Introducción a la Pediatría

Dr. Marcos Antonio Soto Meza

Catedrático de Pediatría
Asunción 2021
 Introducción a la Pediatría

▪ Conceptos y Etapas de la vida del niño

▪ Perspectiva histórica de la Pediatría
▪ La Asignatura de la Pediatría:

▪Contenido de la materia teórica y práctica

▪Profesorado
▪Metodología de su enseñanza
▪Sistemas de evaluación
▪Bibliografía recomendada

▪ Algunos aspectos sobre el mundo del niño

 Concepto de la Pediatría

La pediatría es la especialidad médica que estudia al niño y sus

enfermedades. El término procede del griego paidos (niño) e iatrea
(curación),​ pero su contenido es mucho mayor que la curación de las
enfermedades de los niños, ya que la pediatría estudia tanto al niño sano
como al enfermo.
 La Pediatría abarca

▪ Los cuidados del niño y adolescente Sano

▪ La asistencia médica integral del niño y adolescente
enfermo
▪ A cuanto atañe al niño sano o enfermo en sus relaciones con
la comunidad.

Que el niño llegue a la edad adulta en un perfecto

estado de Desarrollo físico, mental y Social.
 Etapas del desarrollo del niño

▪ Periodo Neonatal (de R.N. hasta los 30 días de vida)

▪ Periodo de lactante menor (hasta finales del 1º año)
▪ Periodo de lactante mayor (de los 12 m a los 2 años)
▪ Periodo pre-escolar (de los 2 a los 6 años)
▪ Periodo escolar (de los 6 a los 11 años)
▪ Periodo de adolescencia (11 a18 años)
 Historia de la Pediatría

❑ Medicina Antigua, Medieval y hasta el Siglo XVIII:

❖ Gran número de nacimientos
❖ Alta mortalidad
❖ El niño es el más débil de la familia y de la Sociedad

❑ A partir del Siglo XIX surge la Pediatría como Especialidad

❖ Disminución de la Morbi-mortalidad infantil.

A partir del Renacimiento comienzan a considerarse las enfermedades de los
niños como una actividad médica y se escriben libros de orientación más
pediátrica.

Durante la Edad Moderna comienzan a aparecer centros dedicados al cuidado

de los niños.

A partir del siglo XIX la pediatría desarrolla su base científica especialmente

en Francia y Alemania, y se crean los primeros hospitales modernos en
Europa y Norteamérica.

La pediatría se convierte en una especialidad médica con entidad propia. En el

siglo XX fue precursor de la Pediatría en España Don Andrés Martínez
Vargas, que en 1915 publicó su fundamental Tratado de Pediatría, obra
insustituible para tener una visión clara y de conjunto de la Pediatría conocida
y ejercida por sus colegas contemporáneos.
 Historia de la Pediatría

▪ Siglo XVII. “El Metodo y orden de curar las enfermedades de los niños ”
Gerónimo Soriano.

▪ En 1787 se organizan en España la enseñanza de la Pediatría

▪ Mediados del Siglo XIX Nace la Pediatría como especialidad independiente

▪ Se crean los hospitales solo para niños. En 1876 el Hospital Niño Jesus.

▪ En España, en 1887, el Dr. Criado Aguilar ocupa la primera Cátedra de Pediatría.

 Historia de la Pediatría

❑ Al inicio del siglo XIX Surgen las Sociedades de Pediatría y

los Congresos de Pediatría

❑ Siglo XX: - Organismos internacionales: UNICEF

- Derechos del niño 1959 (ONU)
- Desarrollo de las áreas de capacitación Pediátrica
- Creación de Sociedades de Especialidades Pediátricas

❑ Consecuencia: Disminución de la Morbi-mortalidad infantil.

 La Asignatura de Pediatría

Objetivo general

El estudio del niño y adolescente, sano y enfermo, dentro de la

finalidad global de formar médicos generales bien capacitados
Objetivos específicos

▪ Saber distinguir, mediante anamnesis y exploración, el niño normal

y patológico
▪ Reconocer signos y síntomas específicos de las enfermedades
Pediátricas mas comunes
▪ Participar en programas terapéuticos y de prevención de las
enfermedades del niño.
 La Asignatura de Pediatría

➢ Formación Teórica Virtual:

- Periodo: 9no - Semestre

▪ Asistencia a Prácticas: 2021

▪ Seminarios y Casos Clínicos
Enseñanza de la Pediatría
Contenido teórico

❑ Introducción:
❑ Patología Prenatal
❑ Biología y patología del R.N.
❑ Nutrición Infantil
❑ Crecimiento y desarrollo
❑ Enfermedades del Aparato Digestivo
Enseñanza de la Pediatría
Contenido teórico

❑ Enfermedades del aparato respiratorio

❑ Enfermedades cardiovasculares
❑ Enfermedades del riñón y vías urinarias
❑ Enfermedades hematológicas y oncologicas
❑ Trastornos nutritivos y metabólicos
❑ Sistema esquelético y locomotor
Enseñanza de la Pediatría
Contenido teórico

❑ Patología del Sistema Nervioso

❑ Inmunoalergia
❑ Enfermedades infecciosas
❑ Accidentes y niño maltratado y emigrante
Enseñanza de la Pediatría

