EDEMA

Alumno: Hugo Rodrigo Villagarcía Torres

Docente: Dra. Grelia Cáceres Peñalva
DEFINICIÓN
● Acumulación excesiva de
fluido (líquido, agua y sal)
en las células, tejidos o
cavidades serosas del
cuerpo. (espacio
intersticial)
○ Localizado: Regiones/órganos
donde se perturbaron
Fuerzas de Starling.
○ Generalizado: Perturbación
de las F. de Starling +
acumulación de líquidos en
intersticio.
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA: LEY DE STARLING
Líquido filtrado
= K [(PHc + POi) – (PHi +
POpl)] – Ql
● K: coeficiente de
permeabilidad del
capilar
● PHc: p. hidrostática
capilar
● POi: p. oncótica del
espacio intersticial
● PHi: p. hidrostática
intersticial
● POpl: p. oncótica
plasmática
● Ql: flujo linfático.
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA: FACTORES PRIMARIOS
1. Aumento de la PH plasmática:
a. Hipertensión Venosa Central: ICC, gran derrame pericárdico, pericarditis constrictiva
b. Obstrucción/Compresión Venosa: trombosis, compresión extrínseca
2. Disminución PO plasmática:
a. Menor s(x): hepatopatías crónicas, cirrosis
b. Pérdida renal excesiva: s(x) nefrótico
c. Pérdidas digestivas: s(x) de malabsorción
d. Pérdidas cutáneas: quemados
e. Desnutrición
3. Aumento de la permeabilidad capilar:
a. General: alergias, fármacos, infecciones (dengue)
b. Local: traumatismos, celulitis, quemaduras
4. Disminución de la reabsorción linfática:
a. Por obstrucción: linfedema idiopático: neoplasias, postquirúrgico, radioterapia, etc.
FISIOPATOLOGÍA: FACTORES SECUNDARIOS
1. Hipernatremia:
a. Disminución en la eliminación de
Na: IRA
b. Aumento de la ingesta de Na: IC
2. Hiperaldosteronismo:
a. Paso del líquido al intersticio ->
Hipovolemia
b. Disminución de perfusión renal
c. Activación SRAA -> Retiene H2O y Na
3. ADH:
a. Retención salina ->
Hiperosmolaridad -> Producción de
ADH -> Retiene H2O y Na
SEMIOLOGÍA: EXAMEN FÍSICO
● Signo de la Fóvea o Godet
SEMIOLOGÍA: EXAMEN FÍSICO
● Distribución corporal
● Color de la piel
● Temperatura del edema
● Aspecto de la piel
● Coexistencia del dolor
● Consistencia: duro en crónico
● Patologías coexistentes
● Ritmo de aparición y magnitud
● Vinculación con movimientos y posición
● Asociación de aparición
● Concomitancia con Sys de enfermedad o
fisiología
RECOMENDACIONES
● Examen físico completo, en edemas
generalizados, buscar signos de:
○ insuficiencia ventricular derecha e
hipertensión venosa
○ derrame en cavidades serosas
○ síndrome de hipertensión portal (hepatopatía
crónica)
● Además del examen físico,
rutinariamente:
○ registro del peso diario del paciente
○ medición de la diuresis: 24 horas
○ ionograma plasmático y urinario
○ albuminemia y proteinuria, estudio del
sedimento urinario
DIFERENCIACIÓN DE EDEMAS
ANASARCA MIXEDEMA LINFEDEMA LIPEDEMA
CASO CLÍNICO
● Motivo de Consulta: Mujer de 35 años que consulta por edematización
progresiva de ambos miembros inferiores y facial de una semana de evolución
● Enfermedad Actual: Diez días antes del inicio de los edemas, la paciente había
presentado una infección respiratoria de vías altas. En la exploración se objetivó
una tensión arterial 156/95 mmHg y edemas en ambos miembros inferiores.
Analíticamente destacaba la presencia de insuficiencia renal leve (creatinina de
1.42 mg/dL, urea 93 mg/dL), un sedimento de orina patológico y una proteinuria
en orina de 24h de 900 mg. El cultivo de frotis faríngeo fue negativo pero el
ASLO se encontraba elevado (522 U/mL), lo que, añadido al curso clínico de la
enfermedad, permitió establecer el diagnóstico de glomerulonefritis
postestreptocócica.
● Tratamiento: La paciente fue tratada con dieta pobre en sal, ARA-II y diuréticos,
presentando una evolución favorable hasta alcanzarse una completa
normalización de la función renal y la proteinuria.
BIBLIOGRAFÍA
● SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 1º edición. Editorial
Panamericana.
● https://actualidadmedica.es/articulo/790_cc01/