Historia

de la medicina, bioética y comunicación. Grado en Medicina.

TEMA 1. SISTEMAS MÉDICOS PRETÉCNICOS.



Sistema médico: conjunto de relaciones sociales y de pautas de comportamiento
relacionadas con la enfermedad y la salud.


1. Grecia, siglo V a. C. (Alameón de Crotona) (Antes de Hipócrates)
A partir de los siglos IV-V a. C. la medicina comienza a hacerse técnica, comienza la parte
racional. Todo lo anterior se considera medicina pretécnica.

2. Formas de ayuda médica de enfermos.

- Espontánea à no precisa el conocimiento.
- Empírico à la realización de una práctica solo porque funciona.
- Mágico-religioso à la magia es una actividad pragmática para lograr objetivos
concretos, la religión propone actos de fe.
- Técnica à “conocimiento científico”.


3. Paleopatología
La paleopatología es la ciencia de las enfermedades, que puede ser demostrada con
restos óseos de épocas pasadas.
El Homo Ergaster, hace unos 2 millones de años, ya tenía enfermedades. Puede
adivinarse a partir de análisis genéticos y de las secuelas que se dejan en los huesos. Se
pueden ver anomalías congénitas.


4. Medicina prehistórica
Es el estudio de la medicina de los hombres prehistóricos a partir de restos y pinturas
encontrados.


5. Pueblos primitivos
Se entiende por pueblos los primitivos aquellos cuya técnica es similar a la de la
Revolución Neolítica (hace 10.000-5000 años).
La ayuda era administrada por chamanes, sanadores y hechiceros y se enfocaba de
forma mágico-religiosa.
Los pueblos primitivos ya conocían la quina (Cinchonae Cortex), como antitérmico y
antimalárico; el opio (Fapaner Somniferum), como somnífero y narcótico; y la belladona
(Atropa Belladona), como anestésico y alucinógeno.

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El chamán es el único autorizado para pedir ayuda a los dioses y curar. Suele ser la
persona más importante del poblado.


6. Culturas arcaicas (5000 años)
Son aquellos que partiendo de formas superiores de culturas primitivas iniciaron la
historia legando documentos por escrito. Son las del Sumer, Asiria, Babilonia, Egipto
antiguo y antiguo Irán. Están localizadas en el área de Mesopotamia, entre los ríos Tigris
y Éufrates.
Su medicina también era mágico-religiosa.
Es importante el código de Hammurabi (1800 a. C.), con instrucciones médico legales.

Asû = médico


7. Culturas que perduraron en el tiempo
China (acupuntura), la India (yoga), la medicina de Israel, Japón, la América
precolombina y Grecia se mantuvieron el tiempo, llegando hasta nosotros.


8. La medicina del antiguo Egipto 3000 años
El primer sanador del que se tiene constancia es Hesy-Ra, un oftalmólogo del año 3000
a. C. Sin embargo, el primer médico de la Antigüedad es Imhotep (2750 a. C.).
Se valoran los papiros, principalmente el de Ebers (con recetas y descripciones clínicas)
y el de Edward Smith (con conocimiento quirúrgico)
Había tres tipos de sanadores:
- Los que seguían a Sejmet (intermediarios entre el paciente y la diosa).
- Los médicos “laicos”.
- Los magos propiamente dichos.
La medicina se enseñaba en la Casa de la Vida.
Para los egipcios, la enfermedad era una alteración de los fluidos corporales que
circulaban por los ___________. El corazón en el centro, a los pulmones llegaba el aire
y el alma salía por la nariz al morir.
No había un buen conocimiento ni estudio de la anatomía.
Una mujer que no puede tener hijos va al templo a pedir ayuda y debe recitar una
oración y dormir allí. Se la parece el dios y le indica qué debe hacer.
Es un claro ejemplo de medicina mágico-religiosa.

