Eco_coloreando.

medicina

REGIÓN DEL MUSLO

M: ESPACIO TOPOGRÁFICO

 Límites
o Superior: línea circular que pasa por el pliegue glúteo y el vértice del triángulo
femoral
o Inferior: línea circular que pasa dos trasveses de dedo encima de la rótula

REGIÓN FEMORAL ANTERIOR

LÍMITES

 Lateral: línea trazada desde el trocánter mayor del cóndilo externo

o Canal vertical
 Entre el vasto lateral y la porción corta del bíceps.
 Límite medial: borde interno del aductor mayor
 Medial: línea que desciende de la extremidad posterior de la sínfisis del pubis al cóndilo
medial

FORMA LATERAL:

 Regularmente convexa hacia inferior y transversalmente

 Convexidad vertical más pronunciada hacia lateral, por la curvatura del cuerpo del
fémur

CONSTITUCIÓN:

PLANOS SUPERFICIALES
 Piel panículo adiposo fascia superficial
 capa de tejido celular laxo subcutáneo
o excepto en la zona a lo largo del surco que separa el vasto lateral de la porción
larga del bíceps
o contiene:
 V safena interna: sube por el lado medial
 Vasos linfáticos que se dirigen hacia los ganglios inguinales
superficiales
 Ramos nerviosos:
 Femorocutáneo hacia lateral
 Ramos perforantes de N cutáneo superior y medio hacia
anterior
 Ramo superficial del N accesorio del N safeno medial
 Rama superficial del N musculocutáneo medial hacia
medial
 Arterias superficiales
 A epigástrica superficial, ascendente hacia medial
 A circunfleja ilíaca superficial, ascendente hacia lateral

1
Eco_coloreando.medicina
 A pudenda externa superficial, pasa superior al cayado de la
V safena interna
 A pudenda externa profunda, tiene un recorrido profundo a
la fascia lata y se hace superficial en el límite medial de la
región. Pasa inferior al cayado de la V safena interna

FASCIA FEMORAL
 Estrechamente unida hacia lateral con la lámina tendinosa del tensor de la fascia lata
 De su cara profunda van láminas delgadas que envuelven a los músculos y los separa

TABIQUE INTERMUSCULAR MEDIAL

 Muy delgado,
 Se extiende anterior a los aductores
 Va de la cara profunda de la fascia al labio lateral
de la línea áspera

TABIQUE INTERMUSCULAR LATERAL

 Lateral y posterior al vasto lateral
 Va de la cara profunda de la fascia al labio medial
de la línea áspera

PLANOS SUB FASCIALES

MÚSCULOS

VASOS
CONDUCTO FEMORAL CONDUCTO ADUCTOR
 Caminan la A y la V femoral (M aductor largo por delante y los aductores corto y
mayor por posterior)
o La Arteria femoral
 está situada anterior a la vena más superior y profunda a la misma mas
inferior.
 La acompañan hasta el conducto aductor el N safeno interno y el ramo
femoral de su accesorio.
 Da algunas musculares en el trayecto y la anastomótica mayor que
nace en el conducto aductor
o Vena femoral
 Sube en el conducto femoral
 En el hiato aductor se sitúa lateral a la Arteria, y al subir se sitúa 1°
posterior y luego por dentro del tronco arterial
 Conducto prismático triangular
 El conducto aductor es la continuación del conducto femoral, reforzado por una
aponeurosis hacia anterior: aponeurosis del conducto aductor
o Va desde el tendón del aductor mayor al vasto interno
o Es distinta, profunda, a la fascia del M sartorio
o Presenta 2 orificios que dan paso a
 N safeno interno + la rama superficial de la anastomótica mayor
hacia inferior, cerca de la extremidad inferior de la fascia del conducto
aductor
 N accesorio del safeno hacia superior

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Eco_coloreando.medicina
NERVIOS
 Proceden del N femoral y del N obturador

RAMAS DEL N FEMORAL

 Ramas del musculocutáneo lateral destinadas al M sartorio
 Ramas del M cuádriceps
 N safeno interno
 Adosado por superior al N del vasto interno, se separa de él y penetra en el
conducto femoral
 Camina anterior y luego medial a la A hasta la extremidad inferior del conducto
aductor.
 Atraviesa la fascia del conducto por un orificio generalmente acompañado por
la rama superficial de la A anastomótica mayor.
 Sigue luego del borde posterior del M sartorio, y se divide en sus dos ramas
terminales:
 Rama tibial
 Rama rotuliana
 Ramo femoral del accesorio del N safeno interno
 Penetra en el conduct femoral, camina anterior a la A
 Atraviesa la fascia del conducto y se dirige a la cara interna de la rodilla

RAMAS DEL N OBTURADOR

 Destinadas a los M aductores y al Grácil
 Descienden en la parte superior de la región femoral anterior
 La rama cutánea atraviesa la fascia hacia la parte media del muslo

REGIÓN FEMORAL POSTERIOR

LÍMITES

 = región femoral anterior

FORMA EXTERIOR

 Convexa transversal y verticalmente

CONSTITUCIÓN

PLANOS SUPERFICIALES
 Hacia superior y lateral no existe panículo adiposo y un tejido celular subcutáneo
diferenciado
 El tejido celular subcutáneo contiene:
o Red venosa tributaria de la V safena magna, generalmente con una vena
muy voluminosa que se anastomosa con la V safena externa y la magna
o Ramos N del músculos cutáneo interno y del obturador hacia medial
o Ramos N del M Femorocutáneo hacia lateral
o Ramos de la rama cutánea del N ciático menor en la parte media
o Linfáticos que van a los ganglios inguinales superficiales

FASCIA

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Eco_coloreando.medicina
 Más gruesa por dentro, atravesada por las ramas colaterales de la rama cutánea del N
ciático menor

PLANOS SUB FASCIALES

RAMA CUTÁNEA DEL N CIÁTICO MENOR Y 1° PLANO MUSCULAR

 Rama cutánea del N ciático menor: desciende verticalmente en la parte media de la
región, ente la fascia y el 1° plano muscular
 Plano muscular: semitendinoso y porción larga del bíceps femoral

2° PLANO MUSCULAR
 semimembranoso y la porción corta del bíceps femoral
 tanto los músculos del 1° como el 2° plano muscular tienen vainas aponeuróticas que
son expansiones de la fascia femoral
 las vainas del semimembranoso y el bíceps están unidas en una lámina aponeurótica
intermuscular que se continúa con la fascia profunda del hueco poplíteo.

