IRRIGACIÓN DE MMII

A nivel arterial, nos encontramos con 2 sistemas, uno principal, que sigue a la iliaca externa y
comprende a la femoral, poplítea, tibiales, dorsal del pie y plantares, es decir, que es el eje vascular
de este miembro, y otro 2°, de parte de las ramas colaterales extrapelvicas de la iliaca interna o
hipogástrica.
SISTEMA PROCEDENTE DE LA ARTERIA ILIACA INTERNA
Formado por:
ARTERIA GLÚTEA SUPERIOR o GLÚTEA
Nace de la cara posterior de la iliaca interna, desciende, pasa entre el ultimo nervio lumbar y el
primer sacro y se hace extrapelvica en relación al borde superior de la escotadura ciática mayor.
Va hacia posterolateral pasando por encima del piriforme para ingresar en la región glútea y se
divide en sus 2 terminales. En sus relaciones, la arteria penetra la fascia del piriforme, y va entre el
tronco lumbosacro y la 1° raíz sacra. Ocupa el espacio suprapiriforme del foramen ciático mayor,
rodea el borde inferior del iliaco y recorre el conducto osteofibroso de Huard. Es acompañada por
las venas glúteas superiores y el nervio glúteo superior. Sus ramas son:
 Superficial: Asciende anterolateral//, superior al arco del glúteo medio y se ubica entre los
glúteos medio y mayor, distribuyéndose por este último.
 Profunda: Anterolateral//, pasa por debajo del arco glúteo medio. Viaja entre los glúteos
medio y menor a los cuales irriga. Sus ramas van al TFL y al techo acetabular.
ARTERIA GLÚTEA INFERIOR o ISQUIÁTICA
Nace de la iliaca interna, desciende y se lateraliza. Sale de pelvis por el foramen ciático mayor y da
sus terminales a nivel de la tuberosidad isquiática. En sus relaciones, en pelvis, esta anterior al
piriforme y del plexo sacro, cruzándolo entre la 2° y 3° raíz sacra, y posteromedial a la pudenda
interna. En el foramen, esta inferior al piriforme, lateral a los vasos pudendos internos y medial a
los nervios ciático y glúteo inferior. Por último, en la región glútea, esta en la cara profunda del
glúteo mayor, cruza superficial a la pudenda interna, al obturador y gemelos, y queda ubicada
medial al nervio ciático. Sus colaterales irrigan al piriforme y sus terminales son:
 Grupo posterior: Irriga mitad inferior del glúteo mayor
 Grupo descendente: Irrigan nervio ciático, pelvitrocantereos, isquiotibiales y aductor mayor.
ARTERIA OBTURATRIZ
Nace de la cara anterior de la iliaca interna arriba de la vesical inf o de la uterina. Sigue oblicuo
hacia abajo, anteromedial, llega al foramen obturador, lo cruza por el canal homónimo y sale en la
cara anteroinferior de la raíz del muslo. En sus relaciones, recorre la pared externa pélvica hasta
llegar al canal obturador que se ubica por debajo de la cara inferior de la rama iliopubiana. Se halla
superior a la membrana obturatriz y de las inserciones del obturador externo. Sus colaterales son,
2 musculares para el iliaco, obturador interno y elevador del ano, una rama púbica que se
anastomosa con la rama obturatriz de la arteria epigástrica inferior. Sus terminales son:
 Anterior: Recorre la rama isquiopubiana y da ramas a pectíneo, obturador externo, grácil y
aductores. Se anastomosa con la circunfleja iliaca superficial y da una rama genital para los
labios mayores.

GUSTAVO VEGA 1
  Posterior: Pasa posterior al lig subpubiano, rodea el borde externo del foramen obturador.
Irriga obturador externo, aductores grácil y cuadrado femoral. Una rama acetabular, la del lig
de la cabeza femoral, atraviesa la escotadura acetabular y acompaña al lig hasta el fémur.
