NOMBRE DEL ARCHIVO: 1920-PROBLEMA

BIOÉTICO

INTEGRANTES DEL GRUPO:

Marta Fernández-Miranda López
Inés Fervienza Marquiegui
María García Martínez
Alicia García Pereiro
Marta García Puente
Viena Gil Menéndez
Alejandro González Moyano
Alba González Prieto

1. Que el grupo de trabajo elija alguno de los temas que suele abordar la bioética
que sea de su interés.
2. Que el grupo enumere los problemas éticos que plantea el tema elegido, tanto
para la Medicina actual y como para el clínico.
3. Que el grupo especifique las medidas que se plantean, tanto desde alguno de los
enfoques de la bioética como además desde el código deontológico vigente, para
solucionar cada uno de los problemas éticos que se hayan enumerado.
1. Tema: Organización religiosa “Testigos de Jehová”

2. Problemas éticos que plantea para la Medicina actual y para el clínico:

Los Testigos de Jehová consideran que los textos bíblicos prohíben

transfusiones de sangre, de glóbulos rojos empaquetados y de plasma, así como también
la administración de glóbulos blancos y de plaquetas. Sin embargo, el entendimiento
religioso que los Testigos tienen no prohíbe de modo absoluto el uso de componentes
como la albúmina, globulinas inmunológicas y preparaciones para los hemofílicos; cada
Testigo tiene que decidir individualmente si puede aceptarlos. Los Testigos creen que
hay que deshacerse de la sangre que se saca del cuerpo, de modo que no aceptan
autotransfusiones de sangre conservada o depositada de antemano, considerándolo un
acto impuro. También se oponen a las técnicas para la colección o la hemodilución
intraoperatorias que envuelven el almacenamiento de la sangre [1].

El problema ético que se plantea es cómo debe actuar el médico en el caso de

que considere que es imprescindible realizar una transfusión sanguínea para mantener
con vida a un paciente que es Testigo de Jehová.

El conflicto bioético surge debido al choque entre el principio de beneficencia

que es aplicado por parte del médico y el principio de autonomía que del paciente. Esto
se debe a la evolución de la relación médico-paciente, puesto que se ha pasado del
modelo paternalista de la época hipocrática a un modelo de principios (beneficencia-
autonomía en este caso en concreto). Esto es recogido por Diego Gracia en su texto
“Planteamiento general de la Bioética” [2]. Gracia menciona que cuando el médico
quiere transfundir sangre a un paciente Testigo de Jehová lo hace teniendo en cuenta el
principio de beneficencia con el fin de rescatarlo del peligro y prevenir que suceda
algún daño como una enfermedad. Por otro lado, cuando el enfermo se niega a recibir la
transfusión lo hace aplicando el principio de autonomía y sus propias preferencias.

3. Medidas que se plantean, tanto desde alguno de los enfoques de la bioética como
además desde el código deontológico vigente, para solucionar cada uno de los
problemas éticos que se hayan enumerado.

El juramento hipocrático que obliga a los médicos a hacer todo lo posible por
salvar una vida tiene una línea roja: la voluntad del paciente de no someterse a un
determinado tratamiento. «Hay que respetar siempre la voluntad del paciente», ha
explicado el presidente de la Comisión Central de Deontología de la Organización
Médica Colegial [3]. «Siempre hay que respetar la autonomía del paciente, dejar
constancia en la historia clínica y notificar al juez los riesgos que conlleva, y no hay
más». Si el paciente no hubiese dejado instrucciones previas por escrito, pero lo hubiese
manifestado verbalmente al médico y estuviese reflejado en su historia clínica o ante
varios testigos, «tendría la misma validez». Ha precisado que, si el paciente está
consciente, hay que informarle de los riesgos de su decisión y, en caso contrario, a la
familia. También es aconsejable que el médico notifique al juez de guardia la decisión
del paciente, en el que la titular del juzgado de guardia ha entendido que no existe
ningún problema legal.
 Así, por ejemplo, en este contexto, el Juzgado de Instrucción nº 4 de Guadalajara
resolvió, en 2014, respetar la voluntad de un paciente testigo de Jehová que se negó a
recibir una transfusión de sangre [4]. La decisión del juzgado tiene en cuenta numerosa
jurisprudencia que pone sobre la mesa el conflicto entre el derecho a la libertad religiosa
y de conciencia del paciente y el derecho a la vida. Con este auto resolvió la
problemática planteada por el Hospital Universitario de Guadalajara ante la negativa de
un paciente a recibir una transfusión sanguínea como parte de un tratamiento médico.
La falta de consentimiento del paciente venía motivada por su condición de testigo de
Jehová.

