansa sobre el hombro del examinador sobre la rodilla. La rodilla extendida provoca aparicin del dolor en la cara posterior del miembro, se aplica una flexin de la rodilla y el dolor desaparece, en ese momento se presiona con los pulgares el hueco poplteo, es positivo si aparece dolor citico o en la zona lumbar baja o gltea. 7. Lasegue posterior: En D.V. se realiza hiperextensin del miembro inferior con rodilla flexionada para elongacin de L4. Se pone una mano por encima del glteo y la otra mano agarra la rodilla para levantar el miembro inferior. 8. Prueba de Pheasant: Paciente en D.V, se aplica presin entre L3 a L5, con la otra mano se sujetan los tobillos y se llevan hacia los glteos, se mantiene presin durante 45-60 segundos, se llevan las rodillas a 90 y realizar reflejo de rodilla y tobillo. Permite diferenciar entre dolor mecnico o neurolgico. 9. Articulacin lumbosacra: En DV se elevan ambas piernas extendidas con una mano y la otra fija la pelvis y columna lumbar contra la mesa. 10. Marcha punta talon: Radiculitis en L5 (marcha de puntas) y S1 (marcha taln). 11. L4 Nivel neurolgico: Motor: Musculo tibial anterior (inversin del pie), Reflejo: reflejo rotuliano. 12. Nivel neurolgico L5: Motor: extensor comn largo de los dedos. Sensacin 1, 2, 3, 4 ortejos, para someterlo a prueba se coloca el pulgar en el lecho ungueal y se pide la dorsiflexin del dedo 13. Nivel neurolgico S1: Motor: peroneos laterales largo y corto, Reflejo: Aquileano, Sensacin 5 ortejo Asimetra de longitud de los miembros inferiores: Descenso del pliegue glteo Oblicuidad del triangulo de Michaelis Oblicuidad de lnea bicrestilea Hachazo lateral Curvatura escoliticas de compensacin Valgus tobillo del miembro ms largo Lnea de Helbing: Eje entre la pierna y el taln

El desgaste del taln y el borde interno de la suela se observa en pie plano valgo El desgaste del taln y el borde externo del zapato se observan en el pie equino varo. Maniobra de Finck: En DD, desdo de la apfisis espinosa sospechosa o ambos lados de la misma, hace presin hacia arriba hasta sentir el peso del cuerpo que levantamos. Prueba de Hepp: De pie con brazos hacia delante, debilidad muscular. Signo de lorenz; Acto de recoger un objeto del suelo con espalda rgida Medicin de miembros plvicos o mesuracin de puntos fijo de miembros inferiores.

Articulaciones
1. Temporomandibular: Abrir y cerrar la boca, mover mandbula a cada lado, protruya y retraiga; simetra de los dientes incisivos en la lnea media. 2. Prueba de chuastek: Golpear con el dedo ndice, la regin de la partida que est por encima del macetero. Los msculos faciales se contraen en una fasciculacin si la cifra de Calcio esta disminuido Hombros 1. Prueba de carga: Se hace para medir fuerza muscular si hay dolor mecnico. 2. Manguito rotatorio: Se hace una extensin pasiva del hombro sujetando el brazo por el codo y levantando hacia atrs 3. Exploracin de axila 4. Movimientos de rotacin interna y externa 5. Rascado de apley: Se valoran arcos de movilidad. 6. Prueba de rotacin interna y abduccin 7. Prueba de abduccin: Por detrs del paciente fijar el omoplato y hacer abduccin del brazo a 20 y se empieza a mover el omoplato y el humero conjuntamente. 8. Prueba de flexin del hombro: Colocado por detrs del paciente una mano sujeta el hombro por el deltoides y la otra mano se ponde detrs del codo y se pide al paciente que haga el hombro hacia adelante. 9. Prueba de extensin del hombro:

Prueba de Thomas: se utiliza para valorar contracturas en flexin de la cadera Maniobra de volkman o de apertura: Determina la movilidad de la articulacin sacroilaca Maniobra de ericksen o de cierre Maniobra de Patrick

Maniobra de tredelenbrug: Valora la fuerza de los musculos abductores