AJUSTE DE MIEMBRO

SUPERIOR

QUIRO: DORA LILIA SILVA GUERRERO

 HUESOS DE MIEMBRO SUPERIOR

Cintrura escapular: esta formado por las escapulas y

las claviculas, conectan los huesos de los miembros
superiores con el esqueleto axial; constituyen el sitio
de union de los musculos que permiten el moviento
del hombro y brazo.
 HUESOS DE MIEMBRO SUPERIOR

 Los miembros
superiores incluyen los
huesos del brazo
(húmero), antebrazo
(radio y cúbito), muñeca
y mano. El único hueso
del brazo es el húmero,
que se articula con los
huesos del antebrazo, el
radio y el cúbito, en la
articulación del codo. El
cúbito es el más largo
de los dos huesos del
antebrazo.
HUESOS DE MIEMBRO SUPERIOR
Músculos miembro superior
Músculos miembro superior
NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
DERMATOMAS
 CONTRAINDICACIONES

FRACTURAS
INFLAMACION
INFECCIONES EN LA PIEL
HERIDAS EXPUESTAS
HIPERSENSIBILIDAD
ARTRITIS
OSTEOPOROSIS
CICATRICES SIN SANAR
 MATERIAL PARA PRACTICA

EQUIPO DE SIGNOS VITALES

ACEITE
PORTACEITE
TOLLAS (1 GRANDE, 1PULLMAN, 2 FACIALES)
SABANAS
ROPA COMODA PARA LA PRACTICA
CUBREBOCAS
CARETA
 AJUSTE CLAVICULA EVALUACION
Deslizamiento de arriba a abajo
Respetando la línea del plano oblicuo de
la articulación, se debe ejercer una
presión de arriba a abajo y desde la
parte lateral hacia la medial para llevar
la articulación hasta su juego articular.
Si éste es normal se sentirá elasticidad
al final del desplazamiento articular.
Deslizamiento lateromedial
El quiropráctico debe invertir la posición de la
mano y, presionar otra vez primero hacia abajo
para comprimir la caja torácica del paciente;
luego ejercerá una presión corta y firme desde
la parte lateral hacia la medial. También aquí, si
el juego articular es normal deberá sentir
elasticidad.
 AJUSTE CLAVICULA DECUBITO DORSAL

Aplicación
Pérdida de deslizamiento de arriba a abajo del juego articular de la
clavícula sobre el acromion.
Postura del paciente
El paciente debe estar en posición supina con el brazo del lado afectado
levantado unos 45º.
Posición del quiropráctico
El quiropráctico estará de pie sobre el lado ipsolateral y mi- rando hacia
la cabeza del paciente.
Contacto
La mano izquierda coge por detrás la parte superior del húmero. Hay
que sostener el antebrazo del paciente elevado apoyando el codo en
el costado del quiropráctico.
Debe colocarse una toalla sobre la clavícula afectada para suavizar el
contacto. La mano derecha se pone sobre la toalla y todos los dedos
deben sujetar el extremo distal de la clavícula. Para facilitar esta
sujeción, con su brazo iz- quierdo, el quiropráctico, debe levantar
un poco la cintura escapular del paciente, ya que así habrá más
espacio entre la clavícula y la primera costilla, lo que permitirá que
el contacto sea más firme y seguro.
Procedimiento
Mientras con la mano derecha se mantiene un contacto firme, debe
extenderse hacia abajo con una tracción el brazo derecho del
paciente. Así se conseguirá la tensión de precarga articular y
también que la escápula se pegue a la camilla terapéutica, con lo
que se estabilizará la cintura escapular. A continuación debe darse
un impulso de arriba hacia abajo con la mano derecha mientras la
izquierda hace de estabilizador.
 AJUSTE ACROMIO-CLAVICULAR SENTADO

