QUE ES ALCALOSIS

La alcalosis (o alcalemia) es un trmino clnico que indica un trastorno

hidroelectroltico en el que hay un aumento en la alcalinidad (o basicidad) de los fluidos
del cuerpo, es decir, un exceso de base (lcali) en los lquidos corporales. Esta
condicin es la opuesta a la producida por exceso de cido (acidosis). Se puede originar
por diferentes causas.
El mecanismo subyacente consiste en la acumulacin de bases o prdida de cidos sin
una prdida equivalente de bases en los lquidos del organismo, lo que provoca una
reduccin en la concentracin de iones hidrgeno en el plasma sanguneo arterial.
Generalmente se utiliza este trmino en aquellos casos en que el pH arterial es mayor a
7,45.
Siendo los pulmones y los riones los que regulan el estado cido/bsico del cuerpo, la
disminucin en el nivel de dixido de carbono o el aumento del nivel de bicarbonato
son las causas directas de este fenmeno.

Alcalosis respiratoria
La alcalosis respiratoria es uno de los trastornos del equilibrio cido-base en que una
mayor frecuencia de respiracin (hiperventilacin) eleva el pH del plasma sanguneo, a
lo cual se le denomina alcalosis.1 Para unos investigadores, la alcalosis respiratoria es el
disturbio cido bsico ms prevalente en pacientes seriamente enfermos, mientras que
para otros, la acidosis metablica sera el trastorno mas frecuente.2
La alcalosis respiratoria es una alteracin clnica causada por hiperventilacin alveolar
que provoca Hipocapnia (Paco235mmHg), incremento de la relacin de la
concentracin de Bicarbonato y la Paco2 y aumento del pH. Entre los mecanismos
compensatorios se incluyen disminucin de la frecuencia respiratoria( si el organismo es
capaz de responder a la caida de la Paco2), incremento de la excrecin renal de
bicarbonato y retencin de Hidrgeno.3
La alcalosis respiratoria generalmente ocurre cuando bajo el efecto de algn estmulo
que hace que una persona comience a hiperventilar. El aumento de la respiracin
produce un aumento de la respiracin alveolar, expulsando las emisiones de CO2 de la
circulacin. Esto altera la dinmica del equilibrio qumico de dixido de carbono en el
sistema circulatorio y el sistema reacciona bajo el principio de Le Chatelier. Los iones
circulantes de hidrgeno y bicarbonato reaccionan para formar cido carbnico (H2CO3)
para hacer ms CO2 a travs de la enzima anhidrasa carbnica de acuerdo a la siguiente
reaccin:
CO2 + H2O <--> H2CO3 <--> H+ + HCO3-

El resultado neto de esta reaccin es la disminucin de la concentracin de iones

hidrgeno de la circulacin, y un aumento consecuente del pH. Tambin se ha notado
un aumento compensador en la concentracin del calcio ionizado en el plasma
sanguneo.

Alcalosis metablica
La alcalosis metablica es uno de los trastornos del equilibrio cido-base en que una
concentracin baja de hidrogeniones circulantes y el consecuente aumento de la
concentracin de bicarbonato, eleva el pH del plasma sanguneo por encima del rango
normal (7.35-7.45).1 En la alcalosis metablica se halla un pH arterial superior a 7.45 y
un bicarbonato plasmtico (HCO3-) superior a 25 mmol/l como alteraciones primarias,
y un aumento de la presin parcial de CO2 (pCO2) por hipoventilacin compensatoria
La alcalosis metablica se produce a causa de ganancia neta de [HCO3] o de prdida
de cidos no voltiles (en general HCl) procedentes del lquido extracelular.
La alcalosis metablica se manifiesta por pH arterial alto, aumento de la [HCO3]
srica y aumento de la PaCO2 a causa de la hipoventilacin alveolar compensadora .
A menudo conlleva hipocloremia e hipopotasemia. Tambin podemos encontrar una
retencin de HCO3 como mecanismo compensador de una acidosis respiratoria.
El trastorno entraa una fase generadora, en la que la prdida de cido suele causar
alcalosis, y una fase de "mantenimiento", en la que el rin es incapaz de compensar
mediante la eliminacin de bicarbonato (HCO3).
Los riones y los pulmones regulan el estado cido/base, los riones poseen una
impresionante capacidad de eliminar HCO3, y la persistencia de una alcalosis
metablica representa un fracaso de los riones para eliminar HCO3 de la forma
habitual.3

Acidosis metablica
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Es una afeccin en la cual hay demasiado cido en los lquidos corporales.

