En el embrión, hay un endodermo que es un tubo que se origina desde la boca al ano: tubo

digestivo y tiene una particularidad en la región abdominal: formación del asa vitelina. El
asa vitelina rota y da origen a la constitución definitiva de las dependencias peritoneales

El tubo digestivo se encuentra en el centro.

El asa vitelina tiene un elemento vascular central: la futura arteria mesentérica superior y
un elemento tubular que corresponde al yeyuno, íleon y colon. La parte final del colon se
desarrolla a partir del intestino posterior. El conducto ónfalo mesentérico es una emergencia
que sale del tubo digestivo. Cuando crece el tamaño de la cavidad abdominal y del intestino,
el intestino crece mucho más y debe plegarse sobre sí mismo para mantenerse dentro del
espacio abdominal. Este plegamiento se hace mediante mecanismos de rotación en el asa
vitelina en sentido antihorario
Posteriormente, va a seguir creciendo hasta llegar a producir ¾ de un círculo y se ubica en la
fosa ilíaca derecha. Hay una porción del asa vitelina que ha crecido hacia la derecha que está
irrigada por la arteria mesentérica superior (da sus ramas para el yeyuno, íleon y el colon).
Por otra parte, lo que se ha originado en el intestino posterior, crece y da origen a la otra
mitad del colon que está irrigada por la arteria mesentérica inferior.

La porción derecha está inervada por el décimo par y el lado izquierdo está inervado por el
parasimpático sacro

El futuro duodeno se ha aplicado contra la pared posterior. La parte del colon derecho se aplica
sobre la pared posterior, al igual que el colon izquierdo.

La porción del colon sigmoideo no está fija a la pared posterior, sino que está móvil.
Hay una porción que se dirige hacia el recto que está fija dentro de la pelvis.

El mesenterio se adosa sobre la pared posterior, hace una coalescencia y determina a las
fascias de coalescencia:

- Fascia retrocólica o de Told derecha: se encuentra por delante al duodeno, y tiene una
pequeña porción que está fija sobre el duodeno y una segunda porción que está
pegada a la pared posterior.
- Fasciaretrocólica o de Told izquierda: detrás del colon izquierdo
- Fascia de Treitz: ubicada por detrás del duodeno y páncreas
- Fascia de Fredet: porción preduodenopancreática

Características del colon

El intestino delgado es un tubo. Mientras que el colon tiene arrugas y eso se debe a la
presencia de las tenias (hay 3). En el tubo digestivo, hay fibras longitudinales y circulares.
Las fibras longitudinales confluyen entre sí en las tenias. Al traccionar al tubo digestivo,
se producen las arrugas llamadas haustras y algunas se extienden de un lado a otro
denominándose válvulas

Del colon, penden pelotones adiposos llamados apéndices epiploicos

El colon se divide en 2 porciones:

- Colon derecho: se continúa con el yeyuno e íleon y se origina en el asa vitelina. Está
irrigado por la arteria mesentérica superior (irriga al yeyuno, íleon y el colon)
- Colon izquierdo: proviene del intestino posterior. Está irrigado por la arteria
mesentérica inferior

La flora bacteriana es distinta a la derecha e izquierda. Los tumores se comportan distinto a

la derecha e izquierda: los de la derecha suelen producir anemia y los de la izquierda
taponan la salida de la materia fecal.

Desde el punto de vista descriptivo, hay varias porciones:

- El ciego es la primera porción del colon. Puede estar ubicado a distintas alturas.
Podría estar por debajo del hígado (ciego subhepático) El ciego es una dilatación
sacular, es un fondo de saco donde empieza el colon.
- Del ciego, pende el apéndice vermicular o vermiforme. El apéndice puede ir hacia
arriba, hacia abajo, puede ubicarse detrás del ciego (apéndice retrocecal, descendente
interno, descendente externo).
- Hay una porción ascendente
Tanto el ciego como la porción ascendente están fijos a la pared posterior porque se ha
producido la fascia de coalescencia.
- El colon transverso es móvil, no se fija a la pared posterior
- El ángulo que une el colon ascendente con el colon transverso se denomina ángulo
hepático
 - Colon descendente: es fijo
- El ángulo que une al colon descendente con el colon transverso se denomina ángulo
esplénico.
- Colon sigmoideo: no está fijo a la pared posterior y tiene forma de S. Es un elemento
muy variable, puede ser más corto/largo, tiene un meso de mayor o menor tamaño
- Recto: es la porción distal