SISTEMA DE LA ARTERIA ILIACA EXTERNA
Se halla en cara anterior del muslo (femoral), cara posterior de rodilla (poplítea), caras del miembro
(tibiales y peroneas). Se prolongan en la cara dorsal por la dorsal del pie y en la plantar por las
plantares.
ARTERIA FEMORAL
Continuación de la iliaca externa, aplicándose a la eminencia iliopubica. Se extiende desde el
ligamento inguinal, espacio subinguinal hasta el hiato aductor donde se continua con la arteria
poplítea. Debajo del ligamento se aplica al iliopsoas.
En cuanto a sus relaciones, en su origen, a nivel de la laguna vascular, se relaciona: adelante con
el ramo femoral del nervio genitofemoral y el ligamento inguinal, atrás con el ligamento pectíneo,
en dirección medial con la vena femoral, troncos linfáticos eferentes y el ganglio linfático inguinal
profundo proximal de Cloquet, y en dirección lateral con el arco iliopectineo. A nivel del triangulo
femoral, esta en la vaina de los femorales donde nace la femoral profunda. Esta relacionada:
adelante con la fascia cribosa, atrás y lateral con el iliopsoas, atrás y medial con el pectíneo y
aductor largo. En el conducto de los vasos femorales, se relaciona: atrás con el aductor largo y
mayor, lateral con el vasto interno, anteromedial con el sartorio, siendo su musculo satélite,
posteromedial con la vena femoral y finalmente el nervio safeno cruza por su cara anterior. A
continuación, a nivel del conducto aductor, está relacionada: en dirección medial con el tabique
intermuscular vastoaductorio, en dirección lateral con el vasto interno, atrás con la vena femoral y
el tendón del aductor mayor.
 Las ramas de esta entre la laguna y el origen de la femoral profunda son:
 Arteria epigástrica superficial: Nace de la cara anterior de la femoral. Atraviesa la
fascia cribosa haciéndose subcutánea, pasa por delante del lig inguinal y termina en
los planos superficiales de la pared abdominal, anastomosándose con ramas de la
epigástrica inferior y lateralmente con la siguiente.
 Arteria circunfleja iliaca superficial: Perfora la fascia cribosa y se dirige a la EIAS,
donde termina en ramos cutáneos.
 Arteria pudenda externa superficial: Nace al mismo nivel que la anterior, atraviesa
la fascia cribosa, se dirige subcutánea al anillo inguinal superficial, donde se divide en
rama superior para los tegumentos púbicos y otra inferior para el escroto y labios
mayores.
 Arteria pudenda externa profunda: Nace de la femoral o de la femoral profunda,
debajo del lig inguinal, pasa delante de la vena femoral y se ubica anterior al pectíneo
y aductor largo, distribuyéndose en escroto y labios mayores.
 Arteria femoral profunda: Nace a nivel del triángulo femoral y se dirige hacia abajo y atrás,
pasa entre el pectíneo y aductor largo para pasar a la región de los aductores. Es la principal
arteria nutricia del muslo y en su trayecto emite ramas musculares y perforantes que
alcanzan la zona posterior del muslo. Sus ramas colaterales son:
 Arteria circunfleja femoral lateral: Nace de la parte superior de la femoral profunda.
Adopta un trayecto lateral, anterior al psoas, luego entre el recto femoral y el fémur y
perfora en las vasto externo. Rodea la parte inferior del trocánter mayor y llega a a la

GUSTAVO VEGA 2
 cara posterior del muslo. Da ramas al TFL, glúteo mayor, ramas articulares y
osteoperiosticas.
 Rama descendente de la anterior o arteria del cuádriceps: Viaja inferolateral y se
une al nervio homónimo, pasa detrás del recto femoral, al que irriga, así como a las
otras partes del cuádriceps.