CAPA CELULOADIPOSA PROFUNDA. VASOS PROFUNDOS Y N CIÁTICO

 separa los planos más superficiales del M aductor mayor
 se continua hacia arriba con la capa celuloadiposa de la región glútea y hacia inferior
con el tejido adiposo del hueco poplíteo
 se encuentran los vasos profundos y el N ciático

ARTERIAS VASOS
 arterias:
o Rama descendente de la A glútea inferior
 Se ramifica en la parte superior de la región y da un ramo al N ciático
o A circunfleja posterior
 Rama de la A femoral profunda, se anastomosa con la misma y con la
1° perforante en la parte superior de la región
o A perforantes
 Proceden de la A femoral profunda
 1° perforante: pasa entre los dos fascículos del M aductor corto y de
la porción externa del M aductor mayor
 se anastomosa con la A circunfleja posterior y con la A glútea
inferior
 El resto de las perforantes: atraviesan más inferior al M aductor
mayor y se distribuyen en los músculos de la región posterior del
muslo
 Se anastomosan todas entre sí

LINFÁTICOS
 Se dirigen hacia los ganglios hipogástricos, paralelo a la A glútea inferior

N CIÁTICO
 Desciende en la masa de tejido celuloadiposo entre el M aductor mayor hacia anterior y
el M semimebranoso y bíceps largo hacia posterior.
 Al ppio está cubierto por la porción larga del bíceps, y luego se sitúa en el intersticio
que separa al mismo del M semimembranoso, anterior a la expansión aponeurótica que
une sus fascias

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Eco_coloreando.medicina
 Inerva a todos los músculos de la región posterior y a la porción interna del M
aductor mayor
 En el límite inferior se divide en 2 ramas:
o Ciático poplíteo interno
o Ciático poplíteo externo

M: HUESOS

FÉMUR

EPÍFISIS DISTAL

 Voluminosa, más extendida transversalmente

 Posee 2 cóndilos separados entre sí por la escotadura intercondílea

CÓNDILOS FEMORALES
 El medial es más delgado y se encuentra muy proyectado hacia medial
 Poseen 3 caras:

CARA ANTERIOR Y POSTERIOR

 Ocupadas por una superficie articulares que se corresponde con la rótula y la tibia
 Dos partes:
o Anterior: la tróclea
 Hueco supratroclear
o Posterior: las superficies condíleas propiamente dichas
 Tubérculos supracondíleos medial y lateral: rugosidades para la
inserción de los fascículos de los gemelos de la pierna

TRÓCLEA
 Separada de la superficie condílea por 2
depresiones: ranuras condilotrocleares
o Se extienden oblicuamente de
anterior a posterior
o Desde el borde lateral hasta la
escotadura intercondílea
o La ranura interna es un poco más
anterior que la lateral
 Se compone de 2 vertientes laterales
convexas, reunidas por una garganta anteroposterior roma
o La vertiente externa es más ancha, extensa y saliente hacia anterior
 Hueco supratroclear ubicado en la cara anterior, se corresponde con la rótula

SUPERFICIES CONDÍLEAS
 Continuación hacia posterior de las
vertientes de la tróclea
 Separadas entre sí por la escotadura
intercondílea
 Se flexionan hacia posterior y superior y
ocupan toda la cara posterior de los cóndilos

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 Eco_coloreando.medicina
 Dibujan una curva espiral cuyo radio disminuye hacia posterior
 La del cóndilo medial es 2cm más larga que la del lateral

ESCOTADURA INTERCONDÍLEA
 Irregular, rugosa, llena de agujeros vasculares
 Sobre sus superficies laterales posee las impresiones de las inserciones de los
ligamentos cruzados de la rodilla

CARAS LATERALES
CÓNDILO INTERNO
 Tuberosidad medial del fémur en su parte media, eminencia que termina con una
cresta vertical
 Vertiente posterior de la tuberosidad medial: depresión de la inserción del ligamento
lateral interno de la rodilla
 Tubérculo del aductor mayor: extremidad inferior de la línea de bifurcación de la
línea áspera, superior y posterior de la inserción del ligamento lateral interno de la
rodilla
 Depresión rugosa para la inserción del M gemelo interno: inferior y posterior al
tubérculo del aductor mayor

CÓNDILO EXTERNO
 Tuberosidad externa: en su parte media. Menos saliente hacia medial
 Depresión para el tendón del M poplíteo: inferior y posterior a la anterior
 Depresión para el M gemelo interno: superior y posterior a la tuberosidad
 entre ambas depresiones se encuentra un eminencia horizontal para la inserción del
ligamento lateral externo de la rodilla

M: MÚSCULOS

COMPARTIMENTO ANTERIOR

Descripción Inserciones Inervació Irrigació

n Acción Relaciones
Proximal Distal n
Muy largo, Flexión y
Tuberosidad Cruza el eje
aplanado el Cara externa de la aducción de
interna de la longitudinal del
más espina ilíaca N la pierna
Sartorio

tibia muslo de lat a

superficial. antero superior cutáneo A sobre el
Aponeurosis medial y luego
Se dirige Cerca de la anterior femoral muslo.
ancha que se del cóndilo
oblicuo a la escotadura lateral Flexión del
inserta en la medial se vuelve
cara medial innominada muslo sobre
cresta medial tendinoso
de la tibia la pelvis