Aplicación
Pérdida del deslizamiento de arriba a abajo del juego articular de la clavícula sobre el acromion.
Postura del paciente
El paciente debe estar sentado en un asiento sin respaldo, con el hombro del lado afectado abducido y rotado hacia el interior de modo que el
antebrazo cuelgue hacia abajo.
Posición del quiropráctico
El quiropráctico debe arrodillarse junto al paciente, en el lado de la articulación afectada y con el brazo del paciente apoyado sobre su
hombro derecho. De este modo, la cabeza del quiro- práctico estará convenientemente situada detrás de la parte superior del tronco del
paciente.
Contacto
Ambas manos del quiropráctico deben estar entrelazadas de modo que los dedos corazones toquen la clavícula.
La mano izquierda debe estar sobre el extremo distal de la clavícula desde la parte posterior del paciente.
La mano derecha también tiene que estar sobre el extremo distal de la clavícula, pero en este caso el brazo del quiro- práctico quedará por
delante del paciente.
Procedimiento
La tensión de precarga articular se consigue tirando de ambos brazos hacia abajo. Luego, sin aflojar la tensión, tiene que apli- carse un
impulso hacia abajo, rápido pero de ‘profundidad’ mínima.
Nota
Cuando se use esta técnica, el quiropráctico tiene que estar seguro de que la articulación haya alcanzado la tensión de precarga antes de dar
el impulso, ya que en esta postura del paciente la cintura escapular está sujeta por la articulación glenohumeral.
 AJUSTE ESTERNO-CLAVICULAR
Aplicación
Pérdida de deslizamiento superoinferior del juego articular de la
clavícula sobre el esternón.
Postura del paciente
El paciente debe sentarse en una silla con respaldo, con el hombro
del lado afectado abducido y el codo en flexión. Tam- bién debe
flexionar la cabeza ligeramente hacia delante.
Posición del quiropráctico
El quiropráctico tiene que estar de pie detrás del paciente, despla-
zado hacia el lado afectado del paciente de modo que su hombro
izquierdo quede sobre el lugar de contacto de la clavícula.
Contacto
La mano izquierda se pone en el hombro del paciente de modo que
el hueso pisiforme quede sobre el extremo medial de la clavícula
derecha, con los dedos apuntando abajo. Si el contacto directo del
pisiforme fuera incómodo para el paciente, se puede amortiguar el
contacto usando una pequeña almohadilla o una toalla de manos
doblada.
La mano derecha, con la palma hacia arriba, se apoya en la parte
inferior del húmero distal del paciente para sujetar el hombro
abducido.
Procedimiento
La tensión de precarga de la articulación se consigue presio- nando
la clavícula hacia abajo con la mano izquierda y, simultá-
neamente, elevando el hombro del paciente con la derecha. Sin
aflojar la tensión, debe aplicarse un impulso de arriba a abajo,
pero con intensidad mínima.
 AJUSTE ESTERNO-CLAVICULAR

Aplicación
Pérdida de deslizamiento anteroposterior del juego articular
de la clavícula sobre el esternón.
Postura del paciente
El paciente debe estar sentado en una silla sin respaldo.
Posición del quiropráctico
El quiropráctico tiene que estar detrás del paciente y, depen-
diendo de la diferencia de tamaño de ambos, podrá estar
de pie o sentado. El quiropráctico tiene que estabilizar al
paciente presionando su propio pecho contra las escápulas
del paciente.
Contacto
El quiropráctico debe rodear los hombros del paciente con
ambos brazos. Las dos muñecas deben estar estiradas y las
bases anteriores de los metacarpianos puestas sobre
sendas articula- ciones esternoclaviculares. Los dedos
pueden estar entrelazados.
Procedimiento
La tensión de precarga articular se consigue tirando
suavemente con los brazos hacia los lados. Luego, sin
aflojar la tensión, hay que efectuar un empuje de delante a
atrás al mismo tiempo que el paciente espira.
Si la pérdida de deslizamiento del juego articular es
bilateral, entonces el impulso ha de aplicarse por igual con
ambos brazos. En cambio, si la pérdida de deslizamiento
del juego articular es unilateral, el tirón será también
unilateral y el brazo inactivo hará de estabilizador.
 AJUSTE DE HUMERO DECUBTIO DORSAL
Aplicación
Pérdida de deslizamiento del juego articular del húmero en la cavidad
glenoidea, de delante hacia atrás con rotación externa o interna.
 
Postura del paciente
El paciente debe ponerse en posición supina con la cabeza bien apoyada
y sujeta y el hombro abducido aproximadamente 45º y el codo
flexionado unos 90º.
Posición del quiropráctico
El quiropráctico debe estar de pie en el lado de la articulación afectada
mirando hacia la cabeza del paciente, con la pierna izquierda más
adelantada que la derecha y el muslo de esta última apretado
contra la axila del paciente. El tronco debe estar rotado hacia la
izquierda de modo que quede algo separado del hombro afectado.
 