 Arteria circunfleja femoral medial: Nace al mismo nivel que la anterior, se ubica
entre pectíneo y psoas, rodea la cara inferior de la articulación coxofemoral con el
tendón del obturador externo y llega a la zona glútea aplicada a la cara profunda del
cuadrado femoral. Termina por ramas: musculares, para aductores e isquiotibiales;
anastomóticas, con la obturatriz, la 1° perforante, circunfleja femoral lateral, glútea
superior e inferior; ramos articulares, llegan a la cabeza femoral.
 Arterias perforantes: Nace de la cara posterior a lo largo del trayecto de la femoral
profunda. al llegar a la cara posterior del muslo, dan ramos ascendentes, que se
anastomosan: superior, ramas de la glútea inferior y circunfleja; descendentes con
ramos ascendentes de la subyacente; transversales, que terminan en aductor mayor
e isquiotibiales.
 Ramas de la femoral distal al nacimiento de la femoral profunda:
 Ramas musculares: Cuádriceps, aductores y arteria descendente de la rodilla. Nace
en el conducto aductor, cuando la femoral pasa a ser poplítea. Atraviesa la pared
interna del conducto con el nervio safeno. Da ramas articulares a la rodilla y
musculares que se unen con ramas de la poplítea.
ARTERIA POPLÍTEA
Es la continuación de la arteria femoral después de que cruza el hiato aductor. Su trayecto
inicialmente es oblicuo en sentido inferolateral y luego se verticaliza, pasando por detrás de la
articulación de la rodilla, hasta que termina a nivel del arco tendinoso del soleo, donde se divide en
arteria tibial anterior y en posterior, sus terminales. De esta última nace la arteria peronea.
En cuanto a sus relaciones, en su porción superior esta apoyada sobre la superficie poplítea
femoral. En dirección posterolateral esta relacionada con la vena poplítea y en dirección lateral y
superficial con el nervio tibial. En su porción media, alcanza el eje de la fosa poplítea, espacio
romboidal que esta limitado por: superficie poplítea femoral y la cara posterior de la art de la rodilla,
capsula, ligs poplíteo oblicuo y arcuato, y musculo poplíteo (pared profunda), tendones del
semimembranoso y semitendinoso (pared superointerna), tendón del bíceps femoral (pared
superoexterna), gastrocnemio (pared inferointerna e inferoexterna) y una fascia que cubre a la fosa
(pared superficial). Se relaciona con la vena y nervio tibial por lo que forman el PVN poplíteo, donde
la arteria es el elemento mas profundo y medial de este eje. También está relacionada con los
nodos linfáticos poplíteos y una masa adiposa que la separa de los limites musculares de la fosa.
En su porción inferior la arteria es profunda y esta cubierta por el gastrocnemio. La vena poplítea
cruza la cara posterior de la arteria pasando de lateral a medial y el nervio tibial se ubica por detrás
de la arteria.
Sus colaterales son:
 Arterias superiores lateral y medial: Nacen de la cara anterior de la arteria, encima de los
cóndilos.
 Medial: Se aplica a la superficie poplítea, profunda al semimembranoso, pasa entre
el tendón del aductor mayor y fémur y da:
 Rama profunda: Pasa profunda al vasto interno, termina en el y se
anastomosa con ramas de la arteria descendente de la rodilla.

GUSTAVO VEGA 3
  Rama superficial: Desciende por la parte anterointerna de la rodilla y participa
en la red patelar.
 Lateral: Pasa profunda al bíceps y se bifurca en:
 Rama profunda: Vasto externo
 Rama superficial: Parte anteroexterna de la rodilla y participa en la formación
de la red patelar.
 Arteria media de la rodilla: Nace de la cara anterior de la poplítea. Va hacia anterior, cruza
el lig posterior y llega al espacio intercondíleo y dar ramas a lig cruzados, sinovial y
extremidad inferior femoral.
 Arterias surales: 2 ramas, medial y lateral, originadas de la cara posterior de la poplítea a
nivel de la interlinea articular. Divergen hacia abajo para irrigar a las cabezas gastrocnemios
por su borde axial y cara profunda.
