Comité de Bioética

Comité de Bioética (COBs)

Los comité de bioética son grupos interdisciplinarios y tienen como

función tres áreas en especial:
Docencia, investigación y consulta.
Asociada con los dilemas éticos que surgen durante la práctica de la
medicina hospitalaria.
El COB se instala como una alternativa eficaz para fomentar vínculos
terapéuticos saludables a partir de la defensa del paciente como
sujeto moral autónomo y portador de derechos, al mismo tiempo
apuntalar y acompañar las decisiones de los agentes de Salud, al
brindarles un ámbito de reflexión plural, interdisciplinario y
democrático.
.

Los comité de bioética han surgido como respuesta a los

graves dilemas de índole moral que se manifestaban cada vez
más en la práctica de la medicina, han tenido una marcada
influencia y un desarrollo progresivo durante las tres ultimas
décadas.
El objetivo es disponer de la necesidad de discutir sobre
dilemas de orden moral, que se presentan en la práctica
vinculada a la ciencia de la vida y de la salud.
Los comité de bioética clínica nacen a mediado de los
años 70, en un comienzo con tareas de análisis ético
médico y de fiscalización de investigaciones.
Sin embargo el caso de Karen Ann Quinlan en 1976, una
joven de 21 años afectada por una intoxicación de
barbitúricos y alcohol que la llevo a un estado de coma
permanente, hizo que por primera vez la justicia, en este
caso el tribunal supremo de EE.UU tomará una decisión
respeto a la petición de los padres de desconectarla del
respirador artificial, con base en el concepto de un Comité
de Bioética. El comité recomendó la desconexión del
respirador para terminar con un abuso terapéutico
(coincidente con la visión de los padres). Karen sobrevivió
por 10 años más, aliviando su condición de vida y el de su
familia
Este caso sirvió para mostrar la utilidad de la
decisión por consenso en casos en que se deban
resolver controversia éticas generadas en la
atención médica y reafirmo la conciencia de contar
con los comité de Bioética en los hospitales para
afrontar casos similares.
En nuestro país la promoción de los COBs ha tenido una amplia y
persistente difusión, tanto en el ámbito público como privado; las
primeras iniciativas fueron en la década de 1980.
En el Hospital de Clínicas de Buenos Aires (1984), Hospital Italiano de
Buenos Aires, el Centro Oncológico de Excelencia de la Fundación
Mainetti.
A partir de estas experiencias se han creado Comités de Bioéticas en
el Hospital Penna, Hospital de Niños de la Plata, Hospital Evita de
Lanús, Hospital del Niño de San justo, entre otros.
Tipos de comité de Bioéticas:

1)- Comité de bioética de carácter normativo o consultivo. (CNC)

2)- Comité de asociaciones médicas profesionales (AMP).

3)- Comité de ética médica u hospitalaria. (CEH)

4)- Comité de ética de investigación. (CEI)

Funciones generales de los comité de bioética

1) Función consultiva.
2) Función orientadora.
3) Función educativa.
Función consultiva: La función principal es la consulta de casos
clínicos que presentan un dilema de orden bioético.
El propósito esencial es la resolución de problemas bioéticos para
construir o mejorar la calidad de atención médica, sobre la base de las
mejores relaciones interpersonales.
El CoB es un órgano consultivo al que no le corresponde la toma de
decisiones, sino que se limita a asesorar, orientar u opinar de manera
de apoyo.
En forma general solo puede intervenir cuando lo solicita alguna de las
partes interesadas: paciente, familiares, sus representantes legales o
el personal de atención de salud. El comité analiza la información
recibida y emite sus recomendaciones.
Función orientadora: El comité puede tener un papel proactivo en la
detección de situaciones que puedan generar un conflicto bioético.

La función orientadora contempla los aspectos siguientes.

1) Establece procedimientos de toma de decisiones en el ámbito

clínico que contemplan conflictos de valor. Ejemplo: rechazo de
tratamiento, toma de decisiones en personas carentes de capacidad,
deficientes mentales o perdida temporal de conciencia.

2) Instaura procesos de diálogo y consentimiento informado con las

áreas clínicas y quirúrgicas.

3) Realizar análisis de los aspectos bioéticos involucrados en la

donación y trasplante de órganos y tejido, provenientes de donadores
vivos y donación cadavérica; ejemplo: evaluación de la capacidad y
voluntariedad de los donantes.
Función educativa: la labor educativa se realiza en 3 niveles.

1) Al interior del comité: se puede realizar a través de la revisión

periódica de documentos normativos, sesiones de revisión
bibliográfica sobre aspectos bioéticos, capacitación gradual y continua
de los integrantes de los comité, asistencia y organización de
seminarios académicos sobre bioética, análisis y deliberaciones sobre
casos clínicos con implicancia bioética.