Contacto
La mano izquierda sostiene el brazo del paciente por debajo del codo y
con ella se rota el hombro externa o interna- mente, según haga
falta.
La mano derecha se sitúa sobre la parte anterior del húmero proximal,
tan cerca de la cabeza de éste como sea posible; el hueso pisiforme
y el quinto metacarpiano serán los puntos de contacto.
 
Procedimiento
Para conseguir la tensión articular de precarga, el quiropráctico debe
rotar el tronco de modo que se separe algunos grados más del
hombro afectado; mientras efectúa este movimiento tiene que
mantener firmes los contactos. Al mismo tiempo, con la mano
izquierda tiene que levantar un poco el codo. Desde esta posición,
el quiropráctico puede utilizar una técnica de ligera caída corporal
(véase Capítulo 2) o una técnica de caída amarti- llando la sección
torácica de la camilla terapéutica.
 AJUSTE DE HUMERO DECUBITO DORSAL
Método I – Técnica de tirón
 
Aplicación
Pérdida del deslizamiento de arriba a abajo del juego articular de la
cabeza del húmero en la cavidad glenoidea.
 
Postura del paciente
El paciente debe estar en posición supina con el hombro abdu- cido
unos 90º (o en su defecto lo máximo que pueda tolerar).
 
Posición del quiropráctico
El quiropráctico tiene que estar de pie en el lado de la articula- ción
afectada, junto al hombro del paciente y mirando hacia la
cabeza del mismo.
 
Contacto
La mano izquierda sostiene el codo del paciente y mantiene su
hombro abducido.
La mano derecha, con la palma hacia arriba, se coloca por debajo
del extremo proximal del húmero, tan cerca de la cabeza de
éste como sea posible. Todos los dedos deben sujetar la parte
superior del húmero.
Procedimiento
Mientras estabiliza con la mano izquierda el brazo del paciente, el
quiropráctico tiene que tensar la articulación, de arriba a
abajo, con su brazo derecho. Luego, sin aflojar la tensión, tiene
que hacer un rápido impulso hacia abajo. Si hace falta, se
puede añadir una rotación externa o interna del hombro.
 AJUSTE DE HUMERO DECUBITO DORSAL

Método II – Técnica de empuje Aplicación

La misma que para el Método I.
 
Postura del paciente
La misma que para el Método I.
 
Posición del quiropráctico
La mano izquierda se coloca sobre el extremo
proximal del húmero, con todos los dedos
doblados sobre la parte ante- rior de éste.
La mano derecha sujeta el codo del paciente y
mantiene el brazo abducido 90º.
 
Procedimiento
La tensión de precarga articular se consigue
presionando con la mano izquierda de arriba a
abajo. Luego, sin aflojar la tensión, se aplica un
impulso moviendo con rapidez el brazo
izquierdo. Si es necesario, se puede añadir una
rotación externa o interna del hombro.
 AJUSTE HUMERO CON FLEXION
Aplicación
Pérdida del juego articular del deslizamiento de delante a
atrás de la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea.
 
Postura del paciente
El paciente debe estar sentado con el brazo afectado
flexionado unos 90º; el codo tiene que estar doblado.
 
Posición del quiropráctico
El quiropráctico tiene que estar de pie detrás del paciente,
algo desplazado hacia el lado de la articulación
afectada; su esternón debe apoyarse contra la escápula
del paciente.
 
Contacto
La mano izquierda se pone alrededor del extremo distal del
codo, pasando el brazo alrededor del lado izquierdo del
cuello del paciente.
La mano derecha refuerza la izquierda y debe cogerla
situándose bajo el extremo distal del olécranon.
 