Tras la preceptiva entrevista de la comisión judicial con el paciente y la emisión

de un informe forense sobre la capacidad cognitiva y volitiva del mismo, el Juzgado ha
acordado respetar la autonomía de la voluntad del paciente y su derecho a negarse a
recibir como tratamiento terapéutico la transfusión de sangre.

La decisión del juzgado tiene en cuenta una jurisprudencia establecida tanto por
el Tribunal Supremo como por el Tribunal Constitucional que pone sobre la mesa el
conflicto entre el derecho a la libertad religiosa y de conciencia del paciente y el
derecho a la vida, y las excepciones que limitan el derecho a la libertad personal en esos
supuestos, como son la protección de los menores de edad y de quienes carecen de
capacidad para expresar consentimiento informado, y la protección de la salud pública o
de los derechos y libertades de las demás personas.

En el caso particular que ha resuelto el Juzgado de Guadalajara no concurren los

supuestos que la ley establece como excepciones al consentimiento, estando el paciente
en pleno uso de sus facultades cognitivas y volitivas, por lo que entiende el juez que no
resulta justificada la imposición obligatoria de la intervención médica, en este caso la
transfusión sanguínea.

Finalmente, a continuación se recogen algunas de las técnicas médicas que

emplean los profesionales con pacientes testigos de Jehová que se niegan a recibir
transfusiones pese a necesitarlas urgentemente:
Rescate celular: En los procedimientos quirúrgicos importantes, uno de los
métodos más usados para evitar las transfusiones es la técnica del rescate celular,
mediante el cual una máquina extrae sangre de la zona quirúrgica del paciente y la
almacena. Luego, otra máquina “limpia” la sangre y la vuelve a introducir en el
organismo del paciente si fuera necesario. Una de las claves para hacer que estas
prácticas sean aceptadas en pacientes testigos de Jehová parece radicar en no
interrumpir el circuito del flujo de la sangre en su organismo. Si se le explica al paciente
que los tubos externos son como una extensión temporal de su cuerpo y que en ningún
momento se interrumpe el circuito, se le puede intentar convencer de que, técnicamente,
no se está quebrantando ninguna norma.
Vasoconstricción: Varios médicos han recurrido a la vasoconstricción para
evitar la pérdida de sangre durante las intervenciones quirúrgicas. Sirviéndose de
fármacos que constriñen los vasos sanguíneos y reducen temporalmente el flujo
sanguíneo, los médicos pueden minimizar el riesgo de hemorragias importantes, para las
que una transfusión sería necesaria.
Bibliografía

[1] Testigos de Jehová. JW Org. Reimpresión efectuada de The Journal of the American
Medical Association (JAMA) del 27 de noviembre de 1981, volumen 246, núm. 21,
páginas 2471, 2472.
https://www.jw.org/es/biblioteca/libros/C%C3%B3mo-puede-salvarle-la-sangre/Los-
testigos-de-Jehov%C3%A1-El-desaf%C3%ADo-quir%C3%BArgico-%C3%A9tico/

[2] Couceiro A. (Ed.) Bioética para clínicos. Madrid: Triacastela; 1999.

[3] G. Vázquez. Actualidad ¿Por qué no aceptan los testigos de Jehová las transfusiones
de sangre? La Voz de Asturias. 25 sept. 2019.
https://www.lavozdeasturias.es/noticia/actualidad/2019/03/22/aceptan-testigos-jehova-
transfusiones-sangre/00031553268973255140705.htm

[4] 11 de noviembre de 2014. Autor: Comunicación Poder Judicial

http://www.poderjudicial.es/cgpj/es/Poder-Judicial/Tribunales-Superiores-de-Justicia/
TSJ-Castilla-La-Mancha/Noticias-Judiciales-TSJ-Castilla-La-Mancha/Un-Juzgado-de-
Guadalajara-resuelve-respetar-la-voluntad-de-un-paciente-testigo-de-Jehova-que-se-
niega-a-recibir-una-transfusion-de-sangre