ESQUELETO DE LA CABEZA

Cráneo viene de la palabra “kraneus” que significa cráneo. Tiene una función
importante en la protección del encéfalo y además proporciona una superficie
grande para inserciones musculares. Está formado por ocho huesos que son planos,
delgados y que se articulan entre sí por suturas:
1. Frontal.
2. Etmoides.
3. Esfenoides.
4. Occipital.
5. Parietales (2).
6. Temporales (2).
Las suturas son 4:
1. Los parietales se unen al frontal por la sutura: coronal.
2. Los dos parietales se unen entre sí por la sutura: sagital.
3. Los parietales se unen al temporal por la sutura: escamosa o del temporal.
4. Los parietales se unen al occipital por la sutura: lambdoidea.
*sutura metópica: une al hueso frontal en la parte media (a los 7 o 8 años se osifica)

MÚSCULOS DE LA CABEZA
Los músculos de la cabeza se dividen en dos grupos: músculos masticadores y
músculos faciales.

MÚSCULOS MASTICADORES

Los músculos masticadores son cuatro a cada lado:

1. Temporal
2. Masetero
3. Pterigoideo lateral
4. Pterigoideo medial

TEMPORAL

Origen: fosa temporal, parte del hueso parietal, fascia del hueso temporal.
Inserción: apófisis coronoides de la mandíbula.
Acción: eleva y retrae la mandíbula.
(Gestos: controlar los movimientos del ojo y proyección de la mirada).
Palpación: paciente en decúbito supino, fisioterapeuta sentado detrás de la
cabecera del paciente. Mano palpatoria a nivel de la fosa temporal. Solicitamos al
paciente que junte sus dientes para sentir la contracción del músculo.
• También lo podemos palpar desde el interior de la boca, nos ponemos un
guante e introducimos el dedo índice en la boca. Presionamos contra el
vestíbulo de la boca (región entre los dientes y la mejilla) y nos dirigimos a su
inserción. Le solicitamos al paciente que junte sus dientes para poderlo palpar.

MASETERO

Origen: margen inferior del hueso cigomático, arco cigomático del temporal.
Presenta una parte superficial y una profunda.
Inserción: superficie anterior de la mandíbula, ángulo de la mandíbula y rama.
Acción: elevar la mandíbula, realiza un desplazamiento anterior y posterior
(retracción y protracción).
Palpación: paciente en decúbito supino, fisioterapeuta sentado detrás de la
cabecera del paciente. Dedos palpatorios a nivel del arco cigomático, ángulo de la
mandíbula y le solicitamos al paciente que aprieta los dientes para palpar su
contracción.
• También lo podemos palpar por dentro de la boca; solicitamos al paciente
que abra su boca e introducimos nuestro dedo índice y dejamos al pulgar por
afuera (como pinza). Junto con el temporal, son músculos fáciles de palpar.

PTERIGOIDEO LATERAL

Origen:
• Fascículo superior o esfenoidal: ala mayor del esfenoides.
• Fascículo inferior o pterigoideo: parte mas inferior del esfenoides.
Inserción: cuello de la mandíbula, cápsula y disco articular de la articulación
temporomandibular (apófisis mastoidea de la mandíbula y temporal)
Acción: va a cumplir una función de desplazamiento anterior de la mandíbula y
también es importante para la desviación contralateral de la mandíbula (este
movimiento de lateralidad también es conocido como movimiento de diducción).
Palpación: solicitamos al paciente que abra la boca, introducimos nuestro dedo
índice hacia el vestíbulo de la boca y tocamos las superficies externas. Pedimos al
paciente que realice una depresión de la mandíbula y que la mueva hacia el lado
contralateral. Palpamos su tono basal y la contracción.
• En posición sedente también se puede palpar.

PTERIGOIDEO MEDIAL

Origen: esfenoides, en la fosa pterigoidea, en el maxilar.

