Seminario MAYOR San Pablo Apóstol

Universidad Santa Rosa de Lima

Curso: III de Teología
Materia: Bioética

El Encarnizamiento médico y la donación de órganos

Profesor: Pbro. Gerónimo Sifontes Estudiante: Héctor Arce

Maturín, Agosto 2020

 Encarnizamiento médico
1. la obligatoriedad terapéutica

 Es importante hacer una distinción entre los deberes morales que son:
 NEGATIVOS: “No hacer lo que no se debe de hacer”. Estos deberes obligan siempre porque siempre se
pueden cumplir
 POSITIVOS: “Hacer siempre lo que es bueno”- No obligan siempre porque no siempre se pueden cumplir.
 Objetivos de la medicina y el tratamiento fútil:
 Los tratamientos sólo se pueden considerar fútiles o inútiles en relación con los objetivos particulares que se
pretendían lograr.
 Se consideran fútiles los tratamientos cuando no alcanzan los objetivos de postergar la muerte, prolongar la vida
etc.
 La obligación ética de atender al paciente cesa cuando éste rechaza el tratamiento propuesto y se
niega a aceptar las directrices que le señala el médico.
 Ni el enfermo está obligado a aceptar cuanto le proponga el médico, ni éste ha de amoldarse a las
exigencias del enfermo.
 El médico tampoco está obligado a efectuar actos que choquen con la ética profesional, aunque
las leyes civiles los autoricen.
 2. Medios proporcionados y desproporcionados

 MEDIOS PROPORCIONADOS: Tratamientos necesarios y de posible acceso, para poder atender adecuadamente
a un paciente.
 MEDIOS DESPROPORCIONADOS: Tratamientos que sólo producen una prolongación precaria penosa de la
vida y llevan al ensañamiento terapéutico.
 En cada caso, se podrán valorar bien los medios poniendo en comparación el tipo de terapia, el grado de dificultad
y de riesgo que comporta etc.
 Cuando se trata de prolongar la vida a toda costa es cuando se habla de ensañamiento terapéutico(encarnizamiento
terapéutico u obstinación terapéutica).
 Los casos más frecuentes tienen que ver cuando se interviene con las terapias médicas o quirúrgicas en sentido
desproporcionado respecto los efectos previsibles.
 3. Límites al soporte vital

 Se entiende por tratamiento de mantenimiento vital cualquier tratamiento médico que sirva para prolongar la vida
sin revertir la condición médica subyacente.
 Puede incluir: ventilación mecánica, diálisis renal, quimioterapia, antibióticos, algunos tipos de nutrición artificial
etc.
 El enfermo en estado vegetativo, en espera de su recuperación o de su fin natural, tiene derecho a una asistencia
sanitaria y a la prevención de las complicaciones vinculadas al hecho de estar en cama.
 La valoración de las probabilidades, fundada en las escasas esperanzas de recuperación cuando el estado
vegetativo se prolonga más de un año, no puede justificar éticamente el abandono o la interrupción de los
cuidados mínimos al paciente, incluidas la alimentación y la hidratación.
 Donación de órganos
1.
El valor de la vida del donante y del receptor
 El riesgo/beneficio es uno de los temas que debería de tomarse siempre encuentra antes de tomar una decisión de
llevar adelante o no una cirugía de trasplante.
 No son éticos los trasplantes predominantemente experimentales.
 La obligación a la “no disponibilidad” del propio cuerpo, si no es para un bien mayor del cuerpo mismo o por un
bien moral superior, relativo a la misma persona.
 El trasplante homólogo, para ser ético, requiere de las siguientes condiciones:
 Que el donante, si está vivo, no tenga que sufrir un daño sustancial e irreparable para su propia vida y su propia
operatividad.
 Tener y comprobar una alta posibilidad de éxito de la cirugía en el paciente receptor.
 Valorar adecuadamente la indicación quirúrgica, tanto para el donador como para el receptor, para evitar hacerle
daño al primero, y para evitar el ensañamiento terapéutico, al seguno.
 2.
La defensa de la identidad personal de receptor y de
sus descendientes.

 Los trasplantes de órganos vinculados con el pensamiento y con la identidad biológico–procreativa. (Cabeza,
ovarios y testículos). Las gónadas no son esenciales para la vida de la persona, por lo que difícilmente se podría
aplicar el principio terapéutico para justificar este tipo de cirugías.
 3. El consentimiento informado:
 El tipo de consentimiento varía si se trata de un donador vivo o de un donador con muerte encefálica.
 Por el tipo de cirugía y los riesgos que conlleva, la información debe de ser cuidadosa y el consentimiento debe de
ser explícito y formalizado incluso por la firma de testigos.
 4.
El problema de la determinación exacta de la
muerte en los donadores por muerte encefálica.

 Se trata del problema ético y legal más delicado dentro de este tema de trasplantes.
 No es lícito adelantar la muerte para poder extraer los órganos.(No se debe de hacer un mal para obtener un bien).
 La comprobación de la muerte es competencia de los especialistas. Los signos del cese de la vida humana deben
de dilucidarse mediante medios y métodos científicos.
 Caso Concreto
 Marcelo Diez, ciudadano argentino, sufrió, el 23 de octubre de 1994, un accidente automovilístico que le ocasionó un
traumatismo de cráneo grave con pérdida del conocimiento, politraumatismos graves y epilepsia postraumática. Evolucionó con
un estado vegetativo “permanente”. Frente a este diagnóstico sus familiares solicitaron la interrupción de la alimentación e
hidratación artificial.
 CONCIDERACIONES ÉTIAS:
 Medicina: desde la ciencia médica es inexacto hablar de un estado “permanente” vegetal, solo se puede corroborar que
estadísticamente es poco probable la recuperación.
 Neurología: los estados de conciencia en el caso de “muerte cerebral” son aun hoy muy discutidos, hay muchos casos bien
documentados de personas que tienen cierto grado de conciencia y conocimiento (incluso auditivamente) aun en “estado vegetal”.
 Filosofía: aun sin argumentos esencialistas reconocer dignidad inherente a las personas aun en estado vegetal no es difícil, de
hecho la eutanasia es una acción médica que al menos teóricamente esta basada en la dignidad del paciente. Perspectivas
personalistas modernas han arrojado nuevas luces sobre la importancia de la persona durante todos los estadios de su vida.
 Ética médica: la alimentación e hidratación no son “medicamentos”, sino servicios básicos debidos a toda persona y por ende no
pueden verse como medios desproporionados.
 En este aso concreto hay que decir que no hay justificaión étia para practicar el proceso pedido por los familiares y, si la ley
dictara sentenia a favor de la petición, no debe obligarse a ningún médio a realizar el procedimiento.
 Bibliografía

 Presentación: BIOÉTICA Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS; DR. OSCAR J. MARTÍNEZ GONZÁLEZ.

FACULTAD DE BIOÉTICA, UNIVERSIDAD ANÁHUAC.
 Presentación: BIOÉTICA y ENSAÑAMIENTO TERAPÉUTICO; DR. OSCAR J. MARTÍNEZ
GONZÁLEZ. FACULTAD DE BIOÉTICA, UNIVERSIDAD ANÁHUAC