2) Al personal del hospital: El comité debe elaborar un programa

educativo en bioética para el personal del establecimiento mediante
conferencias, jornadas, cursos proyección audiovisuales y otras
actividades que contemplen la revisión de casos clínicos que
presenten dilemas bioéticos.

3) A la población en general: el comité debe difundir sus objetivos,

funciones y actividades a los pacientes, familiares y a la comunidad,
para que los usuarios puedan solicitar asesoramiento en caso
necesario.
Las funciones particulares del Comité de bioética son:

1) Actuar en interés de los participantes en la prestación de servicios

hospitalarios.
2) Emitir alternativas de solución a los dilemas bioeticos, resguardar la
dignidad, los derechos y seguridad de los participantes en la prestación
de los servicios de atención médica.
3) desarrollar acciones que ayuden a los miembros del comité a y al
personal de salud del hospital a incorporar información, conocimientos y
conductas para la resolución de dilemas bioeticos.
4) Contribuir a la prevención de conflictos de intereses que puedan
surgir en la atención medica, a través de procedimientos orientadores.
5) Emitir un dictamen - no vinculante- por escrito una vez finalizada la
deliberación en torno al caso presentado.
6)Realizar el seguimiento de los casos que le son sometidos a
evaluación.
7) Establecer relaciones con la dirección del hospital, subdirección del
hospital, otros comités externos al hospital, pacientes o voluntarios.
Los comité de bioética están conformado:

Por profesionales y personas vinculadas y ajenas al

ámbito de la Salud.
La mayoría de los comité constan de 15 a 25
miembros, a demás de un presidente. La
composición está dada por la presencia de médicos,
enfermeros, trabajadores sociales, agentes
administrativos, abogados internos y externos,
filósofos, antropólogos, sociólogos, representantes de
culto y la participación de representantes de los
pacientes procedente de la comunidad .
 Leyes:

• Ley 24742/96 Poder Legislativo Nacional. Comité

hospitalario de ética.

Ley 11044/9 Poder Legislativo de la Provincia de Buenos

Aires.

Decreto 200/1997 Poder ejecutivo Nacional . Prohibido la

clonación y experimentos con seres humanos.
La ley 24742 El poder Legislativo Nacional refiere que los CoB
trataran los siguientes temas:

a) Tecnologías reproductivas.
b) Eugenesia.
c) Experimentación en humanos.
d) Prolongación artificial de la vida.
e) Eutanasia.
f) Relación médico-paciente.
g) Calidad y valor de la vida.
h) Atención de la salud.
i) Genética.
j) Trasplante de órganos.
k) Salud mental.
l) Derecho de los pacientes.
m) Secreto profesional
n) Racionalidad en el uso de los recursos disponibles.
 Confidencialidad

Es la información personal de un paciente que no puede ser divulgada

sin el consentimiento de dicho paciente, por lo tanto debe ser
protegida, limitando el acceso público a dicha información.
La información del paciente se recoge en la Historia Clínica, y
debemos tener en cuenta que el propietario de la Historia Clínica es el
propio paciente.
Cualquier profesional sanitario que para poder ejercer su trabajo tenga
en su conocimiento información personal de un paciente, tiene la
obligación de respetar dicha información, o, lo que es lo mismo, tiene
la obligación de guardar el secreto profesional.
 Cuando un profesional de salud no respeta la información
confidencial, rompe el secreto profesional, puede ser objeto de una
sanción administrativa, de una inhabilitación profesional o incluso se
le podría aplicar pena de prisión.

El profesional que, con incumplimiento de su obligación, divulgue los

secretos de otra persona será castigado con la pena de prisión según
el articulo 156 – 157 del código Penal.

.
 Objeción de conciencia

Cuando el cumplimiento de una ley se opone a las convicciones personales de

alguien, se produce un conflicto ético. Dicho conflicto aparece entre dos
dimensiones: el marco de la ley que debe respetarse y la conciencia individual.
Con el fin de aportar una solución entre las dos dimensiones, existe la posibilidad de
acogerse a la objeción de conciencia debido a que es una contradicción entre el
deber moral y el deber jurídico.

Un individuo puede alegar el incumplimiento de una ley cuando esta vaya en contra
de sus creencias profundas.
.

Ejemplo:

La cuestión del aborto conlleva a polémica en varios sentidos y en ocasiones la interrupción voluntaria
del embarazo entra en conflicto con la conciencia personal. Si un médico se opone al aborto por sus
convicciones personales o religiosas, puede acogerse a la libertad de conciencia siempre y cuando la
ley contemple esta posibilidad.

Algo similar ocurre con la eutanasia, ya que en algunos países la legislación permite la interrupción de la
vida en ciertos casos y esto puede generar un conflicto a un médico que se oponga a la eutanasia.