E5: Paredes del abdomen - Conducto (canal) inguinal - Peritoneo general -

Ubicación, palpación y proyección de las vísceras abdominales.

DIFERENCIA ENTRE APONEUROSIS Y FASCIA

• Aponeurosis es una extensión del tendón que puede llegar a cubrir otros músculos, o
permanecer como un tendón ancho y aplanado
• Fascia es una formación fibrosa que cubre y separa músculos en distintos sectores

OM
MUSCULOS DE LA REGION ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
Musculo recto del abdomen
Lateral a la línea media
Inserciones: desde tórax hasta pubis

.C
• Superior
Lengüeta lateral: + ancha, borde inferior del 5to cartílago costal
Lengüeta media: borde inferior del 6to cartílago costal
DD
Lengüeta medial: borde inferior del 7mo cartílago costal y llega hasta apófisis xifoides
• Inferior
Cuerpo del pubis (entre espina y sínfisis), en su cara superior y anterior
LA

Orientación de fibras: de arriba hacia abajo. Se encuentras interrumpidas por intersecciones

tendinosas (2 arriba del ombligo, una sobre el ombligo, una debajo del ombligo)
Función:
Irrigación: arterias epigástricas superior e inferior
FI

Inervación: 6 ultimos nervios intercostales y el nervio iliohipogástrico

Relaciones:

• Superficial


• Rodeado por una vaina fibrosa (aponeurosis de inserción de oblicuo externo, interno y
transverso del abdomen)
• Línea alba: unión en el medio de los 2 músculos rectos
• Su cara profunda se relaciona con tejido extraperitoneal, peritoneo parietal y vísceras
abdominales
• Arteria epigástrica inferior (rama de la arteria iliaca externa) que asciende para
anastomosarse con la arteria epigástrica superior, rama terminal de la torácica interna
(rama de la subclavia)

Músculo piramidal

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Inconstante
Inserción:
• Superior: cara lateral de la línea alba
• Inferior: en el cuerpo del pubis, entre espina y sínfisis
Relaciones:
• Delante del musculo recto del abdomen, = vaina. Los separa una hoja fibrosa en su
cara posterior
• La cara anterior está separada del tejido subcutáneo por la capa anterior de la vaina

OM
MÚSCULOS ANCHOS DEL ABDOMEN
Láminas que ocupan parte anterior y lateral
Músculo oblicuo externo del abdomen
Inserciones:
• Superior:

.C
Digitaciones que se insertan en el borde inferior de las ultimas 7/8 costillas. Se orientan de
DD
arriba hacia abajo, de adelante hacia atrás y de medial a lateral. Se entrecruza con inserciones
de dorsal ancho y serrato anterior
• Anterior:
En el borde lateral se adhiere a la aponeurosis del oblicuo interno (en la parte inferior
solamente se aplica sobre esta aponeurosis)
LA

La aponeurosis contribuye a formar la vaina del musculo recto del abdomen. En la línea media
las aponeurosis de los dos lados se entrecruzan y forman línea alba
• Inferior:
FI

Inserción a nivel del pubis (medial). Para esta inserción forma cintillas fibrosas que forman los
límites del anillo inguinal superficial
Pilar lateral (limite lateral): hoja de dirección oblicua con concavidad superior y medial


Pilar medial (limite medial): pasan mediales al anillo y se prolongan hacia la vaina del recto
del abdomen. Este se entrecruza con las fibras del lado opuesto

Ángulo de separación entre ambos pilares ES un límite. Contiene fibras intercrurales, que
refuerzan a la aponeurosis del oblicuo externo. Hay fibras más laterales con concavidad
superior y más mediales con concavidad inferior

Inserción en la cresta ilíaca (lateral)

Antes de su inserción lateral forma el ligamento inguinal (desde espina ilíaca hasta espina
púbica)

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 Porción lateral: delante del musculo iliopsoas. Sus fibras se insertan sobre la fascia lata (por
donde pasa nervio cutáneo femoral lateral) y el resto se adhiere a fascia ilíaca. Esta porción
cierra el espacio de la laguna muscular.
▪ Arco iliopectineo

Porción intermedia: entre la lateral (arco iliopectíneo) y la medial (ligamento lacunar).

