SESION 10 CEFALEA Y MIGRAÑA

Definiciones
Tratamiento Agudo
Profilaxis

© Jorge Plasencia Alvarez

 CEFALEA Y MIGRAÑA

Definiciones
Trastorno
neurológico, características
altamente
prevalente

Grupo afectado
 CEFALEA Y MIGRAÑA

Fisiopatología ✓ 1°
Teoría Vascular
Fase: Vasoconstricción
Teoría Neurogénica
✓ Despolarización cortical
T. Inflam. Neurogénica
✓ Activación de terminaciones
intracerebral (aura). progresiva. nerviosas trigeminales de
Varias teorías ✓ 2° Fase: Vasodilatación (dolor) ✓ Aura = mecanismo. meninges y vasos extracraneales.
• Vasodilatación
• Liberación medadores.
• Dolor
Wolff, 1940-1950 Lauritzen y Olesen, 1985 Moskowitz, 1992
 CEFALEA Y MIGRAÑA

Tratamiento.

Ataque Agudo Profilaxis

“Dolor desaparezca o quede en un cuadro leve dentro de un máximo de

dos horas tras la administración de la medicación”
Acido acetilsalicílico, paracetamol, naproxeno,
ibuprofeno, indometacina.
Eficaces en cuadros leve-moderado.
 Ergotamina

Agonistas de los receptores 5-HT1

Ergotamina
actúa
Contracción de
vasos
receptores extracraneales
5-HT1 provoca (carótida
externa)

1B 1D
alta afinidad
Situados en terminaciones
sensoriales de trigémino
activación

Inhibe liberación de
mediadores nociceptivos y
vasodilatadores
 Sumatriptan

Agonistas de los receptores 5-HT1

Sumatriptan
actúa
Contracción de
vasos
receptores intracraneales
5-HT1 provoca (anastomosis
Arteriovenosas)

1B 1D
sirven
Autorreceptores
presinápticos
modula

Liberación de
Neurotransmisores
 Betabloqueadores Propanolol

Beta bloqueador más empleado

Mecanismo no bien definido

al parecer
efecto
Adrenérgico Serotoninérgico

postulan Antagonismo de
receptores de
Inhibición de glutamato
liberación de NA Antagonismo de Acción sobre
mediante receptores receptores alfa-2
5-HT1A y 5-HT2B inhibe
Agonismo alfa 2 Estabiliza
lleva
reduce Producción de NO membranas
Inhibición de sintasa
Actividad
exitabilidad reduce
adrenérgica central
neuronal
Vasodilatación
Calcioantagonistas Flunarazina. Verapamilo/nimodipino

Bloquea canales de calcio

previene

Liberación de neurotransmisores

serotonina provoca glutamato

además

vasodilatación

Efecto protector
sobre la hipoxia
durante la migraña.
Antidepresivos Amitriptilina

Relaciona con la modulación de Inhibe activación de neuronas

5-HT y NA. trigeminales

Antiserotoninérgico Metisergida

Antagonistas (inhibidores) de
receptores de 5-HT2
 Antiepiléptico Topiramato, Valproato
Efecto lo
realiza

Receptores
gabaérgicos

Limita activación de
Reduce la corriente
AMPA-cainato del
de sodio regulados por
receptor de glutamato
voltaje

Activa la corriente Acentúa corrientes

hiperpolarizante de postsinápticas de los
potasio receptores GABA