Inserción: cara interna de la rama de la mandíbula.
Acción:
Palpación: paciente en decúbito supino, fisioterapeuta sentado detrás de la
cabecera del paciente. Colocamos la mano palpatoria en la cara interna del ángulo
de la mandíbula y solicitamos al paciente que apriete los dientes para sentir su tono
basal y contracción.
• También se puede palpar con el paciente en sedestación. Pedimos al
paciente que desplace la mandíbula hacia anterior.

MÚSCULOS FACIALES

• Intervienen en la expresión facial.

• Son músculos que carecen de vaina, por lo tanto, es difícil diseccionarlos.
• Son los músculos que nos dan la característica distintiva de identidad de cada
persona.
• Son músculos por medio de los cuales nosotros podemos transmitir nuestras
emociones y sentimientos, entonces son músculos que actúan también para
un tipo de lenguaje y comunicación.
• Con el paso del tiempo, al igual que todos los músculos que se trabajan en el
cuerpo humano, estos músculos van tallando expresiones en el rostro de los
seres humanos.
 • Todas las inserciones a nivel del ángulo de la boca formas un nódulo que se
conoce como MIDIOLO.
• El paciente con parálisis facial: presenta el lado de la cara afectado con la
musculatura hipotónica/flácida, y la musculatura del otro lado tira de esta.
(asimetría de la comisura bucal, arruga la nariz, no puede cerrar el ojo).

Los músculos faciales de la cabeza tienen tres características comunes principales:

• Todos tienen una inserción móvil cutánea (y una inserción cutánea).
• Todos están inervados por el nervio facial (parálisis facial, se llega a afectar
por diabetes).
• Todos están agrupados alrededor de los orificios de la cara y son constrictores
o dilatadores de éstos.

Los músculos faciales de la cabeza se dividen en cuatro grupos:

1. Músculos de los párpados y de las cejas:
- Occipitofrontal.
- Prócer.
- Orbicular del ojo.
- Corrugador de la ceja.
2. Músculos de la oreja:
- Músculos intrínsecos: pertenecen enteramente a la oreja.
- Músculos extrínsecos o auriculares: se extiende desde la oreja hasta las
regiones vecinas. Son músculos delgados y muy rudimentarios.
3. Músculos de la nariz:
- Porción transversa del músculo nasal.
- Porción alar del músculo nasal.
- Depresor del tabique nasal.
4. Músculos de los labios, a los que añadiremos el platisma: dilatadores y
constrictores:
- Plano profundo:
▪ Elevador del ángulo de la boca (superior).
▪ Buccinador (media).
▪ Depresor del labio inferior (inferior).
▪ Mentoniano (inferior).
 - Plano superficial:
▪ Elevador del labio superior y del ala de la nariz (superior).
▪ Elevador del labio superior (superior).
▪ Cigomáticos menor y mayor (superior).
▪ Risorio (media).
▪ Depresor del ángulo de la boca (inferior).
▪ Platisma (inferior).

OCCIPITOFRONTAL

Recubre el cráneo.
Origen:
• Vientre occipital: línea nucal superior del occipucio del hueso occipital.
• Vientre frontal: borde anterior de la aponeurosis epicraneal (fascia).
Inserción:
• Vientre occipital: a nivel de la galea/fascia/aponeurosis epicraneal.
• Vientre frontal: parte inferior del hueso frontal.
Acción:
Palpación:
• Para palpar el vientre frontal: paciente en decúbito supino, fisioterapeuta
sentado detrás de la cabecera del paciente. Colocamos nuestros dedos
palpatorios a nivel de la frente y le solicitamos al paciente que suba las cejas
para palpar la contracción.
• Para palpar el vientre occipital, paciente en decúbito supino, fisioterapeuta
sentado detrás de la cabecera del paciente. Le solicitamos al paciente que
gire su cabeza para dejar descubierto el lado vamos a palpar al músculo y
pedimos que suba las cejas para palpar la contracción.

PRÓCER O PIRAMIDAL DE LA NARIZ

Es el músculo más medial.

Origen: fascia que está sobre el hueso nasal.
Inserción: en la piel que existe entre los 2 ojos (región interciliar).
Acción: realiza un desplazamiento de las cejas en dirección inferior y medial.
(Gestos: amenaza, agresividad).
Palpación: paciente en posición sedente, colocamos el dedo palpatorio en el
puente de la nariz y le solicitamos al paciente que descienda las cejas.