Sistemas de evaluación
Trabajo Práctico

Examen tipo Test múltiple choice

2 exámenes parciales + 1 examen final

* Preguntas correctas 1 punto

 Enseñanza de la
Pediatría
Bibliografía recomendada
❑ Nelson Tratado de pediatría. Edición 20 – Libro Base
❑ Cruz, M. y col.: Manual de Pediatría. Ergon. Madrid, 2010.
❑ Behrman RE y col. Manual de Pediatría. Elsevier: Madrid, 2004
❑ Cruz M. Tratado de Pediatría. Ediciones Ergón: Barcelona, 2011
El mundo del niño
Influencias en la vida del niño:

❖ Entorno Social

❖ Entorno cultural

❖ Entorno psicológico

❖ Entorno físico
El mundo del niño
Influencias en la vida del niño:

Entorno Nacional e Internacional

Ambiente Social Local

Ambiente Social Inmediato

NIÑO
Resumen de la Convención de ONU sobre derechos del niño

▪ Derecho a la supervivencia: A la vida y necesidades básicas:

alimento, cobijo, atención sanitaria.

▪ Derecho al desarrollo: Derecho del niño a alcanzar todo su Potencial:

Educación, juego, libertad de pensamiento, conciencia, religión.

▪ Derecho a asistencia: Los niños discapacitados tienen derecho a una

asistencia especial.

▪ Derecho a la protección: Frente a todas las formas de abuso,

descuido Explotación o discriminación

▪ Derecho a la participación: Derecho a desempeñar un papel activo en

Sus comunidades y naciones.
 • Padres
Entorno • Familia
Familiar • Amigos

• Equipos Atención Primaria

• Enfermeras de Pediatría
Servicios • Farmacia
Locales • Escuela

• Centros de 3º nivel
Servicios
• Servicios especializados
Especial • Organizaciones de voluntarios
es

ASISTENCIA SANITARIA EN EL NIÑO

 Contraste entre problemas de Salud:
países desarrollados y subdesarrollados

❖ P. Subdesarrollados P. Desarrollados

❖ -Infecciones -Enfermedades graves

❖ -Desnutrición
❖ -Problemas del desarrollo
❖ -Anomalías congénitas
❖ -Problemas sanitarios
❖ -Atención Sanitaria
❖ -Pobreza y desempleo
-Anomalías conductuales
-Trastornos neurológicos
-Consumo excesivo
alimentos
-Drogas y Tabaco
-Embarazos en
adolescentes
-Diferencias sociales
 Anamnesis y
Exploración
Escenarios clínicos

❖ Una Enfermedad Aguda (Respiratoria, meningitis, etc)

❖ Un problema Crónico ( Fallo crecimiento, tos crónica)

❖ R. Nacido con alguna malformación (S. de Daown)
❖ Sospecha retraso desarrollo ( Marcha, habla, etc)
❖ Problemas de Conducta (Hiperactividad, trastorno
alimentación)
 Anamne
sis y
Explorac
❖ Establecer los hechos relevantes deión
la Historia
Objetivos:
❖ Detectar los signos clínicos relevantes
❖ Combinar los hallazgos de la Historia y Exploración
❖Establecer un diagnóstico concreto o diferencial
provisional, basado en la deducción lógica.

❖ Ensamblar una lista de problemas y plan de actuación

 Anamnesis
y
Exploración
❖ Establecer la edad del niño:
Puntos Clave:
➢ Naturaleza y presentación de la enfermedad
➢ La Forma de Hacer la historia y la exploración
➢ La organización de cualquier intervención que se derive

❖ Los padres son observadores sagaces de sus hijos.

❖ Preguntar también al niño si es adecuado
❖ Leer cualquier carta o informe previo
❖ Observar al niño durante la anamnesis
 Anamnesis y
Exploración
Historia Clínica:
❖ Leer previamente nota de remisión e informes
❖ Conocer nombre y sexo del niño. Cómo llamar al niño
❖ Presentarse
❖ Determinar relación de adultos con el niño
❖ Establecer contacto ocular y comunicación
❖ Entorno lo menos amenazante posible
❖ Disponer de algunos juguetes
 Anamnesis: Dinámica

❖ Antecedentes Personales
❖ Antecedentes Familiares
❖ Síntomas de presentación-Motivo de consulta
❖ Interrogatorio por sistemas y aparatos
❖ Desarrollo
❖ Historia social
Exploración:
Metodología de exploración en niños

❖ Obtener la colaboración del niño:

❖ Hacerse amigo, ser amable pero firme
❖ No intentar dominarlo
❖Maniobras de relajación (Auscultar a un muñeco, o la
mano de la madre)

❖ Comenzar por un área no amenazantes

❖ Explicar lo que se le va a hacer, hablarle.
❖ Procedimientos desagradables para el final
 Metodología de exploración en niños

❖ Adaptar la exploración a la edad del niño

❖ Primeros meses en la camilla con un padre cerca
❖ Niño pequeño a veces mejor en brazos de la madre
❖ Preescolares, inicialmente mientras juegan
❖ Mayores y adolescentes les preocupa la intimidad
❖ Las adolescentes siempre con alguien delante (madre,
enfermera, etc)

❖ Ser sensibles al pudor de los niños al desnudarlos

❖ Manos templadas y limpias
 Metodología de exploración en niños

❖ Aspecto general:
❖ cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen, extremidades
❖ En lactantes palpar fontanelas y suturas

❖ Exploración por sistemas y aparatos

❖ Piel y mucosas,
❖ Sistema respiratorio y Cardiovascular
❖ Abdomen
❖ Expl. Neurológica
❖ Huesos y articulaciones
❖ Sistema ganglionar
❖ órganos de los sentidos
❖ Oídos y faringe
Muchas Gracias