Corresponde a la laguna vascular que contiene al anillo femoral, vasos linfáticos y el pasaje
vasos femorales.

Porción medial:

OM
▪ Ligamento lacunar, que son fibras de la aponeurosis del oblicuo externo que se
reflejan hacia el pubis. Se inserta en espina púbica, cara anterior de la superficie
angular del pubis y cresta pectínea.

▪ Ligamento reflejo, fibras de inserción medial del ligamento inguinal que se reflejan
hacia arriba y pasan por detrás del anillo inguinal superficial.

.C
DD
LA
FI


Dirección de las fibras:

▪ Fascículos superiores con fibras horizontales
▪ Fascículos intermedios con fibras oblicuas
▪ Fascículos inferiores con fibras verticales
Irrigación: epigástrica superior e inferior
Inervación: 2 últimos nervios intercostales y los nervios iliohipogástrico e inguinal
Relaciones:

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 • Parte anterolateral del abdomen: entre el tórax, cresta ilíaca, raíz del muslo y línea
mediana.
• Triángulo lumbar inferior: lo que lo separa del musculo dorsal ancho. Su base
corresponde a la cresta iliaca
• En su cara profunda se aplica sobre el musculo oblicuo interno.

Músculo oblicuo interno del abdomen

Inserciones
Origen:

OM
→ Apófisis espinosas de las ultimas vértebras lumbares
→ Hoja aponeurótica (cerca de la hoja posterior de la fascia toracolumbar)
→ Cresta iliaca, por dentro del musculo oblicuo externo
→ Espina iliaca anterior superior
→ Tercio lateral del ligamento inguinal, profunda al oblicuo externo

.C
Terminales:
Desde 12va costilla, pasando por línea alba hasta pubis
▪ Fascículos posteriores
DD
→ borde inferior de la cara anterior de las 3 últimas costillas.
→ Cartílago costal de la 10ma costilla
→ Entre las costillas se continua con los músculos intercostales internos

▪ Fascículos medios
→ entre los costales y pubianos
LA

→ dan origen a la aponeurosis anterior del musculo oblicuo interno

Nivel superior
hoja posterior: pasa posterior al musculo recto del abdomen, se fusiona con la aponeurosis
anterior del musculo transverso del abdomen y juntos se dirigen hacia la línea alba.
FI

hoja anterior: se fusiona con la del oblicuo externo



Nivel inferior
Aponeurosis pasa sin dividirse anterior al músculo recto del abdomen.

Tendón conjunto: A veces esta se aplica a la aponeurosis del transverso del abdomen,
formando un tendón llamado Hoz inguinal. Se inserta en la cresta pectínea

Músculo cremáster: fibras musculares del borde inferior que rodean al cordón espermático

Relaciones:

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 • Cubierto anteriormente por oblicuo externo y posteriormente por dorsal ancho
(triángulo lumbar inferior)
• Cubre al transverso del abdomen
• Triángulo lumbar superior: borde posterior
→ Limite medial: borde lateral del musculo erector de la columna
→ Límite superior: borde inferior de la 12va costilla
Inervación: 2 últimos nervios intercostales y los nervios iliohipogástrico e inguinal. Les llegan
por su cara profunda
Irrigación: arteria epigástrica superior e inferior y circunfleja iliaca profunda

OM
Músculo transverso del abdomen
El más profundo
Inserciones
Origen:

.C
→ Anterosuperior: cara medial de las 6 últimas costillas, mediante digitaciones que se
entrecruzan con diafragma
→ Posterior: apófisis transversas o costales de T12 a L5 por intermedio de la fascia
DD
toracolumbar
→ Anteroinferior: 3 cuartos anteriores de la cresta iliaca
→ Inferior: tercio lateral del ligamento inguinal
Terminales
▪
LA