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 Eco_coloreando.medicina
Extensor de
la pierna. Tracto iliotibial:
Alargado, Ligeramente de una lámina
-extremidad -Tuberosidad
Tensor de la fascia lata

tendinoso en abductor y aponeurótica que

anterior del labio lateral de la tibia
su parte rotador del se extiende por la
externo de la -rama de el ramo
inferior. muslo hacia cara lateral desde
cresta ilíaca bifurcación inferior
Parte lateral medial. la cresta ilíaca
-parte lateral de lateral de la del N
y superficial Impide hasta la tibia
EIAS línea áspera glúteo
del muslo. luxación de Fascículos: fascia
-se une a la hoja -parte del borde superior
Íntimamente tracto glútea+ lámina
profunda de la lateral de la
unido a la iliotibial tendinosa del M
fascia glútea rodilla
fascia lata hacia Tensor+ fibras del
posterior del glúteo mayor
trocánter>
Psoas mayor: Psoas: orificios
se reúnen en cuerpo de T12; Ramos para los vasos
un cuerpo que Cara lat de las del plexo lumbares.
desciende lumbares y sus Vértice del lumbar, y Atraviesa la
hacia lateral discos; cara ant trocánter N inferior laguna muscular
atravesando la de ap costales menor del psoas (post al lig
fosa ilíaca y de las vertebras (N inguinal).
penetra en el lumbares femoral) Pasa anterior a la
muslo articulación
Parcialmente
Vienen
cubierto por el
del N
psoas. Ambos
Ilíaco: fibras femoral,
Mayor parte de la forman un surco
convergen Lado externo lo
Iliopsoas

fosa ilíaca (- en la pelvis por

hacia el del tendón del penetran
antinf) y todo su donde pasa el N
tendón del M M psoas mayor por su
contorno femoral
psoas mayor cara
Separado de la art
superfici
coxofemoral por
al
una bolsa serosa
M psoas
Tendón que
menor
Cuerpos de T12 termina en la
(inconstante)
y L1 y el disco eminencia
100%
iliopúbica
intrabdominal
M ilíaco
Fémur, anterior
menor: haz Hueso coxal,
e inferior al
carnoso del Debajo de la EIAI
trocánter menor
M ilíaco
Recto Tendón directo: Tendón común Extensor de Medial a los
Cuádriceps femoral

anterior: cara externa de que se inserta la pierna vastos medial y

ambos EIAI sobre la rótula Flexor del lateral
tendones se Tendón reflejo: y la tibia. muslo sobre
unen y aplanado, parte la pelvis (por
descienden por superior del rodete el recto
la cara anterior acetabular anterior)
hasta la mitad
del muslo

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Vasto ¾ superior de las
intermedio: caras ant y medial y
Sus los bordes medial y Rodea las caras
fascículos lateral del fémur. Se anterior y externa
convergen extienden hasta el del fémur.
hacia la labio externo de la
rótula línea áspera
Línea continua:
-cresta rugosa límite
inferomedial del
trocánter>
Vasto
-labio lateral de la
lateral:
cresta del M glúteo>
-1/2 sup del labio
-vertiente lateral de
la línea áspera
Labio interno de la
línea áspera, y en la
Vasto
rama medial de la
medial:
trifurcación de la
misma
 Pata de ganso:
oInserciones distales de M sartorio + M grácil + M semitendinoso
oEl M sartorio es el + superficial de los 3
oLos tres se insertan en la cara medial del borde superior de la tibia
o2 planos:
 Superficial: tendón del M sartorio fusionado parcialmente con la fascia
de la pierna, el más anterior
 Profundo:
 Anterior: M grácil
 Posterior: M semitendinoso
 Tendón del M cuádriceps: surge pocos cm superior a la rótula.
Fusión aparente 3 planos tendinosos superpuestos, unidos en sus bordes por
entrecruzamiento de fascículos oblicuos:
o 1.Plano tendinoso superficial:
 Tendón del recto anterior.
 Inserta en el borde anterior de la base de la rótula y en su cara anterior
 Fibras superficiales se deslizan hacia anterior hacia la tuberosidad
anterior de la tibia fascículos superficiales del ligamento rotuliano
o 2.Plano tendinoso medio:
 Formado por los tendones de los M vastos lateral y medial
 Se unen en la línea media en una lámina que se inserta en la base de la
rótula, inmediatamente posterior al Plano superficial.
 Cada vasto emite una expansión anterior con dos tipos de fibras:
 Tipo 1: descienden a cada lado de la rótula y del ligamento rotuliano
y se insertan en el borde lateral correspondiente de la rótula, del
ligamento rotuliano y de la extremidad superior de la tibia
 Tipo 2: se dirigen oblicuamente hacia adentro pasan por delante del
tendón del recto anterior y de la rótula. Se entrecruzan con las del
lado opuesto y terminan en el borde de rótula del lado opuesto
o 3. Plano tendinoso profundo:
 Tendón ancho del vasto intermedio que se fijan en toda la longitud de
la base de la rótula, profunda a la inserción del resto

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 Eco_coloreando.medicina

COMPARTIMENTO MEDIAL

Descripción Inserciones
M Inervación Irrigación Acción Relaciones
Proximal Distal
2 Planos
P. superficial: Ramo
-cresta pectínea, muscular
de la eminencia del N
Lámina
iliopúbica hasta cutáneo
tendinosa
Aplanado el tubérculo del anterior
estrecha en la Anterior al
Pectíneo

rectangular. pubis medial, Aductor

rama media de aductor corto y
Se dirige -ligamento ramo del de la
trifurcación medial al
de la pelvis pectíneo N pierna
superior de la iliopsoas
al fémur -fascia que lo femoral
línea áspera
PLANO SUPERFICIAL

recubre + ramo
línea pectínea
P. profundo: directo
-labio anterior del N
del conducto obturador
obturador
Aplanado Por una lámina El tendón Flexor y En la parte más
delgado en tendinosa en la contornea por aductor medial del
forma de lámina posterior el de la muslo.
cintita. cuadrilátera del cóndilo medial pierna Su cara interna
En el 1/3 pubis, a lo del fémur. Se se aplica a la
inferior se largo de la dirige hacia cara lateral de
Grácil

vuelve sínfisis inferior y los aductores.