Irrigación arterial del colon

Del lado derecho, está dada por la arteria mesentérica superior que da:

- Arteria cólica media o arteria del colon transverso (se dirige al colon transverso y se
divide en una rama derecha y otra izquierda)
- Rama cólica
- El tronco íleo biceco apendículo cólico: es una rama terminal (íleo porque da la última
rama ileal que es una rama recurrente; biceco porque da 2 ramas cecales: una
anterior y una posterior; apendículo porque da la rama apendicular que son 2 y
cólico porque da origen a la cólica inferior). La cólica inferior con la cólica superior y
la cólica media dan una arcada que se continúa a la izquierda. Esa arcada permite
irrigar a todo el colon en caso de que haya algún déficit en la circulación. Se
denomina arco de Drummond o arcada de Riolano.
Del lado izquierdo, está dada por:

- Arteria mesentérica inferior: da una arteria cólica izquierda que se anastomosa con
la cólica media, formando la arcada de Riolano. También, da un tronco de las
sigmoideas muy variable. La última rama sigmoidea se dirige hacia el recto y se
denomina arteria rectal superior.
Drenaje venoso

La vena mesentérica superior se dirige hacia la vena porta. Es constitutiva de la vena porta,
junto con la vena mesentérica inferior, la vena esplénica que forman el tronco espleno
mesentérico.

Desde el punto de vista venoso a nivel rectal, existe un rico plexo llamado plexo hemorroidal,
en el cual la arteria rectal superior se junta con la arteria rectal media e inferior. Lo mismo
ocurre con las venas. La vena rectal media es rama de la vena hipogástrica y la vena rectal
inferior es rama de la vena pudenda interna.

Linfáticos del colon

Terminan en los ganglios lumboaórticos (porque están en la región lumbar) o

aórticorrenales (ya que están cerca de la arteria renal).

Los aórticorrenales provienen de la mesentérica superior y los lumboaórticos provienen de la

mesentérica inferior.

Hay gran cantidad de nodos linfáticos que están en el nacimiento de las arterias. Son
nodos centrales que corresponden al mesentérico superior e inferior.

Otros están paralelos al colon en las arcadas vasculares llamados paracólicos

Hay otros pegados al colon denominados epicólicos

Relaciones retroperitoneales

Por detrás del colon, se encuentra el duodeno, páncreas, vena cava inferior, arteria aorta.
Detrás del páncreas, está la vena porta. A ambos lados, se encuentran los riñones. También,
se ve el uréter, los vasos genitales y el psoas. El uréter cumple una gran importancia
quirúrgica porque tiene una relación cercana.

Medios de fijación del colon derecho

El ángulo esplénico se fija al bazo, diafragma, pared posterior
El espacio ubicado entre el mesocolon derecho y el mesenterio se denomina espacio mesentero
cólico derecho

El espacio parietocólico derecho está entre el colon y la pared.

A la izquierda, el espacio mesentero- cólico izquierdo se continúa hacia la parte posterior del
recto. Por delante del recto, se encuentra el punto más declive llamado fondo de saco
rectouterino o de Douglas.
A diferencia del colon, el recto se encuentra ubicado por debajo del peritoneo. El peritoneo se
repliega sobre el recto de tal manera que la pared posterior del recto es retroperitoneal en toda
su extensión. La pared anterior está cubierta parcialmente por el peritoneo.