Aponeurosis del musculo transverso del abdomen

Hoja anterior: pasa por delante del musculo cuadrado lumbar hasta la base de las apófisis
transversales o costales

Hoja media: INSERCIÓN VERDADERA. Detrás del musculo cuadrado lumbar y se inserta en
FI

apófisis transversales o costales. Es reforzada por ligamento lumbocostal

Hoja posterior: pasa detrás de los músculos erectores de la columna y llega a las apófisis
espinales, donde se encuentra con la fascia toracolumbar


Inervación: 2 últimos nervios intercostales y los nervios iliohipogástrico e inguinal. Le llega por
su cara superficial. La inervación motora se encuentra entre este y el oblicuo interno
Irrigación: arteria circunfleja iliaca profunda y epigástrica inferior
Relaciones:
• Cubierto por oblicuo interno
• Fondo de triangulo lumbar superior, por eso se contacta con dorsal ancho
• Su aponeurosis se encuentra reforzada posteriormente por ligamento lumbocostal
• Adelante se contacta con peritoneo por su cara profunda, por intermedio del tejido
extraperitoneal y fascia transversalis
• Atrás se relaciona con región lumbar y celda renal

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 OM
.C
DD
LA
FI


FORMACIONES DEPENDIENTE DE MUSCULOS Y APONEUROSIS

LINEA ALBA
Ombligo
Centro de región umbilical, la cual contiene el circulo arterial periumbilical (red de vasos)

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Situado en la línea media, más cerca del pubis que de la apófisis xifoides.
3 planos
Cutáneo: piel + capa adiposa

Fibroso: anillo umbilical (orificio excavado en el espesor de la línea alba)

Profundo: convergencia de anillo fibroso + vestigios de vena umbilical

Fascia umbilical: espesamiento de la fascia transversalis, situada por delante del peritoneo.

OM
Peritoneo: serosa profunda a la fascia transversalis.

CONDUCTO INGUINAL
• Parte medial de la región inguinal, entre espina pubica y parte media del ligamento

.C
inguinal
• Forma, con el ligamento inguinal, un ángulo abierto lateralmente
• Transcurre de lateral a medial y de posterior a anterior
• Anillo lateral es profundo y anillo medial es superficial
DD
• Comunica interior de la cavidad abdominal con planos superficiales de la región
urogenital: escroto (hombre) o labios mayores (mujer)
Paredes
Pared anterior:
LA

▪ Lateralmente está constituida por aponeurosis del oblicuo externo + fibras del oblicuo
interno y transverso
▪ Medialmente y en su porción media solo está constituida por el oblicuo externo
Pared posterior
FI

▪ Más delgada lateralmente y más gruesa medialmente

▪ Medialmente está constituida por la superposición de 4 planos:
Fibras reflejas del ligamento inguinal: fibras desde la inserción medial del ligamento inguinal
que se curvan hacia arriba. Se denomina ligamento reflejo


Hoz inguinal (fibras descendentes de la aponeurosis del musculo transverso) o tendón

conjunto (cuando se fusionan aponeurosis de oblicuo interno y transverso)

▪ Del borde inferior salen fibras que se insertan en la parte superior del pubis y cresta
pectínea, pasando por detrás del ligamento inguinal

Expansión de la vaina del musculo recto del abdomen: se ubican lateralmente y por detrás
de la hoz inguinal

Fascia transversalis: superficial con respecto al peritoneo y tejido extraperitoneal. Se

continua lateralmente con el anillo profundo

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 ▪ Ligamento interfoveolar: fibras de la fascia transversalis que descienden oblicuas
por detrás del conducto inguinal, contorneando la pared medial del anillo inguinal
profundo.
▪ Rama ascendente: paralelas a la arteria y vena epigástrica inferior
▪ Rama descendente: sigue el borde superior del tracto iliopubico

