Anatomía

TP #7

Muslo – Triangulo femoral – Rodilla

Vías de conducción del Muslo

Arteria femoral Continuación A. Iliaca Externa

 Desde Lig. Inguinal hasta Hiato Aductor (A. Poplítea)

 A nivel de Laguna vascular (origen)
Relaciones: Anterior, Ramo femoral del N. genitofemoral y Lig. Inguinal.
Posterior, Pubis. Medial, Vena femoral. Lateral, arco iliopectineo.
Triangulo femoral
Relaciones: Anterior, fascia cribosa. Superior, Lig. Inguinal. Lateral, M.
sartorio. Medial, M. aductor largo. Posterior, M. pectíneo e iliopsoas.
Conducto aductor
Relaciones: Anterior, Músculo Vasto Medial. Medial, Tabique Intermuscular
Vastoaductorio. Posterior, Músculos Aductores.

Ramas colaterales:

Arteria epigástrica superficial

 De la cara Ant. De A. Femoral.

 Distal a Lig. Inguinal.
 Perfora fascia cribosa y asciende, haciéndose superficial.
 Pasa anterior a Lig. Inguinal.
 Irriga pared abdominal anterior

 Se anastomosa con R. de A. epigástrica inferior y R. de A. circunfleja iliaca

superficial.

Arteria circunfleja iliaca superficial

 Perfora fascia cribosa
 Asciende hacia Espina iliaca anterior superior
 Allí emite ramas cutáneas.

A. Epigástrica Sup. y circunfleja iliaca Sup. pueden originarse de un tronco común.

Arteria pudenda externa superficial
 Atraviesa fascia cribosa.
 Se dirige subcutánea al anillo inguinal superficial
 Emite ramas:
o Inguinales: para tegumentos del pubis.
o Escrotales anteriores (hombre)
o Labiales anteriores (mujer)

Arteria pudenda externa profunda

 Pasa por delante de V. femoral
 Se ubica anterior a M. pectíneo y aductor largo.
 Se distribuye en escroto y labios mayores.

Arteria descendente de la rodilla

 Se origina a nivel del conducto aductor (muy distal)
 Atraviesa tabique intermuscular vastoaductorio
 Termina emitiendo ramas:
o Safena: acompaña N. safeno hasta la pierna
o Articular: pasa por M. vasto medial para llegar a la red articular de la
rodilla.

Arteria Femoral Profunda

 Se origina a nivel del triángulo femoral
 Desciende hacia atrás, llega a región de los aductores.
 Es la principal A. nutricia del Muslo.
 Emite las Ramas colaterales (circunflejas) y terminales (Perforantes).
o A. Circunfleja femoral medial: Entre M. iliopsoas y pectíneo. Trayecto en
direc. Medial y posterior. Emite:
 R. Superficial: Entre M. pectíneo y aductor largo.
 R. Profunda: Por debajo del trocánter menor, irriga M. cuadrado
femoral, aductor mayor e isquiocrurales.
 R. Ascendente: Hacia M. aductores menor y mayor, y obturador
externo.
 R. Descendente: Entre M. aductor mayor y cuadrado femoral,
irriga M. isquiocrurales.
 R. acetabular: Escotadura acetabular, para llegar al Lig. De la
cabeza del fémur.
o A. Circunfleja femoral lateral: Trayecto lateral desde su nacimiento, por
debajo del M. recto femoral. Emite:
 R. Ascendente: Asciende por debajo de M. sartorio y recto
femoral, para terminar debajo de M. tensor de la fascia lata. Se
anastomosa con A. circunfleja femoral medial y A. Glúteas.
  R. Descendente: Recorre cara posterior del recto femoral hasta
llegar a Art. De la rodilla.
 R. Transversa: Transcurre por el M. vasto lateral.

Vena Femoral y sus tributarias

 Desde Hiato aductor hasta Lig. Inguinal (Acompaña A. Femoral)
 Posterior a arteria, hasta triangulo femoral, donde se hace medial.
 Recibe venas pudendas, circunflejas iliacas superficiales, epigástricas, escrotales
y labiales.
 Recibe vena Safena Magna.
o Asciende medial por la pierna con N. Safeno.
o A nivel del muslo, pasa superficial al triangulo femoral.
o Forma el arco de la vena safena.
o Atraviesa fascia cribosa por el hiato safeno, terminando en Vena Femoral.
o Puede presentarse la V. safena accesoria.