tendinoso pubiana, en la anterior y se Desciende casi
rama ensancha en verticalmente
descendente del abanico y se profundo a la
pubis inserta: fascia
-parte superior superficial
del borde medial
de la tibia

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 Eco_coloreando.medicina
En el ángulo
Inferior al M
del pubis y en N
pectíneo y en el
Aductor largo

la cara inferior Parte media de la obturador

mismo plano.
de la espina línea áspera, a lo y por un Aductor
Aplanado y Anterior al M
pubiana, se largo del labio ramo de la
triangular aductor corto y
confunde con interno de la muscular pierna
mayor. Entre el
la inserción de misma del N
pectíneo y el
los M de la femoral
Aductor mayor
zona
2 fascículos:
Superior:
Superior al
Lateral al labio
Aductor mayor,
externo de la
PLANO MEDIO

en la lámina
Aductor corto

rama de
cuadrilátera y Ramo
Plano, trifurcación Aductor Posterior a los
en la parte anterior
grueso y media de la línea de la M pectíneo y al
contigua de la del N
triangular Inferior: pierna aductor largo
rama obturador
Parte superior
isquiopubiana,
del intersticio de
mediante un
la línea áspera
tendón corto
por una lámina
tendinosa
F inferior:
Tendón largo
2 fascículos:
hasta el
medial o
tubérculo del
inferior y
aductor mayor
lateral. A su
F lateral:
vez el externo
Labio interno de
-2/3 posteriores se divide en un
PLANO PROFUNDO

la rama lateral de
de la rama fascículo
la trifurcación de
Aductor mayor

isquiopubiana N superior y uno

la línea áspera
Ancho, -cara lateral y obturador Aductor inferior o
F medio: en toda
grueso y el vértice y un de la medio.
la altura de
triangular posteroinferior ramo del pierna Las porciones
intersticio de la
de la N ciático lateral y medial
línea áspera
tuberosidad están separadas
Inserción en la
isquiática en su parte
línea áspera
inferior por el
más elevada
hiato aductor
cuanto más
en el cual se
cerca a la
introducen los
sínfisis púbica
vasos femorales
sea la inserción
proximal
 Hiato aductor: separación entre las porciones medial y lateral hacia inferior, atravesado
por los vasos femorales.
 Estrechado en su parte superior por una membrana fibrosa que redondea su ángulo
superointerno
o Tabique vastoaductorio: se inserta en el M aductor mayor hacia el borde medial del vasto
medial
 Límites del conducto aductor
 Perforado por
 A descendente de la rodilla
 N safeno
 Ramo cutáneo del safeno accesorio

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 Eco_coloreando.medicina

M: COMPARTIMENTO POSTERIOR

Inserciones
M Descripción Nervio Irrigación Acción Relaciones
Proximal Distal
Porción larga: cara Contiguo al
posterior de la N semitendinoso hasta
tuberosidad ciático el 1/3 inferior del
Cara anterior de su
isquiática, con un N de la muslo donde se
tendón terminal.
tendón compartido cabeza separan y limitan
con el M larga hacia superior el
semitendinoso espacio poplíteo
Se implantan sobre el Flexor de la
Porción corta: lado lateral y la cara pierna. Con
Voluminoso
Bíceps femoral

-intersticio de la línea anterior del tendón de la pierna en

con dos
áspera entre el terminación flexión es
cabezas:
aductor mayor y el extensor del
isquiática o
vasto lateral muslo sobre
larga y
-hacia superior se N la pelvis y
femoral o Tendón de terminación
incorporan a las ciático rotador de
corta común:
fibras del tabique N de la la pierna
intermuscular externo Pasa por detrás del cabeza hacia lateral
del muslo cóndilo lateral y se corta
- Inferior: se inserta inserta:
en la parte superior -apófisis estiloides y
de la rama de cabeza del peroné
bifurcación lateral de -cóndilo lateral de la
la línea áspera tibia
-en la fascia de la pierna
M fusiforme Del isquion, por un Tendón pasa posterior N Flexor de la Posterior al
carnoso por tendón común con la al cóndilo medial, superior pierna. Con semimembranoso y
Semitendinoso

arriba porción larga del envía unas fibras a la yN la pierna medial al bíceps.
bíceps, inferior y fascia de la pierna y se inferior flexionada, Dos bolsas serosas
medial a la inserción inserta en la parte ramos extiende el lo separan del M
del mismo superior de la cara colateral muslo sobre sartorio (anterior) y
medial de la tibia (pata es del N la pelvis e del lig lateral
de ganso) ciático imprime una interno (posterior)

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 Eco_coloreando.medicina
Tendón terminal va
posterior al cóndilo
medial del fémur, emite
una expansión tendinosa
a la fascia de la pierna y
se divide en 3 fascículos:
Parte lateral de la Tendón directo: parte
tuberosidad posterior del cóndilo
isquiática, por un medial de la tibia y la
Semimembranoso

tendón grueso aponeurosis del poplíteo

Ramos
Delgado seguido de una ancha Tendón reflejo: Cubierto
colatera rotación
aplanado, membrana tendinosa. por el ligamento colateral
les del medial a la
tendinoso Medial al M tibial de la rodilla. Pasa
N pierna
por superior cuadrado femoral y por el canal horizontal
ciático
lateral al tendón del cóndilo medial de la
común de la porción tibia y se fija en su
larga del bíceps y el extremidad anterior.
semitendinoso Tendón recurrente:
ligamento poplíteo
oblicuo de la articulación
de la rodilla, se pierde en
el casquete del condíleo
lateral, dirección hacia
superior y lateral

 Los tres juntos son los llamados isquiotibiales

M: ESPACIO SUBINGUINAL

 Espacio posterior e inferior al ligamento inguinal, que se corresponde en la superficie con

el pliegue inguinal. Que separa la región del abdomen del muslo

DIVISIÓN

Dividido en 2 por la cintilla iliopectínea (engrosamiento de la fascia del M iliopsoas que va del
ligamento inguinal a la eminencia iliopectínea)

