CASO

CLINICO
PRACTICA MEDICA
AUTORES:Marian Hannaley Pelcastre Maruri
DOCTOR / PROFESOR: Barrera Parraga Jaime
27 de mayo del 2021
MISIÓN:
Ampliamos el acceso a la información integral de los médicos generales competentes y de calidad
global con
pensamiento crítico, científico y que sean productivos, éticos, con capacidad de docencia e
investigación agregando
valor de la sociedad y comprometidos con su actualización continua incluyendo programas posgrados.

VISIÓN:
Ser la universidad de medicina más influyente en el desarrollo sustentable de México.

MISIÓN UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO:

Ampliamos el acceso de la educación de calidad global para formar personas que agreguen valor a la
sociedad.

VISIÓN UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO:

Ser la comunidad más influyente en el desarrollo sustentable de México.C
 ANEMIA FERROPENICA
● Se presenta paciente de 48 años masculino
de oficio albañil, quien en sus último meses
ha venido presentando progresivamente,
cansancio agotamiento, dolor de cabeza,
palidez de los tegumentos e insomnio, mal
humor, palidez de las conjuntivas.
Antecedentes personales
Alcohólico, fumador progresivo de 30 años de
evolución en los últimos meses de dos cajetillas
diarias.
● Padre con hipertension arterial
● Madre con artritis.
Hallazgos esperados.
Inspeccion: palidez de conjuntivas y
tegumentos, dificultad para respirar, caída del
cabello.
Palpacion: hepatomegalia, esplenomegalia.
Percusion: Matidez a nivel de hipocondrio
derecho e izquierdo.
Auscultacion: Soplo sistólico, ruidos sibilantes
en ambos campos pulmonares, roncus.
 DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN
MÁS PROBABLE
Anemia ferropriva por intercambio de
● No se encuentra anomalías
co2 y oxígeno a nivel de los capilares
cardiacas patológicas
pulmonares por enfisema pulmonar.
evidenciales.
Cancer pulmonar ● No hay ictericia.
Insuficiencia cardiaca congestiva ● No hay evidencia de
destrucción de eritrocitos a
Cirrosis hepatica
nivel esplénico
 ESTUDIO PARA DESCARTAR O
RATIFICAR

● Citología hepática.
● Resultados esperados
● Saldria los eritrocitos: microcitose e
● Hb: <12
hipocromia.
● Ht:<30%
●
● Cantidad de eritrocitos <4 millones.
● Un perfil hepático, una rx de torax.
 POLICITEMIA VERA
● Se presenta paciente masculino
de 70 años que presenta
rubicundez, cansancio, algunos
equimosis en distintas partes
corporales
● Antecedentes personales
● Judio con tez blanca
● Padre con descendencia judia,
muerto por embolia cerebral.
● Madre con hipertension
● Cabeza: normocephalic, Ojos con pupilas isocóricas, foto reactivas bilaterales.
Nariz normal, permeable. Pabellón auditivo normal, conducto auditivo
permeable. Boca mucosa oral húmeda. Cuello móvil simétrico no se palpan
adenopatías cervicales.
● Tórax: móvil, expansibilidad conservada. Corazón taquicárdico, rítmico, normo
fonéticos, no soplos. Pulmones ventilados sin ruidos añadidos.
● Abdomen: no distendido, blando depresible, no dolorosos a la palpación, rha
normales.
● Extremidades: móviles, simétricas, fuerza y tono muscular disminuidos. ¾
● Piel: rubicundez facial, elasticidad y turgencia disminuidas, sequedad cutánea.
● Exámenes de laboratorio
● Biometría hemática: RBC-eritrocitos 8.07 x 10/ul, WBC-leucocitos 15.2g x 10/ul,
HB 19.5 g/dl, hematocrito (Hto) 61.6%, MCV 76.3 Fl, MCHC 31.7 g/dl, plaquetas
552 x 10/ul.
● Frotis periférico: cayado 6.0%, neutrófilos 77.4%, linfocitos 11.5%, monocitos
2.1%, eosinófilos 3.0%.
● Serie roja: eritrocitos microcíticos, hipercrómicos. Serie plaquetaria:
trombocitosis, morfología celular noemi a, valoración periférica 700.000. Serie
blanca: leucocitosis, neutrofilia, formas precursoras, cayado 6%. De morfología
normal.
 VERIFICACION

Inspeccion: palidez de conjuntivas y tegumentos,

● Punteado rojizo en el cuerpo, uñas
dificultad para respirar, caída del cabello.
cianoticas(azuladas).
Palpacion: hepatomegalia, esplenomegalia. ● Engrosamiento de las encias con
Percusion: Matidez a nivel de hipocondrio derecho color azulado.
e izquierdo.
Auscultacion: Soplo sistólico, ruidos sibilantes en
ambos campos pulmonares, roncus.
 EXAMENES
● 1º. Hemoglobina >16,5 g/dl en hombres o >16 g/
dl en mujeres, o hematocrito >49% en hombres y
>48% en mujeres, o aumento de la masa de ● Citologia hemática.
glóbulos rojos (25% mayor del valor esperado), 2º. ● Saldria los eritrocitos: micrositos e
biopsia de médula ósea que muestre hipocromicos.
hipercelularidad y crecimiento trilineal ● Un perfi hepático, una rx de torax.
(panmielosis) para la edad del paciente, ● Examen genetico.
incluyendo además una proliferación a nivel de ● Biopsia medular
eritrocitos, granulocitos y megacariocitos, siendo
estos últimos de carácter maduro y pleomórfico,
3º. presencia de mutación del gen JAK2 (V617F) o
de su exón 12.
GRACIAS!

UVM