Nodos linfáticos inguinales

Ubicados en el Triángulo femoral, se dividen en:

 Nodos superficiales (10 - 12 nodos):

o A nivel de tejido subcutáneo.
o Se dividen en Superomediales, Superolaterales, inferiores.

Se trazan dos líneas a nivel del arco de la vena

Safena. Una vertical y otra horizontal.
 Nodos profundos:
o A la altura del hiato Safeno, profundo a fascia cribosa.
o Mediales a V. Femoral.
o Drenan linfa a los nodos iliacos externos.

Nervios
Nervio Femoral (L2 – L4 Plexo Lumbar)
Recorrido: Emerge por el borde lateral del M. Psoas Mayor, desciende en direc. Lateral
oblicua entre M. iliaco y Psoas mayor, para pasar por la Laguna Muscular. Termina en
la base del triángulo femoral, por debajo del Lig inguinal, lateral a A. Femoral.

Ramos colaterales
Emite:

 N. iliopsoas
 N. para A. femoral y los N. del pectíneo.
Ramos terminales
 Emite Ramos musculares para M. Sartorio y cuádriceps femoral.
 Emite 2 Ramos cutáneos anteriores
 N. cutáneo anterior medial: desciende en direc. oblicua medial. Inerva
M. pectíneo y aductor largo, y la cara superointerna del muslo.
 N. cutáneo anterior lateral: desciende en direc. Oblicua lateral, y emite
ramos musculares para el M. sartorio, y N. perforantes superior (para
cara anterior del muslo) e inferior (para cara anteromedial del muslo
hasta la rodilla). También emite el N. accesorio del safeno, del cual emite
un R. superficial y otro profundo.
 Emite Nervio Safeno (sensitivo): desciende desde triangulo femoral, pasa por
tabique intermuscular vastoaductorio, y llega a la piel pasando entre M.
Sartorio y Grácil. Acompaña vena Safena hasta la cara medial del pie. Emite:
 Ramo infrarotuliano: Atraviesa M. Sartorio y llega a piel que esta
inferior a la rótula.
 Ramos Cutáneos mediales: inervan pierna sensitivamente.

Nervio Obturador (L2 – L4) [Motor y sensitivo]

Recorrido: Desciende por detrás del M. psoas mayor en dirección oblicua. Cruza por
delante de la Art. Sacroilíaca y pasa por detrás de la A. iliaca interna homolateral.
Finalmente atraviesa conducto obturador. Alcanza M. aductores y piel de la porción
superior y medial del muslo. Emite
Ramos terminales:

 Ramo anterior: Se apoya sobre M. aductor corto y obturador externo, por debajo
del aductor largo y pectíneo. Inerva los 4 músculos y el grácil.
 Ramo posterior: atraviesa membrana obturatriz para inervar M. aductores
mayor y corto, y la piel hasta la cara posterior de la rodilla.
 Ramos musculares: Inerva M. obturador externo, grácil y los 3 aductores.

Inervación Superficial del muslo

 Cara anterior: arriba, N. genitofemoral. Abajo, N. femoral.
 Cara lateral: N. cutáneo femoral lateral.
 Cara medial: N. obturador.
 Cara posterior: N. cutáneo femoral posterior.
Regiones topográficas del muslo
Espacio subinguinal: Laguna muscular (lateral) y vascular (medial)
Espacio por posteroinferior del Lig. Inguinal.

Laguna muscular: Anterior, Lig. Inguinal. Medial, Arco iliopectineo. Lateral e inferior,
cresta pectínea con eminencia iliopúbica. Contenido: M. iliopsoas, N. femoral y N.
cutáneo femoral lateral.

Laguna vascular: Anterior, Lig Inguinal. Medial, Lig. Lacunar. Lateral, Arco
iliopectineo. Inferior, pubis. Contenido: A. Femoral, ramo femoral del N. genitofemoral,
V. Femoral, conducto femoral y vasos linfáticos. A medial contiene el anillo femoral.

