Vascularización del

miembro inferior
 Arterias
•Sistema principal: Es la continuación de la arteria
iliaca externa que se bifurca en arteria femoral,
poplítea, tibiales, dorsal del pie y plantares.
•Sistema secundario: procedente de las ramas
colaterales extrapélvicas de la arteria ilíaca interna
que se bifurca en arterias glútea superior, glútea
inferior y abturatriz.
Sistema secundario
 Arteria glútea superior
Se origina de la cara posterior de la arteria iliaca interna , transcurre abajo y
atrás entre el último nervio lumbar y en primer n. sacro, se dirige hacia atrás
lateralmente y penetra en el glúteo y se bifurca en dos ramas terminales.

•Relaciones pelvianas: perfora la fascia del

músculo piriforme
•Relaciones sacociáticas: contornea el borde
inferior del hueso iliaco, las fibras del músculo
glúteo medio dividen a la arteria en una rama
superficial y otra profunda.
•Superficial: hacia arriba, lateral y hacia adelante
y se distribuye en el glúteo mayor y la piel de esa
zona.
•Profunda: hacia adelante y lateral, irriga a los
glúteos medio y menor, irriga al tensor de la
fascia lata y al hueso iliaco.
 Arteria glútea inferior (isquiática)
-Nace en la arteria iliaca interna.
-Su trayecto la conduce hacia abajo y lateralmente, sale de la
pelvis por el foramen ciático mayor y después se divide en
ramas terminales.
-Cruza el plexo sacro entre la 2° y 3° raíz sacra.
-Es medial a los n. ciático y glúteo inferior, está debajo del
músculo piriforme.
-Cruza superficialmente la arteria pudenda interna, al músculo
obturador interno y al cuadrado femoral.
Ramas terminales:
•Un grupo posterior irriga la mitad inferior del glúteo mayor y la
piel.
•Un grupo descendente irrigan el nervio ciático, los músculos
pelvitrocantéreos, isquitotibiales y el aductor mayor.
 Arteria obturatriz

-Se origina en la arteria iliaca interna,

por encima de la arteria uterina.
-Llega al foramen obturado, lo
atraviesa y aparece en la cara
anteroinferior de la raíz del muslo.
-Es lateral a la vejiga, cubierta por el
peritoneo parietal.
-En el canal obturador está arriba de
la membrana obturatriz.
Sistema principal
 Arteria femoral
•Es la continuación directa de la arteria iliaca externa que se extiende desde la laguna
vascular del espacio inguinal hasta el hiato aductor.
•Es la arteria principal del muslo.

•Tiene 6 ramas colaterales

-Arteria epigástrica superficial
-Arteria circunfleja ilíaca superficial
-Arterias pudenda externa superficial
-Arteria pudenda externa profunda
-Arteria femoral profunda
-Arterias accesorias del cuádriceps
Arteria epigástrica superficial
Nace en la cara anterior de la arteria femoral, debajo del ligamento inguinal y asciende
encima del ligamento inguinal para pasar a la región abdominal.
 Arteria circunfleja ilíaca superficial
Nace en la cara anterior de la arteria femoral, penetra la fascia cribiforme y se
dirige afuera y arriba en dirección de la espina iliaca anterosuperior para
distribuirse en los tegumentos de la espina
Arteria pudenda externa superficial

Se origina de la cara medial

de la arteria femoral, pasa
por encima del cordón
espermático, vasculariza al
escroto de los hombres y los
labios mayores en las
mujeres.
 Arteria pudenda externa profunda

Se origina debajo de la
arteria superficial, pasa
entre la vena femoral y
la safena interna, se
distribuye en el escroto
y los labios mayores.
 Arteria femoral profunda
Es un tronco arterial voluminoso que
irriga casi todo el muslo.

Se origina encima de la arteria femoral,

desciende sobre el músculo pectíneo, se
introduce en el intersticio entre el
pectíneo y el aductor largo, luego va más
profundo entre los aductores y luego más
profundo hasta el aductor magno y
termina encima del hiato aductor.
Arteria femoral profunda, ramas colaterales
● Circunfleja femoral lateral: superior, hacia
afuera, entre el fémur y el recto femoral, se
trifurca en:
○ Rama ascendente: irriga la articulación
coxofemoral.
○ Rama transversa: irriga al circuito lateral
periarticular.
○ Rama inferior: irriga la arteria del cuádriceps
femoral.
● Circunfleja femoral medial: se introduce
entre el pectíneo y el tendón del iliopsoas,
rodea el cuello del fémur, llega al glúteo y se
ramifica.
● Perforantes: entra en los arcos tendinosos y
se ramifica entre ellas además de con la
arteria ilíaca interna y la poplítea.
 Arteria poplítea
Es una arteria interpuesta entre la arteria
femoral y las arterias tibiales, vasculariza la
rodilla, la pierna y parte del pie.