LAGUNA MUSCULAR

 La mayor parte ocupada por el M iliopsoas cubierto por la fascia ilíaca (que presenta
adherencias con el ligamento inguinal
 Medial a este músculo se encuentra el N femoral, separado de los vasos femorales por la
cintilla iliopectínea
 En la parte lateral se encuentra el N cutáneo femoral lateral

LAGUNA VASCULAR

 De lateral a medial:
o A femoral
o V femoral
o Anillo femoral
o Nervios
 Ramo femoral del N genitofemoral

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Eco_coloreando.medicina
 Desciende anteriormente a los vasos femorales hasta la región
del triángulo femoral. Ahí atraviesa la fascia cribiforme y se
vuelve superficial
 Superficialmente, se distribuye por la piel de la región para
inervar sensitivamente
 Ramo de la A femoral (del N femoral)
 Acompaña la A femoral descendiendo lateralmente a los vasos
femorales
 Ramo para el M pectíneo (del N femoral)
 Se encuentra posterior a los vasos femorales

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Eco_coloreando.medicina

ANILLO FEMORAL

 Apertura o base del conducto femoral, ubicado medial a los vasos

femorales
 Ocluida por el tabique femoral, dependencia de la fascia transversalis
 Zona muy débil de la pared abdominal, propensa a sufrir hernias
femorales
 Contiene al nodo inguinal profundo proximal, que recibe del
conducto femoral las corrientes linfáticas femorales profundas

M: TRIÁNGULO FEMORAL

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CONDUCTO FEMORAL

 Espacio de forma cónica que aloja vasos y nodos

linfáticos
 En la región superomedial del triángulo femoral, en la
cara anterior del muslo, medial a los vasos femorales
dentro de la vaina femoral
 Se extiende desde su base o anillo femoral a su vértice a
nivel del hiato aductor
 Ambas fascias superficialis (de la pared abdominal y de
la región subinguinal) se fijan en el lig inguinal, como
adosándose y forman el ligamento suspensorio

VAINA FEMORAL

 1° segmento, más posterior, de la vaina de los vasos

femorales
 Se origina en la laguna vascular del espacio subinguinal
 Constituido por
o A y V femoral
o Infundíbulo femoral
 Limites:
o Posterolateral: M iliopsoas
o Posteromedial: M pectíneo
o Anterior: fascia cribiforme
o Medial: tabique fibroso

CONTENIDO

SUPERFICIAL
 Ganglios linfáticos inguinales superficiales (4-20), divididos en 4 grupos (superomedial,
superolateral, inferomedial y inferolateral) por 2 líneas perpendiculares que se cruzan
en la desembocadura de la V safena
o Los ganglios de ambos grupos inferiores reciben los linfáticos del miembro
inferior
 Arterias ramas de la A femoral
 V superficial: V safena interna
 N superficiales

RODILLA

R: HUESOS

RÓTULA

 Hueso sesamoideo desarrollado en el tendón del cuádriceps

 Triangular de base superior, aplanado hacia posterior

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DESCRIPCIÓN

 2 caras
o Anterior
 Convexa
 Perforada por numerosos agujeros vasculares
 Con surcos verticales por el paso de los fascículos mas anteriores del
tendón común del cuádriceps
o Posterior
 Parte superior articular:
 ¾ superiores de la cara posterior
 Corresponde a la tróclea femoral
 Se observa una cresta roma vertical (relacionada con la garganta
de la tróclea) y dos carillas laterales cóncavas:
o Carilla lateral lateral: más ancha y excavada
o Carilla lateral medial: muy ligeramente cóncava
 Presenta en su borde libre una impresión separa del
resto de la carilla por una línea oblicua saliente hacia
inferior y medial, provocada en la flexión forzada
porque es la única parte que sigue en contacto con el
cóndilo del fémur; el resto se coloca anterior a la
escotadura intercondílea del fémur.
 Parte inferior:
 Rugosa, cribada de agujeros en relación con el ligamento
adiposo de la rodilla
 Separado de la parte articular por una línea cóncava hacia
superior, ligeramente prominente
 Base superior
o triangular de vértice posterior
o inclinada hacia anterior
o inserciones:
 ½ anterior: se fija el tendón del M cuádriceps femoral
 Posterior, cerca de la superficie articular, la cápsula articular
o Entre ambas inserciones la superficie ósea es lisa
 Vértice inferior
o Inserción del ligamento rotuliano
 Bordes laterales
o Muy convexos.
o En cada uno se fijan el M vasto y el retináculo patelar correspondiente

TIBIA EXTREMO PROXIMAL

 Voluminosa, alargada transversalmente y ligeramente desviada hacia posterior

 Formada por dos tuberosidades, una lateral y una medial, que soportan las cavidades
glenoideas de la tibia
o Separadas por una depresión por superior y por anterior por una superficie
triangular cuyo vértice inferior termina en la tuberosidad anterior de la tibia
 inserción del ligamento rotuliano, tuberosidad muy saliente e irregular
hacia inferior
 caras laterales: formal en margen subglenoidal. Son curvas (2cm de altura) y ambas
son diferentes:
o tuberosidad medial:

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Eco_coloreando.medicina
 posteriormente: impresión del tendón directo del M semimembranoso
 medialmente: canal transversal por donde se desliza el tendón reflejo
del M semimembranoso
o tuberosidad lateral:
 lateral y superior presenta una carilla articular plana, redondeada:
carilla articular peronea
 inserción del M tibial anterior y del tensor de la fascia lata
 lateral y anterior presenta el tubérculo de Gerdy
 una cresta oblicua se extiende desde este tubérculo de Gerdy
hasta el borde externo de la tuberosidad anterior
 la meseta tibial es la cara superior de ambas tuberosidades en donde se distinguen 3
partes:
o cavidad glenoidea lateral: casi plana.
 Limitada por un borde menos definido que la medial
o cavidad glenoidea medial: más cóncava, larga y menos ancha que la lateral
o espacio interglenoideo:
 parte media ocupada por las espinas de la tibia, elevación de los
extremos de las cavidades glenoideas
 divido en tres partes:
 parte media: superficie saliente con dos tubérculos, espinas de
la tibia, más próximos al borde posterior.
o Separados en el borde anterior por una depresión
o Cada uno de los tubérculos presenta el muro de sostén
de la parte medial de la cavidad glenoidea
correspondiente
 superficie preespinal y retroespinal: anterior y posterior de la
espina de la tibia.
o Superficies rugosas, triangulares en done se insertan
los ligamentos cruzados y los fibrocartílagos
semilunares de la articulación de la rodilla
 En el espacio interglenoideo se insertan los meniscos de la articulación
de la rodilla y los ligamentos cruzados