 Anillo femoral: Anterior, Lig inguinal. Medial, Lig. Lacunar. Lateral, V.

femoral. Posterior, Lig. Pectíneo. Contenido: Ganglio de Clouquet.

Trayecto de los vasos femorales

Los vasos del muslo pasan desde la laguna vascular hasta el hiato aductor. Se distingue
una porción superior (Triangulo Femoral) y otra inferior (Conducto Aductor).

Triangulo femoral [Cara anterior superior del muslo]:

Delimitado: Superior, Lig. Inguinal, Lateral, borde medial del M. Sartorio. Medial,
borde lateral del M. Aductor largo. Anterior, fascia cribosa. Profundo, limita con el M.
iliopsoas (a lateral) y el M. Pectíneo (a medial).
La entrada superior está formada por el espacio subinguinal (entre Lig. Inguinal y coxal).

 Laguna muscular
 Laguna vascular

Conducto Aductor
Delimitado: Anterior, tabique intermuscular anteromedial. Medial, M. aductor
mayor. Lateral, M. vasto medial.
Termina a nivel del hiato aductor, que está formado por una apertura que se forma
entre las inserciones femorales del M. aductor mayor. Se continúa con la fosa poplítea.
Complejo Articular de la Rodilla
 Art. Femorotibial
 Art. Femororrotuliana

Articulación Femorotibial Sinovial bicondílea

 Cóndilos femorales Entre Superficies hay meniscos (2
fibrocartílagos que aumentan la
 Cóndilos tibiales profundidad de Sups. Articulares.)

Menisco medial y lateral

Menisco lateral: anillo fibrocartilaginoso por debajo de cóndilo femoral lateral.
Presenta un cuerno anterior, que se inserta en la porción lateral del área intercondilea
anterior. Y un cuerno posterior, que se inserta en la porción posterior del área
intercondilea retroespinal.

 Lig. Meniscofemoral anterior: desde extremo post. Del menisco lateral hasta el
cóndilo medial del fémur.
 Lig. Meniscofemoral posterior: desde menisco lateral hasta superficie peroneo
del cóndilo femoral medial.
Menisco Medial: Fibrocartílago con forma de C, debajo de cóndilo medial. Presenta un
cuerno anterior, insertado en el área intercondilea anterior. Y un cuerno posterior,
insertado en el área intercondilea posterior.

 Lig. Transverso de la rodilla: Unen extremos anteriores de ambos meniscos.

Medios de Unión
- Cápsula articular
- Ligamentos
- Ligamentos Anteriores:
 Lig. rotuliano: Continuación del tendón de M. cuádriceps femoral.
Desde vértice de la rótula hasta tuberosidad de la tibia.
 Retináculo rotuliano lateral: Fibras de aponeurosis de M. vasto
lateral y recto femoral. Desde borde lateral de la rótula hasta
porción medial de la tuberosidad tibial.
 Retináculo rotuliano medial: Fibras de M. vasto medial. Desde la
porción medial de la tuberosidad tibial hasta borde lateral de la
rótula.
- Ligamentos Posteriores:
 Lig. poplíteo oblicuo: Desde inserción del M. semimembranoso
en dirección superior y lateral.
 Lig. poplíteo arqueado: Desde la cabeza del peroné, hasta la
pared posterior de la capsula articular.
 - Ligamentos Colaterales:
 Lig. Colateral tibial: Desde cóndilo femoral medial hasta la tibia.
 Lig. Colateral peroneo: Desde cóndilo femoral lateral hasta la
cabeza del peroné, hasta pared post. De capsula articular.
- Ligamentos Cruzados (Profundidad de la Art. De la rodilla):
 Lig. Cruzado anterior: Desde porción superior y posterior de la
región intercondilea anterior, hasta cara medial del cóndilo
femoral lateral.
 Lig. Cruzado posterior: Desde región intercondilea posterior a
porción anterosuperior de la cara lateral del cóndilo femoral
medial.

Vías de conducción de la rodilla

Arteria Poplítea Continuación A. Femoral

 Desde hiato aductor hasta borde inferior de M. Poplíteo.