 Arterias inferiores lateral y medial: Nacen de la cara anterior de la poplítea.
 Lateral: A nivel de la interlinea, transcurre inferolateral por la cabeza externa
gastrocnemio y del plantar, apoyada sobre el ligamento poplíteo arqueado, luego se
halla entre el lig colateral peroneo y el menisco externo, y termina en la parte
anteroexterna de la rodilla.
 Medial: Desciende oblicua y medial, perfora en la vaina del poplíteo, cruza el borde
interno tibial por debajo de la tuberosidad entre el ligamento colateral tibial y hueso.
Da ramas periósticas y termina en la parte anterointerna de la rodilla.
ARTERIAS DE LA PIERNA Y DEL PIE
Son las terminales de la poplítea, ya nombradas. Se forman 2 grupos:
 Anterodorsal: Arteria tibial anterior + arteria dorsal del pie
 Posteroplantar: Da a la arteria peronea y la tibial posterior prolongada por las plantares
medial y lateral.
ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
Nace a nivel del arco tendinoso del soleo. Desciende por la región posterior de la pierna, cubierta
por la cabeza externa del gastrocnemio y la inserción del soleo en el peroné, y pasa por encima de
la membrana interósea para ingresar en la región anterior de la pierna. Desciende por la cara
anterior de la pierna, ubicándose por delante de la membrana interósea, entre el extensor largo de
los dedos y el del dedo gordo, medial al tibial anterior. Esta acompañada en su recorrido por sus 2
venas homónimas y por el nervio peroneo profundo, que la cruza en X, conformando el PVN anterior
de la pierna. Llega al retináculo de los extensores, donde continua con su terminal, la arteria dorsal
del pie. Sus colaterales son:
 Arteria recurrente tibial anterior: Nace a nivel de la pierna y se dirige hacia arriba y medial,
ubicándose entre tibia y tibial anterior. Termina anastomosándose con el circulo peritibial de
la art de la rodilla.
 Arterias musculares: Irrigan peroneos largo y corto, y músculos anteroexternos.
 Arteria maleolar anterior lateral: Trayecto en dirección inferolateral, entre peroné y
extensor largo de los dedos. Va al maléolo lateral. Irriga la art y la piel de la parte externa de
la art talocrural.
 Arteria maleolar anterior medial: Nace arriba de la interlinea talocrural, con un trayecto
inferior y medial entre tibia y tendón del tibial anterior. Da ramos a la art y a la piel que cubre
el maléolo medial.

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ARTERIA DORSAL DEL PIE o PEDIA
Continuación de la arteria tibial anterior, que nace a nivel del borde inferior del retináculo inferior de
los extensores. Termina perforando el 1° espacio intermtt donde se anastomosa con la arteria
plantar lateral. Hacia atrás se relaciona con la cabeza astragalina, navicular, cuneiforme intermedio;
medial// con el tendón del extensor largo del dedo gordo; lateral// con el borde interno del extensor
corto de los dedos. Esta acompañada por 2 venas y el ramo terminal del nervio peroneo profundo.
Da ramos supratarsianos y tarsianos mediales que se anastomosan con divisiones de la plantar
medial; lateral// da, la arteria lateral del tarso y la arcuata, y cuando perfora el 1° espacio interóseo,
la arteria 1° mtt dorsal o interósea dorsal del 1° espacio. Sus colaterales son:
 Arteria lateral del tarso: Nace por debajo del borde inferior del retináculo, se lateraliza
introduciéndose profunda al extensor corto del dedo gordo. Termina en el borde externo del
pie anastomosándose con ramas de la arteria plantar lateral. Da ramos ascendentes al seno
y huesos del tarso, y art, músculos extensores cortos, tendones y tegumentos.