ORBICULAR DEL OJO

Es un músculo circular.
Origen e Inserción: circunscrito en todo lo que es el alrededor de la órbita de los ojos
Acción: es el músculo con el que podemos hacer un guiño, realiza depresión del
párpado superior y también realiza elevación del párpado inferior.
Palpación: paciente en posición sedente. Colocamos nuestros dedos palpatorios
alrededor del tejido del ojo y le solicitamos al paciente que guiñe el ojo.

CORRUGADOR DE LA CEJA (superciliar)

Lateral al músculo prócer.

Origen: cara inferior del hueso frontal.
Inserción: en la piel que está superior a la ceja/tejido subcutáneo de la ceja.
Acción: dirigir la ceja en dirección medial e inferior.
Palpación: paciente en posición sedente. Colocamos nuestro dedo palpatorio en la
parte medial de la ceja y le solicitamos al paciente que descienda la mirada y frunza
el ceño.

MÚSCULOS AURICULARES

Origen:
• Auricular anterior: aponeurosis epicraneana.
• Auricular superior: aponeurosis epicraneana.
• Auricular posterior: parte posterior del hueso temporal.
Inserción:
• Auricular anterior: parte anterior de la oreja.
• Auricular superior: parte superior de la oreja.
• Auricular posterior: parte posterior de la oreja.
Palpación:
PORCIÓN TRANSVERSA DEL MÚSCULO NASAL.

Origen: maxilar, por encima del relieve alveolar del incisivo lateral.
Inserción: a nivel del cartílago de la nariz y se inserta también con el músculo nasal
contralateral.
Acción: contracción de las narinas*.
Palpación: paciente en posición sedente. Colocamos nuestros dedos palpatorios en
la región inferolateral de la nariz y solicitamos al paciente que cierre las narinas.

PORCIÓN ALAR DEL MÚSCULO NASAL.

Origen: maxilar, por encima del relieve alveolar a nivel del incisivo lateral.
Inserción: a nivel del cartílago de la nariz y se inserta también con el músculo nasal
contralateral.
Acción: apertura de las narinas*.
Palpación: paciente en posición sedente. Colocamos nuestros dedos palpatorios en
la región inferolateral de la nariz y solicitamos al paciente que abra las narinas
(inspiración profunda).

DEPRESOR DEL TABIQUE NASAL

Origen: en el maxilar por encima del relieve incisivo medial.

Inserción: en el cartílago de la nariz, en la piel también que tenemos en la nariz.
Acción: contracción de las narinas.
Palpación: paciente en posición sedente. Dedo palpatorio debajo de la nariz, le
solicitamos al paciente que contraiga las narinas para poder palparlo.

ELEVADOR DEL ÁNGULO DE LA BOCA (canino)

Está profundo al elevador del labio superior, al cigomático menor y al cigomático

mayor.
Origen: en el maxilar, en la fosa canina.
Inserción: comisura labial/ángulo de la boca.
Acción: Eleva la comisura bucal, eleva el labio superior descubriendo los dientes,
también va a ser un músculo importante que contribuye a la formación del surco
nasolabial.
Palpación:

BUCCINADOR

Origen: en el maxilar y la mandíbula.

Inserción: en la comisura bucal, en el tejido de los labios.
Acción: realiza una compresión de las mejillas contra los dientes, acción que
hacemos cuando vamos a soplar, silbar.
(gestos: llanto, alegría).
Palpación: paciente en posición sedente. Colocamos nuestro dedo palpatorio a
nivel del vientre muscular en el espacio profundo comprendido entre la mandíbula y
la comisura de la boca. Solicitamos al paciente que inspire profundamente, que
frunza los labios para palpar su contracción.