Pasa por detrás de la articulación de la rodilla,

termina en el arco tendinoso del músculo sóleo
donde se bifurca en arteria tibial anterior y
arteria tibial posterior.

Para su estudio se divide en:

● Segmento superior
● Segmento medio
● Segmento inferior.
SEGMENTO SUPERIOR: Es muy profundo,
cubierta y protegida por el tendón semitendinoso.

SEGMENTO MEDIO: Junto con los órganos

satélites forman el eje vascular poplíteo en la fosa
poplítea.

SEGMENTO INFERIOR: la arteria poplítea en este

segmento está cubierta por el músculo
gastrocnemio pero por encima del músculo
poplíteo.
Arterias de la pierna y del pie

Provienen de las ramas terminales de la arteria poplítea

Se agrupan en:

● Anterior y dorsal: Arteria tibial anterior, arteria dorsal del

pie.
● Posterior y plantar: Arteria fibular, arteria tibial posterior,
arterias plantares medial y lateral.
 Arteria tibial anterior
Comienza en el arco tendinoso del soleo cubierta
por la cabeza del gastrocnemio, desciende por la
parte posterior de la pierna, cercana al peroné,
hasta llegar al retináculo de los extensores donde
cambia a arteria dorsal del pie.

Ramas colaterales:

● Recurrente tibial anterior: se dirige hacia arriba de

forma medial, acompaña al n. superior del tibial
anterior.
● Musculares: irrigan los fibulares largo y corto y
músculos anterolaterales, escalonados.
● Maleolar anterior medial
● Maleolar anterior lateral
 Arteria dorsal del pie (pedia)
Prolonga la arteria tibial anterior hasta el 1° espacio
intermetatarsiano hasta anastomosarse con la arteria
plantar lateral.

Está cubierta por los tendones del extensor largo de

los dedos, las venas de la safena magna, el n. fibular
superficial.

Proporciona ramos supra tarsianos y tarsianos

mediales, origina la arteria lateral del tarso y la
arqueada (colaterales).

Las ramas terminales son la arteria plantar profunda

que se anastomosa con la arteria plantar lateral para
completar el arco plantar profundo.
Arteria tibial posterior
Se origina debajo del arco
tendinoso del sóleo, rama de
bifurcación de la arteria
poplítea.

Está acompañada por dos

venas y el n. tibial, cubierta por
el músculo tibial posterior.

Las colaterales de esta arteria

son la arteria superior del
sóleo y la nutricia de la tibia.
Arteria Fibular o Peronea
Continuación de la tibial posterior,
desciende por la cara posterior de la
pierna hasta la membrana interósea.

Es acompañada por dos venas y troncos

linfáticos.

Las ramas colaterales irrigan al sóleo, tibial

posterior, flexor largo del dedo gordo y los
fibulares.

Las ramas terminales son la perforante de

la membrana interósea y la maleolar
lateral que irrigan la articulación talocrural
con ramas calcáneas.
Arteria tibial posterior
(parte distal)
Es la más voluminosa de las arterias de la
pierna, pasa detrás del canal retromaleolar
medial y penetra el túnel del tarso y se
bifurca en dos arterias plantares.

Las ramas colaterales vascularizan al sóleo

y músculos profundos, envía un ramo
anastomótico a la rama maleolar de la
arteria fibular y otra rama al túnel del
tarso, nutricia de la tibia.

La rama terminal se anastomosa con la

arteria fibular y la tibial anterior por medio
de la red maleolar.
Relaciones de la Arteria
● En la pierna:
○ Lateral al flexor largo de los dedos, cubierta por el
tríceps sural, en la parte inferior de la pierna se
desprende del tendón calcáneo.
● Canal retromaleolar medial:
○ Delante del tendón calcáneo, en medio de dos
vainas, detrás de la cápsula articular.
● En el túnel del tarso:
○ Lateral
■ Se aplica a la cara medial del calcáneo, se
inserta el fascículo medial del cuadrado
plantar
○ Medialmente
■ Cubierta por las paredes del túnel del tarso
Arteria plantar medial
Cubierta por el abductor del dedo gordo,
acompañada por el n. plantar medial y dos
venas, acompaña al flexor largo del pulgar
y se ramifica en las arterias digitales
plantares.

Se divide en digital plantar medial y digital

plantar lateral que son sus ramas
terminales.
Arteria plantar lateral
Se dirige oblicua entre el cuadrado plantar y el
flexor corto de los dedos, atraviesa el tabique
lateral de la planta.