Causas
La acidosis metablica ocurre cuando el cuerpo produce demasiado cido o cuando los
riones no estn eliminando suficiente cido del cuerpo.
Hay varios tipos de acidosis metablica:

La acidosis diabtica (tambin llamada cetoacidosis diabtica o CAD) se presenta

cuando sustancias conocidas como cuerpos cetnicos, que son cidos, se acumulan
durante la diabetes tipo 1 no controlada.
La acidosis hiperclormica resulta de la excesiva prdida de bicarbonato de sodio del
cuerpo, como puede suceder con la diarrea intensa.
La acidosis lctica es una acumulacin de cido lctico y puede ser causada por:
o alcohol

o
o
o
o
o
o
o

cncer
ejercicio por mucho tiempo
insuficiencia heptica
bajo azcar en la sangre (hipoglucemia)
medicamentos como los salicilatos
falta prolongada de oxgeno a causa de shock, insuficiencia cardaca o anemia
grave
convulsiones

Otras causas de acidosis metablica abarcan:

Enfermedad renal (acidosis tubular distal y acidosis tubular renal proximal)

Intoxicacin con cido acetilsaliclico (aspirin), etilenglicol (se encuentra en
anticongelantes) o metanol
Deshidratacin intensa

Sntomas
La mayora de los sntomas son causados por la enfermedad o afeccin subyacente que
est provocando la acidosis metablica. Este tipo de acidosis por lo regular causa por s
sola respiracin rpida. Tambin se puede presentar confusin o letargo. La acidosis
metablica severa puede llevar a shock o muerte. En algunas situaciones, la acidosis
metablica puede ser una afeccin leve y crnica (continua).

Pruebas y exmenes

Gasometra arterial
Electrolitos en suero
pH de la orina

Una gasometra arterial o un examen de electrolitos en suero (como un grupo de pruebas

metablicas bsicas) confirmarn que la acidosis est presente e indicarn si se trata de
acidosis respiratoria o metablica.
Se pueden requerir otros exmenes para determinar la causa de la acidosis.

Tratamiento
El tratamiento est orientado a la condicin subyacente. En ciertas circunstancias, se
puede administrar bicarbonato de sodio (soda para hornear) para mejorar la acidez de la
sangre.

Pronstico
El pronstico depender de la enfermedad subyacente causante de la acidosis
metablica.

Posibles complicaciones
Cuando la acidosis metablica es muy grave puede llevar a que se presente shock o la
muerte.

Cundo contactar a un profesional mdico

Busque tratamiento mdico si presenta sntomas de cualquier enfermedad que pueda
causar acidosis metablica.

Prevencin
El hecho de mantener la diabetes tipo I bajo control puede ayudar a prevenir la
catoacidosis diabtica, un tipo de acidosis metablica.

Acidosis respiratoria
La acidosis respiratoria es uno de los trastornos del equilibrio cido-base en la que la
disminucin en la frecuencia de las respiraciones o hipoventilacin, provoca una
concentracin creciente del dixido de carbono en el plasma sanguneo y la consecuente
disminucin del pH de la sangre.
El dixido de carbono es producido constantemente a medida que el cuerpo metaboliza
energa, el cual se acumular en la circulacin con rapidez si los pulmones no lo
eliminan adecuadamente. La hipoventilacin alveolar conduce as a un aumento de la
presin parcial de CO2 arterial (PaCO2), un trastorno llamado hipercapnia (el valor
normal de la PaCO2 es de 36-44 mm Hg). El aumento en la PaCO2 a su vez disminuye
la relacin entre el bicarbonato (HCO3) y la PaCO2 con la consecuente disminucin en
la acidez o aumento del