 Trayecto: oblicuo lateral y se hace vertical. Pasando por detrás de la Art. De la
rodilla, hasta nivel del arco tendinoso del M. sóleo.
 Porción superior: Relaciones: Apoyada sobre sup. poplítea del fémur. (V.
Poplítea en direc. Posterolateral; y superficial lateral el N. Tibial).
Porción media: A. relacionada con V. y N. Poplíteos (Estruct. Escalonadas de
profundidad a superficie y de medial a lateral respectivamente).
Porción inferior: Se profundiza. Cubierta por M. gastrocnemio. V. Poplítea cruza
A. hacia medial. N. Poplíteo se ubica atrás de A.

Ramas colaterales:
 A. superior lateral de la rodilla: Por encima de cóndilo lateral del fémur y por
debajo del tendón del bíceps femoral. Llega a red articular de la rodilla.
 A. superior medial de la rodilla: por encima de cóndilo medial del fémur, por
debajo de tendón de aductor mayor. Llega a red articular.
 A. media de la rodilla: Trayecto posteroinferior hacia Lig. Cruzados.
 A. Inferior lateral de la rodilla: Por detrás de cabeza lateral del gastrocnemio y
del Lig. Colateral peroneo. Llega a red articular.
 A. inferior medial de la rodilla: detrás de la cabeza medial del gastrocnemio y
del Lig. Colateral tibial. Llega a red articular.
 Arterias surales: 2 ramas, medial y lateral a nivel de la interlinea articular. Irrigan
cabeza medial y lateral del M. gastrocnemio respectivamente.
Nodos linfáticos poplíteos (4 – 6 nodos)
Nodos poplíteos superficiales: ubicados en extremo proximal de la V. safena menor.
Reciben linfa del borde lateral del pie y cara anterior de la pierna.
Nodos poplíteos profundos: entre la A. poplítea (anterior) y la capsula articular de la
rodilla. Reciben linfa de la cara posterior de la pierna.
Inervación
Nervio tibial
 Ramo terminal de N. Ciático.
 Se origina a la altura del vértice superior de la fosa poplítea.
 Recorrido: Desciende verticalmente por fosa poplítea, lateral a los vasos
poplíteos. Pasa por debajo del arco tendinoso del M. Sóleo, para ingresar a la
cara posterior de la pierna. Se ubica entre flexor largo de los dedos y flexor largo
del dedo gordo. En el túnel del tarso emite ramos terminales; nervios plantares
medial y lateral
 Emite ramos colaterales:
o Ramos musculares: para M. gastrocnemio, plantar y sóleo. Después del
arco del sóleo, inerva M. flexores profundos de la cara posterior de la
pierna.
o Ramo interóseo de la pierna: Acompaña A. tibial anterior. Inervan la tibia
y la Art. Tibioperonea.
o Ramo cutáneo sural medial: Se origina a la altura de fosa poplítea.
Desciende y perfora fascia profunda de la región poplítea. Se transforma
en el N. sural una vez que se le une el ramo comunicante peroneo. Emite
los ramos terminales cutáneo dorsal lateral y calcáneos laterales.

Inervación Superficial
Cara anterior de la rodilla: N. femoral
Cara posterior: N. cutáneo femoral posterior.
Cara Posterolateral: ramos sensitivos de los N. cutáneo femoral lateral, peroneo común
y cutáneo sural lateral.
Cara posteromedial: ramos sensitivos del N. obturador.

Regiones topográficas de la rodilla

Región posterior de la rodilla: Fosa Poplítea.
Límites: [Forma de rombo]. Superomedial, tendones de M. semimembranoso y
semitendinoso. Superolateral, tendón del bíceps femoral. Inferomedial, cabeza medial
del gastrocnemio. Inferolateral, cabeza lateral del gastrocnemio.

 Pared superficial (posterior): fascia poplítea.

 Pared profunda (anterior): arriba por sup. poplítea del fémur y cara post. De la
Art. De la rodilla. Abajo por el M. poplíteo.
Contenido: En el eje mayor del rombo, de profundo a superficial y medial a lateral, de
forma escalonada, A. y V. Poplíteas y N. Tibial. También están las ramas colaterales de
la A. poplítea y la V. Safena menor. Ramos del N. Tibial para M. gastrocnemio, poplíteo
y sóleo. El N. cutáneo sural medial y el N. peroneo común. También nodos linfáticos
poplíteos.