PERONÉ EXTREMO PROXIMAL

 Dilatación cónica de base superior cuyo vértice se continúa con el cuerpo por el cuello
 Cara superior/base
o presenta en su parte medial la superficie articular plana que mira hacia superior,
medial y un poco hacia anterior, que se articula con la superficie peronea de la
tibia
o la apófisis estiloides es una eminencia rugosa donde se inserta la parte
posterior del tendón del bíceps femoral y el ligamento lateral externo corto
 en su contrafuerte se inserta el bíceps femoral y el lig lateral externo
propiamente dicho
 hacia anterior, está cubierta por rugosidades para las inserciones de los M peroneo largo
y sóleo

R: ESPACIO TOPOGRÁFICO

 límites:
o superior: línea circular alrededor del muslo, dos trasveses de dedo superior a la
rótula

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o inferior: línea circular que pasa por el extremo inferior de la tuberosidad
anterior de la tibia
 límite entre las regiones anterior-posterior: línea longitudinal que pasa por las
superficies laterales de los cóndilos femorales

REGIÓN ANTERIOR O ROTULIANA

 anterior a la articulación
 limitada lateralmente por dos líneas verticales que pasan por el borde posterior de los
cóndilos del fémur
 forma exterior:
o en extensión, presenta una eminencia triangular (rótula) con el borde medial
más saliente.
 Con los músculos relajados, se producen dos depresiones (superior e
inferior a la rótula): la superior corresponde al tendón del cuádriceps
y la inferior al tendón rotuliano, por debajo de esta se ve la eminencia
correspondiente a la tuberosidad anterior de la tibia.
 Con el cuádriceps en acción, las depresiones transversales
desaparecen y aparecen dos longitudinales a los lados
o Hacia afuera, la rodilla es cóncava de superior a inferior, y hacia adentro es
convexa
o En el lado externo se reconocen en la palpación:
 La cuerda formada por el tensor de la fascia lata
 Eminencia de la cabeza del peroné
 La depresión anteperonea (delante del peroné)
 Cóndilo lateral del fémur
 Tuberosidad externa de la tibia
 Interlínea articular
o En el lado interno se pueden sentir
 El cóndilo medial del fémur
 La tuberosidad medial de la tibia
 La interlínea articular

CONSTITUCIÓN

PLANOS SUPERFICIALES
 Piel, más gruesa y móvil en la parte anterior a diferencia de los laterales
 Panículo adiposo: más desarrollado a los lados de la rótula y del tendón rotuliano
 Tejido celular subcutáneo: laminar y laxo en la parte anterior y más denso a los lados,
atravesado por filamentos que unen la piel al plano fascial profundo a éste
o es frecuente encontrar delante de la rótula una bolsa serosa, prerrotuliana
subcutánea
o se presenta:
 arteriolas de la red articular profunda que al anastomosarse forman una
red superficial
 vena safena interna, asciende por el límite medial de la región
 nervios:
 parte superior:
o ramas terminales del N femorocutaneo
o ramas perforantes del N musculocutáneo externo
 parte medial:
o N safeno interno y su accesorio

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o Ramo cutáneo del obturador
 Parte anteroinferior:
o Rama rotuliana del N safeno interno
 Parte inferolateral:
o Rama cutánea peronea del N ciático poplíteo
externo

PLANO DE LAS FASCIAS

 Fascia delgada que cubre toda la región
 Se continúa:
o Hacia superior con la fascia lata
o Hacia inferior con la fascia de la pierna
o Hacia posterior con la fascia de la región poplítea
 En la parte inferior se fija a las tuberosidades de la tibia y la cabeza del peroné
 Por su cara profunda se adhiere a los planos tendinosos subyacentes, pero anterior a los
mismos se separa por una capa celular en donde generalmente se encuentra una bolsa
serosa: prerrotuliana media

PLANO MUSCULOTENDINOSO
 Constituido por el M tensor de la fascia lata, el M cuádriceps femoral y los tendones de
los músculos de la pata de ganso
 La aponeurosis de inserción del M tensor de la fascia lata y las láminas tendinosas del
tendón del M cuádriceps forman varias capas superpuestas delante de la rótula:
1. Aponeurosis de inserción del M tensor de la fascia lata (insertado en la
tuberosidad lateral de la tibia, borde lateral de la rótula y la parte adyacente
medial a la rótula)
Bolsa sinovial prerrotuliana media
2. Tendón del M recto anterior (insertan en la base de la rótula y en la tuberosidad
anterior de la tibia: parte de la formación del tendón rotuliano) y por la
expansión anterior de los vastos medial y lateral
3. Lámina tendinosa de los vastos medial y lateral (insertan en los borde laterales
y la base de la rótula, posterior al recto anterior, y en la tuberosidad
correspondiente de la tibia)
Bolsa sinovial profunda o intercuadricipital
4. Tendón del M vasto intermedio (insertado en la base de la rótula posterior a
todos los anteriores)
5. (INCONSTANTE) fascículos del M tensor de la sinovial de la rodilla
[subcrural], insertados en la bolsa sinovial subcuadricipital
 Pata de ganso: (M sartorio+ M grácil + M semitendinoso) se insertan en la parte
superior de la cresta de la tibia y en las vecinidades de la cara medial del hueso
o Dos planos: M sartorio (superficial) M grácilM semitendinoso (profundo)
o 2 bolsas serosas más