Procedimiento
La tensión articular de precarga se consigue tirando del
codo de delante a atrás; el codo lo estabiliza el esternón
del quiroprác- tico, sin aflojar la tensión. El impulso se
da con rapidez de delante a atrás. Basta un tirón de
intensidad mínima.
Al realizar esta técnica, el quiropráctico debe tener cuidado
de que la mano del paciente no le golpee la cara
AJUSTE HUMERO CON FLEXION BRAZO CRUZADO
APLICACIÓN: PERDIDA DE LA MOVILIDAD DE LA CABEZA
DEL HUMERO POR MOVIMIENTO DE ADD Y ABD
SALIENDO DE LA CAVIDAD GLENOHUMERAL.
POSTURA DEL PACIENTE: SENTADO CON LA EL BRAZO
POSTERIOR A LA CABEZA
POSTURA DEL QUIROPRACTICO: SE ENCUENTRA DETRÁS
DEL PACIENTE ESTABILIZADO EL HOMBRO CONTRARIO
A LA FLEXION CRUZADA Y LA OTRA MANO SUJETEANDO
LA ARTICULACION DEL CODO DE MANERA LATERAL.
APLICACIÓN: UNA VEZ COLOCADO EN POSICION EL
PACIENTE Y QUIROPRACTICO SE REALIZARA EL TRUST O
IMPULSO MEDIAL DE MANERA LATERAL.
 AJUSTE DE HUMERO SENTADO

AJUSTE DE MESERO.
SE UTILIZA UNA TOALLA. EL QUIROPRACTICO
DEMOSTRARA LA TECNICA
AJUSTE DE SILLA
UTILIZACION DE SILLA EN CUÑA Y TOALLA
SE APLICA EXPRIMIDOS, EL QUIROPRACTICO
DEMOSTRARA LA TECNICA
AJUSTE HUMERO DE PIE LATERAL

•PACIENTE DE PIE

•MOVIEMIENTO EN 3
POSICIONES

•TERAPEUTA REALIZA
TRUST MEDIAL CON
MANOS
Estabilización
ENTRELAZADAS EN
SUJECION DE LA
ARTICULACION
GLENOHUMERAL
 AJUSTE CODO

Aplicación
Pérdida del deslizamiento desde la cara medial hacia la lateral del
juego articular del cúbito sobre el húmero.
Postura del paciente
El paciente puede estar de pie, sentado o tendido en posición
supina, pero siempre con el hombro del lado afectado un poco
flexionado y ligeramente rotado hacia el exterior. La palma de
la mano debe mirar hacia arriba y el codo tiene que mantenerse
ligeramente flexionado.
Posición del quiropráctico
El quiropráctico tiene que estar de pie en el lado del brazo afec-
tado del paciente, pegado al codo y dando la espalda al paciente.
Contacto
La mano izquierda se sitúa en la cara medial del cúbito, cerca del
codo y usando como punto de contacto la emi- nencia tenar
proximal.
La mano derecha se pone en la parte lateral del extremo distal del
antebrazo, justo al lado de la muñeca, y coge por detrás el radio
y el cúbito.
 
Procedimiento
El borde lateral del húmero distal del paciente debe apoyarse en el
lado izquierdo del tronco del quiropráctico para estabilizar el
codo. El antebrazo del paciente se mantiene ligeramente flexio-
nado y, con su brazo derecho, el quiropráctico debe aplicar
sobre él una suave tracción a lo largo del eje longitudinal; así
mismo
 AJUSTE CODO

AJUSTE DE CODO CON TRACCION SOBRE LA

CABEZA Y PRESIONES EL MISMO Y EXPRIMIDO.
QUIROPRACTICO DEMOSTRARA LA TECNICA

AJUSTE DE CODO MANO EN FORMA DE

MARTILLO
AJUSTE DE TUNEL DE CARPO Y MUÑECA

AJUSTE DE TUNEL DEL CARPO SENTADO Y

ACOSTADO
AJUSTE DE MUÑECA EN 8
AJUSTE DE MUÑECA LICUADORA
AJUSTE DE MUÑECA MACHETEO
AJUSTE DE FALANGES

TODOS ESTOS AJUSTE EL QUIROREALIZARA

DEMOSTRACION DE APLICACIÓN, POSTURA,
CONTACTO Y PROCEDIMIENTO
 BIBLIOGRAFIA

*LIBRO DE TECNICA QUIROPRACTICA DE LAS

ARTICULACIONES PERIFERICAS.
 ( RAYMON T. BROOME. (2005). TECNICA
QUIROPRACTICA. ESPAÑA: PAIDOTRIBO.)
NETTER´s ANATOMY FLASH CARDS (4.a ed., Vol.
1). (2014). ELSEIVER, INC.
ATLAS CONCISO DE LOS MUSCULOS (1.a ed.).
(2003). PAIDOTRIBO.