DEPRESOR DEL LABIO INFERIOR

Orden: depresor del ángulo de la boca, depresor del labio inferior y mentoniano.
Origen: en la mandíbula, en su parte anterior.
Inserción: en la fascia del labio inferior.
Acción: deprime el labio inferior, y lo mueve hacia fuera (hace eversión del labio
inferior).
(Gestos: enfado, disgusto, impacientes, irónicos).
Palpación: paciente en posición sedente. Solicitamos al paciente que descienda el
labio inferior, colocamos nuestros dedos entre el borde de la aponeurosis del labio
inferior y la parte inferior de la mandíbula, un poco lateral de la línea media.

MENTONIANO

Origen: en la mandíbula, en su parte anterior.

Inserción: a nivel de la fascia y de la piel del mentón.
Acción: eleva el mentón y el labio inferior, actúa para arrugar la piel del mentón (los
niños cuando hacen pucheros).
(Gestos: duda, desdén, soberbia).
Palpación: paciente en posición sedente. Colocamos los dedos palpatorios en la
parte inferior y lateral a la línea media, solicitamos al paciente que descienda el labio
inferior.

ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR Y DEL ALA DE LA NARIZ

Más medial.
Origen: a nivel del maxilar, en la apófisis frontal.
Inserción: desciende formando el surco geniano y se inserta en el labio superior y en
la fascia del cartílago nasal.
Acción: subir tanto el labio superior como realizar la apertura de las narinas.
Palpación: paciente en posición sedente. Colocamos los dedos palpatorios lateral a
la nariz y le solicitamos que suba su labio superior y que abra sus narinas.
*es complicado de reeducarlo en la parálisis fascial (con olores). En la reeducación,
debemos ver la fuerza que tienen los músculos. Si el paciente se encuentra en las
fases que no tiene nada de fuerza, realizamos los ejercicios eliminando la gravedad
(acostado).

ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR

Más lateral.
Origen: en el maxilar y en el reborde inferior de la órbita.
Inserción: fascia del labio superior.
Acción: cierra también el labio superior, eleva el labio superior.
(Gestos: disgusto, menosprecio).
Palpación: paciente en posición sedente. Dedo palpatorio en el centro entre la línea
media y la comisura. Le solicitamos al paciente que nos muestre sus encías.

CIGOMÁTICO MENOR

Origen: cara lateral del hueso cigomático.

Inserción: fascia del labio superior.
Acción: dirige el labio superior lateralmente.
Palpación: paciente en posición sedente. Dedos palpatorios a nivel del centro del
labio superior, solicitamos al paciente que nos muestre la encía superior para palpar
su contracción.

CIGOMÁTICO MAYOR

Origen: en el hueso cigomático, en su cara más lateral.

Inserción: a nivel de la fascia de la comisura de la boca.
Acción: elevar la comisura de la boca y desplazarla de manera lateral.
Palpación: paciente en posición sedente. Dedo palpatorio más lateral guiándonos
por la comisura bucal, solicitamos al paciente que desplace la comisura de la boca
(sonría).

RISORIO

Origen: en la fascia superficial del músculo masetero (también se encuentra la

paratiroides y la fascia paratiroidea).
Inserción: en la comisura de la boca, lateral.
Acción:
(Gestos: sonreír, sarcasmo)
Palpación: paciente en posición sedente. Colocamos el dedo palpatorio desde la
comisura de la boca hacia lateral, solicitamos al paciente que desplace la comisura
de la boca hacia lateral para palpar su contracción.

DEPRESOR DEL ÁNGULO DE LA BOCA

Origen: a nivel de la mandíbula, en la parte anteroexterna.

Inserción: a nivel de la comisura de la boca.
Acción:
(Gestos: tristeza, pesadumbre)
Palpación: paciente en posición sedente. Dedo palpatorio lateral e inferior a la
comisura de la boca, solicitamos al paciente que desplace la comisura de la boca
en dirección lateral e inferior.

ORBICULAR DE LA BOCA

Origen e Inserción: sus fibras superiores e inferiores se entrecruzan en las comisuras

bucales.
Acción: cierre de la boca (actúa como esfínter).
(Gestos: beso, succión, vocalización del lenguaje.)
Palpación: paciente en posición sedente. Dedos palpatorios en cualquier parte del
círculo que forma el músculo, solicitamos al paciente que simule la acción de dar un
beso.