9. Medicina china
Es una doctrina perviviente.
Los chinos desarrollaron en el siglo V a. C. un sistema cosmológico, el tao, regulado por
el Yang (el ciclo, la luz, la fuerza, la dureza, el calor, la sequedad; es decir, los conceptos
viriles) y el Yin (la tierra, la oscuridad, la debilidad, la blancura, el frío, la humedad; es
decir, lo femenino), que deben estar equilibrados. Esta teoría se desarrolla en El Canon
del Emperador amarillo. Confucio y Lao-Tse lo convierten en pensamiento filosófico.
A la vez, Tsen-Yen introdujo un elemento cósmico (336-280 a. C.).
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La concepción china evoluciona a partir de todo esto a cinco elementos básicos: agua
tierra, fuego, madera y metal.
La medicina china tiene como principios curar el alma, nutrir el cuerpo, administrar
medicamentos, tratar al organismo globalmente, usar la acupuntura (abrir “canales” con
agujas) y usar la moxibustión (consistente en la quema de hierbas sobre la piel).
Tras la previsión de Confucio de tratar con cadáveres, no se desarrolla el estudio de la
anatomía.
Entre medicamentos, los chinos usaban hierbas, como la efedra (cola de caballo), el
ginseng, las algas marinas (con su contenido en yodo se cura el bocio), madera de sauce
(ácido acetilsalicílico), lúpulo (como estimulante) o el opio (como analgésico y
narcótico), minerales y seres vivos (ya fueran órganos enteros, orina, excrementos, etc.).
Así se llegó a la cura de la viruela y manejaron el beri-beri (falta de vitamina B6), el
escorbuto (falta de vitamina C), la tisis o tuberculosis, la hepatitis y la peste.

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Tema 2. Origen y transmisión del sistema médico occidental


En la Grecia del siglo IV a. C. se desarrolló una medicina racional en contraposición a lo
mágico-religiosa dominante anteriormente. El principal impulso lo dieron los
pensadores presocráticos, con la teoría atomista (según la cual todos los seres vivos
están compuestos por cuatro elementos: agua, aire, tierra y fuego).
El primero que plasmó este pensamiento racional en la medicina fue Alameón de
Crotona en el siglo V a. C. El siguiente fue Hipócrates (siglo V a. C.), que junto con sus
seguidores más cercanos escribió más de 70 libros, recogidos en el Corpus
hippocraticum.

Las principales escuelas de medicina estaban en Cnido y Cos, a esta última pertenecía
Hipócrates.
Las principales características de los tratados de Hipócrates son la objetividad y
minuciosidad (facies hipocratica), la importancia dada al ambiente (Sobre los aires, las
aguas y los lugares), el pensamiento humoralista (sangre, bilis amarilla, bilis negra y
flema o pituita; que al alterarse daban lugar a la enfermedad) y el pensamiento racional
(afirmó que la epilepsia o enfermedad sagrada no estaba causada por agentes
sobrenaturales).

Hipócrates también realiza operaciones quirúrgicas menores, entre ellas trepanaciones.
Entre los tratados encontramos: Sobre las heridas de la cabeza, Sobre las fracturas,
Sobre las lesiones de las articulaciones, Sobre las epidemias, Sobre la dieta en
enfermedades agudas, Sobre la naturaleza del hombre, Aforismo y el Tratado
Hipocrático.


1. Mundo helenístico: Alejandría y Roma.

En el siglo IV a. C., la cultura griega, y con ello la medicina, se extendió por todos los
estados que conquistó Alejandro Magno. Tras su muerte, el imperio se dividió entre sus
generales. Ptolomeo se quedó con Egipto fundando la dinastía ptolemaica y sus
descendientes convirtieron Alejandría en el mayor centro cultural de la época con la
fundación del Museion y su biblioteca.
Por su localización Alejandría se embebía de gran cantidad de culturas, aunque la lengua
principal era el griego.
En el siglo III a. C. aparecen en Alejandría Herófilo y Erasístrato, que dan gran
importancia a la anatomía y llegar a hacer algunas disecciones de cadáveres. Erasístrato
está en contra del humoralismo, crea la corriente del solidismo.
A partir del año 622 d. C. Comienza con Mahoma la Hégira. Los musulmanes conquistan
el Imperio persa (es decir, Siria), Palestina, Egipto (y, por tanto, Alejandría), la península
ibérica, Turquía y Afganistán. Asumen las culturas griegas e hindú.
En los siglos VIII-IX se traducen en Bagdag los clásicos griegos al árabe.