PLANO CAPSULAR
 Parte anterior de la cápsula articular de la rodilla: lig rotulianos externo e interno y los
ligamentos meniscorrotulianos
 RED ARTERIAL PROFUNDA DE LA RODILLA:
o Se anastomosan entre sí por sus ramas terminales en el plano capsular y el
tendinoso, uniendo a la A femoral poplítea con la A tibial anterior:
 A articulares superiores e inferiores (ramas de la A poplítea)
 A anastomótica mayor (rama de la A femoral)

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
A recurrente tibial anterior y recurrente peroneas (ramas de la A tibial
anterior)
 La A recurrente tibial interna (rama del tronco tibioperoneo)
 No se encuentran ramificaciones nerviosas de importancia

REGIÓN POSTERIOR O POPLÍTEA

 Forma exterior:
o Durante la flexión es una depresión
romboidal (más profunda por superior)
limitada
 superolateralmente por la
eminencia del bíceps + fascia
 superomedialmente por las
eminencias del semitendinoso
y semimembranoso + fascia
 inferiormente por los
gastrocnemios

 límite anterior:
 cara posterior del extremo
inferior del fémur
 ligamentos/plano fibroso
posterior
o Lig poplíteo arqueado
o Lig poplíteo oblicuo
(dependencia del M
semimembranoso)
o M poplíteo
 límite posterior
 fascia superficial
 tejido celular subcutáneo
 fascia profunda: divide a la fosa en dos:
o profunda a la fascia profunda
o superficial a la fascia profunda
o con la pierna en extensión la depresión de convierte en una eminencia alargada
verticalmente
 dividida por una línea horizontal en 2 (parte superior: triángulo femoral e inferior:
triángulo tibial). Esta línea pasa por las inserciones de los gemelos: extremo superior
de los cóndilos femorales

CONSTITUCIÓN

PLANO SUPERFICIAL
 piel
 panículo adiposo
 tejido celular subcutáneo:
o V safena mayor

PLANO DE LA FASCIAS
 Fascia superficial
 Celda superficial/posterior:

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Eco_coloreando.medicina
o Tejido celular subcutáneo
o N cutáneo femoral posterior
o Nodo linfático
o V safena menor (luego penetra la fascia profunda)
 Fascia profunda
 Celda profunda/anterior: de medial a lateral y de profundo a más superficial
o Masa de tejido graso
o Vasos y nervios
 A poplítea (a nivel de la interlínea articular alcanza el eje vertical
medio del hueco y continúa hasta el arco tendinoso del sóleo donde se
divide en la A tibial posterior y la A tibial anterior)
 V poplítea: unida a la A por una tejido conjuntivo denso
 N tibial (ramo del N ciático)
 N peroneo común (ramo del N ciático)

PLANO PROFUNDO: FOSA POPLÍTEA

COMPLEJO ARTICULAR DE LA RODILLA

 Articulación fémoro tibial + Articulación fémoro rotuliana

 Clasificación:
o Compuesto (3 superficies articulares)
o Diartrosis, de tipo sinovial
o Género gínglimo/troclear
o Movimientos sobre un eje uniaxial
 Rotación SOLAMENTE en flexión
o compleja

SUPERFICIES ARTICULARES

 fémur:
o cóndilos del fémur cara rotuliana
 rótula:
o cara posterior articular
 tibia:
o cóndilos tibiales
o carilla articular superior

MENISCOS:

 lateral (forma de“C” cerrada)

o se inserta por su cuerno anterior en
el área intercondílea anterior al
tubérculo intercondíleo lateral de la
tibia, e inmediatamente lateral y
posterior al ligamento cruzado
anterior
o el cuerno posterior se inserta
posterior a la eminencia

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intercondílea, en la parte posterior de la depresión que separa los tubérculos
intercondíleos
 medial (forma de“C” abierta):
o se inserta por su cuerno anterior en el área intercondílea anterior anteriormente al
ligamento cruzado anterior
o por su cuerno posterior se fija en el área intercondílea posterior, posterior a la superficie
de inserción del menisco lateral y anterior al ligamento cruzado posterior
 ambos se unen anteriormente por el ligamento transverso

MEDIOS DE UNIÓN

 Cápsula: vaina fibrosa que se extiende desde el extremo inferior del fémur hasta el
extremo superior de la tibia

LIGAMENTOS

LIGAMENTOS ANTERIORES
 Plano profundo:

o
Aletas rotulianas
o
Ligamento meniscorrotuliano
 Se extienden desde la parte inferior de los bordes laterales de la rótula hasta el
borde externo (convexo) del menisco articular correspondiente
 Plano superficial:
o Ligamento rotuliano
 Inserta superiormente en el vértice de la rótula y la cara anterior de la misma
 Hacia inferior se inserta en la tuberosidad de la tibia
 Sus fibras se continúan con las fibras tendinosas del M cuádriceps femoral

LIGAMENTOS LATERALES

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 El relación con el ligamento colateral peroneo

o Se extiende del epicóndilo lateral del fémur hasta la cabeza del perone

LIGAMENTOS MEDIALES
 Ligamento colateral tibial
o Se inserta en la cresta vertical que constituye el vértice del epicóndilo medial
del fémur
o Se fija al cóndilo medial de la tibia

LIGAMENTOS POSTERIORES

 Plano profundo:
o Lig cruzado anterior y posterior
 F(x): estabilizar la articulación
 Ligamento anterior:
 Se inserta inferior al área intercondílea, anterior a la tibia
 Se dirige hacia superior y posterior y lateral
 Se fija en una superficie vertical sobre la cara intercondílea el cóndilo
lateral del fémur
 Lig cruzado posterior
 Nace del área intercondílea posterior de la tibia
 Se dirige hacia superior, anterior y medial
 Termina en la parte anterior de la cara intercondílea del cóndilo medial
del fémur
o Lig meniscofemoral
 Acompaña al lig cruzado posterior