El recto tiene 3 curvaturas. El recto reduce de calibre al llegar al conducto anal y en esa
zona, se producen una serie de pliegues llamados columnas rectales

Irrigación del recto

La arteria mesentérica inferior da la última signmoidea; arteria rectal superior que se

distribuye desde la cara posterior a la cara anterior por todo el recto.
La arteria rectal media contribuye a la irrigación de la porción distal del recto.

Proveniente de la arteria pudenda interna, se encuentra la arteria rectal inferior.

La vena rectal media e inferior desembocan en la vena pudenda. Esta desemboca en la vena
ilíaca interna y esta en la vena cava inferior. La vena rectal superior se continúa con la
mesentérica inferior y desemboca en la vena porta. Se forma una anastomosis entre el
sistema porta y el sistema cava.

Compartimento posterior

En la pelvis, existen una serie de fascias que determinan distintos compartimentos.

Por delante, se encuentra el pubis y por detrás, el sacro. Detrás del pubis, se encuentra la
próstata o la vejiga y detrás, el recto

Rodeando el recto, se encuentra una fascia. En la parte posterior, se encuentra la fascia

presacra y hacia los costados, la fascia endopelviana. Una derivación de esta fascia forma
un tabique llamado tabique retroprostático. Se delimita una celda y en el espesor de esa
celda, se encuentra el recto.
El recto tiene una fascia que lo rodea llamada fascia recti. Entre la fascia recti y el recto,
transcurren todas las estructuras vasculares y linfáticas que se dirigen hacia y desde el
recto. Eso se denomina mesorrecto.

A ambos lados, se encuentra la arteria ilíaca interna que da hacia el recto, una serie de
ramas llamadas arterias rectales medias. Las arterias están cubiertas por una evaginación
de la fascia. Hay una dependencia de la fascia endopelviana que rodea a las arterias rectales
medias y esas porciones ubicadas en el plano frontal se denominan ligamentos laterales del
recto o alerones del recto. Los ligamentos laterales del recto dividen al compartimento
posterior de la celda rectal en 2 espacios:

- Espacio prerrectal: ubicado por delante del recto y de los alerones. Es mucho más
delgado. Se fija más la fascia rectis a la fascia retroprostática
- Espacio retrorrectal: ubicado por detrás de los alerones. Es más amplio
- Por detrás de la fascia presacra, se encuentra el espacio presacro.

Ambos espacios son avasculares.

Entre la fascia rectis y el recto, se encuentran estructuras vasculares, estructuras linfáticas

Por detrás de la fascia presacra, se encuentra la aorta, la cava inferior, sus ramas, la arteria
sacra media, la arteria ilíaca primitiva, arteria ilíaca interna.

También, se encuentran estructuras nerviosas: plexo hipogástrico superior que es un plexo

simpático que se forma por las cadenas simpáticas laterovertebrales. Da origen a 2 ramas:
nervios hipogástricos (hacia la derecha e izquierda) que se dirigen hacia el fondo de la pelvis.
Por detrás de la fascia presacra, se encuentra el uréter.

En la parte más baja, se encuentran los nervios esplácnicos pélvicos que provienen del plexo
sacro y son nervios parasimpáticos. Se unen con el nervio hipogástrico para formar un plexo
Por delante del recto, se encuentra la próstata en el varón con la fascia retroprostática o de
Denonvilliers; el tabique rectovaginal en la mujer. Por detrás del esfínter anal, se encuentra
el núcleo fibroso del periné o centro perineal.
A ambos lados del recto, se encuentra el plexo hipogástrico inferior. Para la formación del
plexo hipogástrico inferior, se ve el nacimiento de las raíces sacras de los nervios esplácnicos

El nervio erigenti son los nervios erectores. Es el componente parasimpático.

El componente simpático proviene del plexo hipogástrico superior: nervio hipogástrico.

El nervio erigenti y el nervio hipogástrico se juntan para formar 2 tabiques parasagitales

La lesión de estas estructuras provoca la falta de erección o eyaculación.