 Arteria arcuata: Nace a nivel del 1° espacio interóseo y se dirige lateral, describiendo un
arco de concavidad superior que se anastomosa con la plantar lateral y se dan ramos que
se anastomosan con ramos de la arteria anterior. De su convexidad, da 4 arterias mtt
dorsales que al llegar a la raíz de los dedos se divide en:
 Rama medial: Arteria digital dorsal lateral
 Rama lateral: Arteria digital dorsal medial
Como terminal, la arteria plantar profunda se anastomosa en el extremo posterior del 1° espacio
con la plantar lateral y completar el arco plantar profundo.
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR (PARTE PROXIMAL)
La parte proximal o tronco tibioperoneo, sigue el trayecto y dirección de la poplítea. Nace por debajo
del arco tendinoso del soleo. Apoyada al tibial posterior, cubierta por detrás por el gastrocnemio y
soleo. Esta acompañada por 2 venas y por el nervio tibial que se halla detrás de ella. Sus colaterales
son, arteria superior del soleo y nutricia tibial.
ARTERIA PERONEA o FIBULAR
Nace de la arteria tibial posterior, se separa de ella descendiendo y hacia lateral, se verticaliza y
desciende por la cara posterior de la pierna hasta el extremo inferior de la membrana interósea
donde termina. Se halla entre la capa superficial del tríceps sural y la profunda de los músculos
posteriores. En su trayecto esta acompañada por 2 venas. Da colaterales para el soleo, tibial
posterior, flexor largo del dedo gordo y los 2 peroneos, y la arteria nutricia peronea. Sus terminales
son:
 Rama perforante o peronea anterior: Atraviesa la membrana interósea, llega a la cara
anterior de la articulación talocrural y se anastomosa con la arteria maleolar anterior lateral.
 Rama maleolar lateral o peronea posterior: Sigue la dirección de la arteria peronea y se
ramifica en la parte externa de los planos superficiales del talón dando ramas calcaneas.
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR (PORCIÓN DISTAL)
Trayecto oblicuo descendente y medial, se verticaliza, paralela a la cara posterior tibial. En la parte
inferior de la pierna pasa posterior a la art talocrural, en el canal retromaleolar interno y atraviesa el
túnel del tarso, donde termina por bifurcación en las 2 plantares. En la pierna, adelante, se aplica
sobre el tibial posterior y sigue el borde externo del flexor largo de los dedos, atrás, cubierta por el
tríceps sural. A nivel del canal retromaleolar interno, esta situada anteromedial al tendón calcáneo

GUSTAVO VEGA 5
y se relaciona con la cara posterior de la extremo inf tibial. En el túnel del tarso, lateral//, se apoya
a la cara interna del calcáneo. En su trayecto, es acompañada por 2 venas y el nervio tibial, 1°
posterior y luego inferior. Sus colaterales son:
 Ramos musculares destinados al soleo y a músculos profundos
 Ramo anastomótico a la rama maleolar externa
 Ramo calcáneo
 Ramas maleolares mediales, que forman parte de la red maleolar interna
 Arteria nutricia tibial
ARTERIAS PLANTARES MEDIAL y LATERAL
Nacen en el canal retromaleolar medial por división de la arteria tibial posterior. La medial, se dirige
hacia adelante, por debajo del abductor del dedo gordo, acompañada por 2 venas y el plantar
medial. Pasa por debajo de los tendones de los músculos flexor largo de los dedos y del dedo
gordo, y termina a nivel de la cabeza del 1° mtt dando arterias digitales plantares. Sus terminales
son la digital plantar medial del dedo gordo y la lateral.