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 Asciende hacia el cóndilo medial separándose del cuerno posterior del menisco
lateral
 Se dirige en sentido superior y medial
 Termina en el cóndilo medial del fémur
 Plano superficial:
o Lig poplíteo oblicuo
 Se fija al tendón del M semimembranoso superiormente a la tibia
 Se dirige hacia superior y lateral hasta el casquete condíleo lateral
o Lig poplíteo arqueado
 Nace del vértice de la cabeza del peroné
 Se divide en
 un fascículo lateral con trayecto vertical y se pierde en el casquete
condíleo lateral
 un fascículo medial que se despliega en forma de abanico sus fibras se
dirigen:
o pasando profundo hacia el lig poplíteo oblicuo
o hacia su inserción en la tibia

LIGAMENTOS ACTIVOS
 músculos cuyas inserciones participan en los movimientos de la rodilla

IRRIGACIÓN

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Red anastomótica formada por las ramas articulares de:

 A femoral
 A poplítea
 A tibial posterior
 A tibial anterior

El drenaje venoso está dado por la V satélites/homólogas de estas arterias

INERVACIÓN

 N femoral
 N obturador
 N tibial
 N peroneo común

ARTICULACIONES TIBIOPERONEAS

PROXIMAL

SUPERFICIES ARTICULARES

 Tibia: parte posterior y lateral de la tuberosidad lateral de la tibia.

o Es algo plano y redondeada, mira hacia inferior, lateral y posterior
 Peroné: extremidad superior, dentro de la apófisis estiloides
o Es algo plana y redondeada, y mira hacia superior, medial y anterior
 Ambas recubiertas por una delgada capa de cartílago

MEDIOS DE UNIÓN

 Cápsula fibrosa: insertada en el perímetro de las superficies articulares excepto por

superior y anterior que se aleja unos milímetros de la superficie tibial
 Ligamentos peroneotibiales anterior y posterior:
o Formados por fascículos dirigidos oblicuamente hacia inferior y lateral
o El ligamento anterior siempre es mucho más grueso y resistente

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SINOVIAL

 Tapiza la cara profunda de la cápsula

 Comunica en el 16% de los casos con la cavidad articular de la rodilla

MOVIMIENTOS

 Deslizamiento de poca extensión

MEMBRANA INTERÓSEA

 Membrana fibrosa formada por fibras que se dirigen oblicuamente hacia abajo y lateral
 Van del borde lateral de la tibia hacia la cresta interósea de la cara medial del peroné
 Esta reforzada hacia posterior por fibras del M tibial posterior
 Presenta orificios:
o en su parte superior que da paso a la A tibial anterior
 limitado
 por inferior por el borde superior del ligamento interóseo
 superiormente por una lámina fibrosa peroneotibial (a veces
subdividida)
o en su parte inferior da paso a la A peronea anterior
 en su cara anterior se insertan:
o M tibial anterior
o M extensor de los dedos
 En su cara posterior se insertan:
o M tibial posterior
o M flexor propio del dedo gordo
 La extremidad inferior de la membrana interósea se continúa con el ligamento interóseo
de la sindesmosis tibioperonea

SINDESMOSIS TIBIOPERONEA

ANFIARTROSIS

SUPERFICIES ARTICULARES

 Tibia: cara externa de la extremidad inferior

o Forma de canal vertical cóncavo hacia lateral, rugoso por arriba y liso
inferiormente
 Peroné: convexa de anterior a posterior, pero puede ser plana o hasta cóncava
 No existe revestimiento fibrocartilaginoso, están sólo cubiertas por el periostio

MEDIOS DE UNIÓN

Los fascículos inferiores de los ligamentos anterior y posterior redondean los ángulos entre el
maléolo externo y los bordes anteriores y posteriores se la superficie articular de la tibia

LIGAMENTO INTERÓSEO
 Fascículos fibrosos cortos, transversales y oblicuos de superior y medial hacia inferior y
lateral (de la tibia al peroné)
 Se insertan en la parte superior de las carillas articulares de ambos huesos

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LIGAMENTO ANTERIOR
 Muy ancho y resistente
 Sus fibras se extienden oblicuamente hacia inferior y lateral, desde el borde anterior de
la superficie tibial y de la porción adyacente de su cara anterior hacia el borde anterior
del maléolo peroneo

LIGAMENTO POSTERIOR
 Más fuerte y ancho que el anterior
 Fibras oblicuas hacia inferior y lateral
 Se inserta dentro en el borde posterior de la superficie tibial y en la cara posterior de la
tibia
 Llegan hasta el maléolo externo del peroné, y se insertan en todo el borde posterior del
maléolo peroneo

SINOVIAL

 Emite una prolongación peroneotibial que asciende entre la tibia y el peroné hasta el
ligamento interóseo
 En el fondo del saco peroneotibial está ocupada por una franja adiposa

APLICACIÓN CLÍNICA

LESIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

 Funciones de los ligamentos cruzados:

o Anterior: limitante de la traslación de la tibia hacia anterior

ANAMNESIS (DATOS DEL HISTORIAL CLÍNICO)

 Dolor  Tipo de actividades diarias

 Bloqueo (deporte)
 Inestabilidad  Tiempo de evolución
 Tumefacción (hinchazón)

EXAMEN FÍSICO

 Desviaciones (de pies y acostado)  Color

 Trofismo muscular (F(x) nutritivas)  Pulso de la A poplítea
 Tumefacciones  Maniobras:
 Posiciones antálgicas (para calmar el o Cajón anterior
dolor) o Cajón posterior

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

 Resonancia magnética nuclear: porque la patología corresponde a partes blandas

 Ecografía
 Radiografía

TRATAMIENTO

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 Cirugía
 Rehabilitación

IMÁGENES DE PREPARADOS

TRAYECTO DE LOS VASOS FEMORALES

SEGMENTO SUPERIOR

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SEGMENTO INFERIOR

FOSA POPLÍTEA

LÍMITES ANTERIORES

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CONTENIDO

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31
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ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

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