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El siglo X los postulados de Galeno se traducen al árabe y son estudiados.

En el siglo X los principales autores musulmanes son Rhases (que diferencia el sarampión
y la viruela) y Avicena (escribe el Canon, donde se expone de manera rigurosa todo el
saber de Galeno).

En Al-Ándalus (siglo X), destaca Abulcasís (que escribió una enciclopedia médica con
contenidos quirúrgicos), en Córdoba y Avenzoar, en Sevilla.

En el siglo XIII, Ibn al Nafis resume el Canon de Avicena y descubre la circulación
pulmonar, aspecto que quedó aletargado el posterior estudio de la anatomía.


2. Asimilación de la medicina clásica griega en la Europa medieval

Desde la caída del Imperio romano de occidente los conocimientos eran nulos y la
medicina era llevada a cabo por monjes con escasa formación, es la medicina monástica.

En el siglo XI se desarrolló una escuela laica de medicina localizada en Salermo, en la que
se enseña la medicina a partir de los textos y postulados griegos. Constantino el
Africano, un mercader, se compromete a llevar libros desde Bizancio y traduce los libros
de medicina del árabe al latín. Se hará monje en Montecasino.

En la escuela de traductores de Toledo (en el siglo XII) se traducen todos los principales
textos, tanto árabes como griegos.

En el siglo XIII comienzan desarrollarse las principales universidades europeas.
En los siglos XIV y XV se realizan disecciones de cadáveres en Bolonia y Padua y se trabaja
la historia clínica bajo la forma de Consilium. Es obligatorio tener título de alguna
universidad para ejercer la medicin.

Entro siglos III-II a. C. aparecen Serapión y Gancias, quienes trabajaron la escuela
empírica, basada en la experiencia, y dieron importancia a la cirugía.

El imperio romano anexiona todas los antiguas posesiones de Alejandro Magno en el
siglo I a. C. Se asume la medicina del mundo helenístico y el griego como lengua de
médicos. Alejandría continuará siendo el principal centro cultural hasta el año 642 d. C.
cuando es conquistada por los árabes.
El primer médico romano que asentó su residencia en Roma fue Asclepiades, en el año
91 d. C., y era partidario del atomismo basado en (lo sólido). Cuando comienza a haber
médicos libres, estos se trasladan a Roma, como Dioscórides y Areteo. Dioscórides es el
autor de Materia Médica, libro que se mantuvo vigente hasta el siglo XVIII como libro
de consulta.

Areteo describe la diabetes, el tétanos, la difteria, la tuberculosis pulmonar y algunas
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parálisis. Es seguidor de Hipócrates.

En el siglo II d. C. llega a Roma Galeno de Pérgamo, que comienza como médico de
gladiadores y va ascendiendo en la escala social hasta llegar a ser el médico de los
imperado Marco Aurelio, Cómodo y Septimio Severo. Su importancia reside en que
renueva la medicina griega y la actualiza. Se mantendrá vigente hasta los siglos XVI-XVII.

Era un autor prolífico (escribe más de 400 obras). Actualizó el pensamiento de
Hipócrates. Hizo disecciones de cadáveres, en su mayoría de animales, aunque también
alguna humana, cometiendo algunos errores de anatomía comparada. Realizó diversos
experimentos comprobando, por ejemplo, la pérdida de la sensibilidad y movimiento al
cortar secciones nerviosas o la formación de la orina los riñones.
En clínica diagnosticó pulmonías y pleuresias (alteraciones de la pleura) y diferenció
hemosphisis de hematemesis. Sus descubrimientos y afirmaciones son de carácter
especulativo.



3. Asimilación de la medicina clásica griega por el islam. Edad Media.

El emperador Teodosio divide en el año 395 d. C. el Imperio en el Imperio romano de
occidente, con capital en Roma, e Imperio romano de oriente, con capital en Bizancio
(que pasará a llamarse Constantinopla). El Imperio romano entra en decadencia y
desaparece, por lo que todo el saber se conservará en Bizancio.

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