▪ Entre hoz inguinal y ligamento interfoveolar hay una zona débil

Pared inferior
▪ Ligamento inguinal
→ Parte medial de su trayecto del

OM
→ Elementos del cordón espermático no se apoyan sobre este, sino que los
separan las inserciones del oblicuo interno y del transverso
→ Por detrás esta reforzado por tracto iliopubico
Pared superior
▪ Borde inferior de los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen

.C
→ En la parte lateral pasan por encima del conducto
→ En la parte medial corresponde a la hoz inguinal o tendón conjunto
DD
Anillos
Anillo inguinal superficial
▪ Limite lateral e inferior: fibras del pilar lateral
▪ Entre ambos limites se encuentran las fibras intercrurales
LA

▪ Limite medial y superior: fibras del pilar medial

Anillo inguinal profundo
▪ Borde medial: borde lateral del ligamento interfoveolar
▪ Otros bordes: fascia transversalis, que se invagina dentro de este anillo
FI

Contenido
Hombre


▪ Cordón espermático
→ Rodeándolo se encuentra una prolongación de la fascia transversalis y el
músculo cremaster
→ En las paredes está la arteria cremástica y ramo genital de los nervios
ilioinguinal y genitofemoral
→ Dentro está el conducto deferente con su arteria y arteria y venas testiculares
Mujer
▪ Ligamento redondo del útero
→ Aparato suspensor del útero
→ Se pierde en el labio mayor, monte del pubis y sobre la fascia del músculo
pectíneo

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Relaciones
▪ Anterior: región inguinal
→ Límite medial: línea vertical que pasa por la espina púbica
→ Límite inferior: ligamento inguinal
→ Límite lateral: línea vertical que pasa por el medio del ligamento inguinal
→ Límite superior: línea horizontal que pasa por la espina ilíaca anterior superior
y cruza la línea vertical mediana
→

OM
.C
DD
LA
FI


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PERITONEO
Membrana serosa que cubre órganos de la parte infradiafragmática del aparato digestivo y a
ciertos órganos del aparato urogenital
→ Hoja parietal: recubre paredes. Cubierto a su vez por fascia extraperitoneal

→ Hoja visceral: cubre órganos

→ Repliegues membranosos: unen parietal con visceral y contienen pedículos

vasculonerviosos. Pueden ser

OM
• Mesos: une tubo digestivo a la pared. Este puede llamarse mesogastrio (pared-
estómago), mesoduodeno, mesenterio (pared-yeyuno e íleon) o mesocolon
• Ligamentos: une otros órganos que no pertenecen al tubo digestivo a la pared.
• Omentos: se extiende entre dos órganos intraabdominales

Estos elementos limitan una cavidad virtual llamada cavidad peritoneal

Función

.C
Sostén de órganos
DD
Favorece movimientos entre vísceras por su composición serosa
Reabsorción de líquidos intraperitoneales en el hipocondrio derecho (superior al hígado y a
través del diafragma, por medio de los vasos linfáticos llamados conductillos de ranvier)
Foramen omental
LA

Entrada a la bolsa
• Limite anterior: ligamento hepatoduodenal con el pedículo hepático (arteria hepática,
conducto colédoco y vena porta)
• Limite posterior: relieve de vena cava inferior (retroperitoneal)
• Límite superior: proceso caudado del lóbulo caudado (hígado)
FI

• Límite inferior: ángulo de reflexión del peritoneo parietal sobre el omento menor
(unión de la pared superior y posterior de la porción superior del peritoneo)
Bolsa omental o transcavidad de los epiplones


Cavidad virtual
Se extiende (de derecha a izquierda) desde el foramen hasta el hilio del bazo
• Límite superior: reflexión del peritoneo parietal sobre el estómago
• Límite inferior: soldadura de las dos láminas del omento mayor
Pared anterior corresponde a la cara posterior del estómago (superior) y las hojas anteriores
del omento mayor (inferior)
Pared posterior corresponde al cuerpo y cola del páncreas, riñón y glándula suprarrenal
izquierdos y el diafragma
Evolución

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 OM
.C
DD
LA
FI


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