La lateral, es mas grande y adopta un trayecto oblicuo en dirección inferolateral, ubicándose entre
los cuadrado plantar y flexor corto de los dedos. Cruza el grupo plantar medio y el tabique lateral
de la planta, para aparecer en el grupo lateral a nivel del extremo proximal del 5° mtt, se acoda
aplicándose contra la superficie ósea, vuelve al grupo medio que cruza hasta el extremo superior
del 1° espacio interóseo en cual se anastomosa con la arteria plantar profunda, rama terminal de
la arteria dorsal del pie. Esto forma el arco plantar profundo, ubicado por debajo de las inserciones
de la cabeza oblicua del abductor del dedo gordo y luego, del flexor corto del dedo gordo, que lo
separa de los tendones flexores de los dedos. Acompañada por 2 venas y por el nervio plantar.
Este arco, por su convexidad da, la colateral lateral del 5° dedo, 4°, 3°, 2° y 1° mtt plantares que
dan a las arterias digitales plantares comunes. Por su cara superior da ramas perforantes y la
perforante del 1° espacio, es la terminal del arco.
DRENAJE DE MMII
Tienen válvulas que ayudan a la circulación de la sangre que se da en un sentido opuesto a la
acción de la gravedad.
RED VENOSA PROFUNDA
Venas que forman llevan el nombre de la arteria homónima. Hay 2 venas satélites para c/arteria
que se halla distal// a la arteria tibial y 1 para las poplítea y femoral.
VENAS PROFUNDAS DEL PIE Y PIERNA
Ambos sistemas están comunicados en el pie por las perforantes interóseas entre los mtt y en la
pierna. El posterior drena la sangre en las tibiales posteriores que en cercanía del arco tendinoso
del soleo reciben a las anteriores y forman la vena poplítea.
Sistema dorsal y Digitales, mtt, arco venoso dorsal y red venosa dorsal del pie y 2
anterior tibiales anteriores.
Sistema plantar y 2 plantares mediales y 2 laterales que drenan:
posterior  Digitales plantares
 Mtt
 Arco y red venosa plantar
 2 tibiales posteriores

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  2 peroneas

VENA POPLITEA
Nace en el arco tendinoso del soleo por la unión de las tibiales anteriores con las posteriores. Se
halla posterolateral a la arteria. En su trayecto, recibe las venas del gastrocnemio, articulares y
safena menor. Termina en el hiato aductor.
VENA FEMORAL
Continuación de la poplítea, trayecto por el conducto aductor, de los vasos femorales y triangulo
femoral. Es posteromedial a la arteria. Recibe a la vena articular de la rodilla, venas satélites de las
colaterales arteriales, musculares, vena femoral profunda, vena safena magna. Pasa por la laguna
vascular, que se halla medial a la arteria y se continua como vena iliaca externa.
VENAS POSTERIORES DEL MUSLO y GLÚTEAS
La glútea inferior o isquiática nace de afluentes musculares posteriores, asciende con su arteria
homologa y entra en la pelvis por el espacio infrapiriforme del foramen ciático mayor y terminar en
la vena iliaca interna. Las glúteas superiores rodean a la arteria homónima, entran en la pelvis por
el espacio suprapiriforme del foramen ciático mayor y terminar en la iliaca interna.
RED VENOSA SUPERFICIAL
Se halla en el TCS. Nace en el pie y se forman por las:
 Vena safena menor o safena externa o parva: Nace en la vena dorsal lateral, pasa
posterior del maléolo lateral, sigue el borde externo del tendón calcáneo. En el tercio superior
de la pierna, perfora la fascia superficial, ubicándose en el surco que se forma entre las
cabezas del gastrocnemio. Asciende y a nivel de la fosa poplítea perfora la fascia profunda
y termina en la vena poplítea.
 Vena safena magna o safena interna: Nace como continuación de la vena dorsal medial,
por delante del maléolo medial. Asciende vertical// por la cara interna de la pierna y rodilla,
acompañada por el nervio safeno. A nivel del muslo, llega al triangulo femoral y forma el arco
de la safena magna, que cruza la fascia cribosa por el hiato safeno o fosa oval, limitado
inferolateral// por el borde falciforme o ligamento de Allan Burns, para terminar en la vena
femoral.

GUSTAVO VEGA 7