Arco plantar profundo: Atraviesa el grupo

plantar medio y el tabique lateral de la planta,
aparece el el grupo lateral en el 5°
metatarsiano se acopla al arco y regresa al
grupo medio en el 1° espacio interóseo donde
se anastomosa con la plantar profunda.

El arco profundo da ramas osteoarticulares,

las digitales plantares comunes y ramas
perforantes que se anastomosan con las
metatarsianas dorsales
 Venas
-Nacen a partir de la vena cava inferior.
-Pasa a ser una vena iliaca común para cada pierna, la cual se partirá en
vena iliaca interna y externa.
-La vena iliaca interna dará las venas glúteas inferior y superior además
de la obturatriz.
-La vena ilíaca externa se convierte en femoral.
-Se componen en dos redes:
● Red venosa profunda. Satélite de las arterias principales.
● Red venosa superficial. Subcutánea.
Venas del glúteo
Las venas glúteas inferior y superior siguen a las arterias glúteas inferior y superior al
interior de la pelvis, donde se unen al plexo venoso pélvico. A nivel periférico, las venas se
anastomosan con venas glúteas superficiales, que finalmente drenan a nivel anterior en la
vena femoral.
Venas superficiales
● Se originan de un arco venoso dorsal del pie
● Vena safena magna: Sube por la parte medial de la
pierna, la rodilla y el muslo hasta atravesar a la fascia
profunda y unirse con la vena femoral.
● Vena safena menor: Después de subir por la parte
posterior de la pierna se une a la vena poplítea
 Vena Safena Interna
(Mayor)
● Se origina por delante del
maléolo interno, como
continuación de la vena marginal
interna del pie.
● Asciende en la pierna siguiendo
el borde interno de la tibia. Pasa
detrás del cóndilo interno en la
rodilla y sigue por el muslo hasta
llegar a la ingle, donde perfora la
aponeurosis para desembocar en
la vena femoral común a 4 cm por
debajo de la arcada inguinal.
La Vena Safena Externa
(Menor)
● Se origina detrás del
maléolo externo como
continuación de la vena
marginal externa del pie.
● Asciende por la cara
posterior de la pantorrilla,
y en el tercio superior de
la pierna se hace
subaponeurótica para
desembocar en la vena
poplítea.
 Red venosa profunda
Venas profundas del pie
- Sistema dorsal y anterior: venas digitales, metatarsianas, arco venoso dorsal
del pie, red venosa dorsal del pie y dos venas tibiales.

- Sistema plantar y posterior: dos venas plantares mediales y dos venas

plantares laterales

Venas en el pie hay redes interconectadas de venas profundas y superficiales. Las venas
profundas siguen a las arterias. Las superficiales drenan en un arco venoso dorsal, situado
sobre la superficie dorsal del pie por encima de los metatarsianos
Origen de las venas profundas de la pierna
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
 Plexo lumbar
Constituído por los ramos anteriores de los cuatro primeros nervios
lumbares:
● El ramo anterior del primer nervio lumbar recibe un ramo comunicante
del ramo anterior del duodécimo nervio intercostaL o nervio subcostal,
proporciona un ramo comunicante al ramo anterior deL segundo nervio
lumbar y se divide luego en dos ramos, que son los NERVIOS
ILIOHIPOGÁSTRICO E ILIOINGUINAL
● El ramo anterior del segundo nervio lumbar, recibe el ramo
comunicante del ramo anterior del primer nerviolumbar, daorigena los
nervios CUTÁNEO FEMORAL, LATERAL Y GENITOFEMORAL y se
divide en dos ramos,uno anterior y otro posterior.
● El ramo anterior del tercer nervio lumbar se une a los ramos
anteriores del segundo y el cuarto nervios lumbares por asas
comunicantes, se divide, al igual que el precedente, en un ramo
anterior y otro posterior.
● El ramo anterior del cuarto nervio lumbar, que está comunicado con
los ramos anteriores de los nervios lumbares tercero y quinto,se
divide, al igual que los ramos anteriores de los nervios lumbares
segundo y tercero, en dos ramos, uno anterior y otro posterior.
● Los ramos anteriores de los nervios lumbares segundo, tercero,
cuarto se unen y forman el nervio obturador. Los ramos posteriores
más voluminosos se unen también y de su unión nace el NERVIO
FEMORAL
 Ramos del plexo lumbar
Cutáneo femoral lateral-femorocutáneo.
con 2 ramos: glúteo ( región externa).
Femoral, parte anteroexterna del muslo
hasta la rodilla.
Nervio femoral- crural.Junto con el obturador son
los ramos terminales del plexo lumbar.
Ramos colaterales:
-Ramos del iliopsoas( 1)
-Nervios de la arteria femoral.
-Nervio del pectíneo(2)
Ramos terminales
-cutáneo anterior medial(musculocutáneo
interno) piel de la parte medial y superior
del muslo
- ramos musculares
cutáneo anterior latera
l-músculo cutáneo externo (2).
Sartorio, piel de la región anterior del muslo.
ramos musculares, cuádriceps femoral.
Nervio safeno
- safeno interno(3)
ramos articulares, piel de la parte inferior y
medial del muslo y pierna
Femoral.
Sensitivo: piel de la cara
anterior y medial del muslo.
Motor: cuadriceps- reflejo
rotuliano, pectíneo, aductor
largo, iliopsoas, sartorio.
Vasomotor, controla el flujo
sanguíneo de los vasos
femorales.
Propioceptivo, comanda las
posiciones de la pierna en
relación con el muslo.
Nervio obturador (L2,L3,L4).
Destinado a la cara medial del
muslo y a los aductores.Da 3
ramos musculares(aductor corto,
largo y grácil) y uno cutáneo
Genitofemoral.(L1-L2)Nervio
sensitivo 2 ramos: -genital.-
femoral ( piel de la parte
anterior y superior del muslo)
triángulo femoral
PLEXO SACRO

Formado por el tronco lumbosacro (L4-L5) y los ramos anteriores

de los 3 primeros nervios sacros, por medio de sus ramos
colaterales y terminales contribuye a la inervación sensitiva,
motora, vasomotora y propioceptiva de la región glútea y del
miembro inferior.
NERVIO GLÚTEO SUPERIOR

Ramo colateral del Plexo Sacro, de las

divisiones anteriores de los nervios
lumbares (L4 y L5 y el nervio raquídeo sacro
S1)

Inerva los músculos glúteo medio, menor y

tensor de la fascia lata (abductores y
rotadores internos del muslo) responsables
de estabilizar la pelvis en plano coronal.

Emerge de la pelvis junto con la arteria

glútea superior a través de la escotadura
isquiática mayor, superiormente al músculo
piriforme y lateralmente a la arteria glútea
superior.
NERVIO GLÚTEO INFERIOR

Nervio que nace en el plexo sacro, de los ramos colaterales posteriores de las divisiones
anteriores de lo nervios raquídeo lumbar L5 y los nervios raquídeos sacros S1 y S2.
Inerva al músculo glúteo mayor (extensor de la cadera)
Emerge de la pelvis inferiormente al músculo piriforme, por la parte inferior de la escotadura
ciática mayor y posterior al borde medial del nervio ciático.
NERVIO DEL MÚSCULO PIRAMIDAL
Nervio que nace en el plexo sacro , de las divisiones anteriores de los nervio raquídeo
lumbar L5 y de los nervios raquídeos sacros S1 y S2.
Provee inervación al músculo obturador interno y al músculo gemelo superior.
Este nervio emerge de la cavidad pélvica por la parte inferior de la escotadura isquiática mayor,
donde rodea la espina isquiática lateralmente a los vasos pudendos internos y al nervio pudendo,
y penetra en la escotadura isquiática menor.
NERVIO CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR

Nervio que nace en el plexo sacro , de las divisiones

dorsales de los primeros dos nervios raquídeos sacros
(S1-S2), y de las divisiones ventrales de los nervios raquídeos
sacros segundo y tercero (S2-S3), y que provee la
información sensitiva de la piel de la cara posterior del muslo
y pierna, así como del perineo.
Ramos
a) Un ramo clúneo inferior, que rodea el borde inferior del
músculo glúteo mayor.
b) Un ramo perineal, que sigue el surco genitofemoral y
termina en la piel del periné.
c) Ramos femorales y poplíteos, ramos que atraviesan la
fascia y se distribuyen por los tegumentos de la cara
posterior del muslo y la fosa poplítea. El ramo terminal se
pierde en la piel de la porción posterosuperior de la pierna.
EL NERVIO CUTÁNEO PERFORANTE
Nervio que nace en el plexo sacro , de las divisiones dorsales de los nervios raquídeos sacros
S2 y S3, y que provee la información sensitiva de la piel inferomedial del músculo glúteo
mayor
Atraviesa el ligamento sacrotuberoso e inerva la piel inferomedial del glúteo mayor
EL NERVIO CIÁTICO
Nervio terminal del plexo sacro
Nervio mixto que nace de los ramas anteriores
de los nervios raquídeos lumbares L4, L5 y
de los nervios sacros o nervios raquídeos
sacros S1 y S2, y es responsable de la
inervación de músculos en la zona posterior
del muslo , de la pierna y el pie así como de
recoger sensibilidad de la cara posterior del
muslo y de toda la pierna, a excepción de una
estrecha franja interna inervada por el nervio
safeno

Asegura la flexión de la pierna sobre el muslo,

proporciona ramos articulares para todas las
articulaciones del miembro inferior.