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Articulación coxofemoral
tema 18
Está formada por la cabeza del fémur y el acetábulo del coxal. La cabeza del fémur son
dos tercios de una esfera que tiene orientación medial craneal y ventral.

En este caso tenemos un acetábulo grande, podría contener por completo a la cabeza
del fémur pero hay parte de esa cabeza que no esta cubierta por esa orientación hacia
ventral de la cabeza del fémur. El rodete no amplia la superficie articulación sino que
ayuda y refuerza a la cápsula.

ÁNGULOS.

• Ángulo cérvico diafisario o de inclinación:

Es el ángulo que se forma entre la diáfisis del fémur y el cuello. Es un ángulo que al
nacer mide 140 grados y al adquirir la posición bípeda y deambulación ese ángulo se
reduce hasta alcanzar su medida normal en el adulto que es 125 grados
aproximadamente. Es decir al nacer ese ángulo es y mayor conforme nos ponemos en
bipedestación se reduce por las cargas a las que sometemos al hueso.

Cuando este ángulo es menor de 125 grados tenemos una cadera o coxa vara. Y
cuando es mayor de 125/130 grados es una cadera o coxa valga.

Tanto las caderas

en varo como en
valgo lo que
hacen es no tener
una correcta
alineación con el
acetábulo y se
transmiten peor
las cargas. Cuando
hay alteración en la
cadera suele
haber en rodilla y pie.

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• Ángulo de anteversión: nos proporciona información de cuanto hacia delante esta

la cabeza femoral. Este ángulo se mide entre el cuello femoral y el plano frontal (o
eje bicondileo que pasa por los dos cóndilos del fémur). Ese ángulo en condiciones
habituales mide entre 12 y 15 grados.

Si el ángulo mide mas de 15 grados, la cabeza del fémur está mas hacia delante, más

anteversión y tenemos más

riesgo de luxación.

Grados menores de 12 tendríamos una cabeza del fémur en retroversión y por tanto un
menor riesgo de luxación.

llegaríamos a pensar que es mejor una retroversión pero no porque en ambos casos
hay un mal alineamiento con el acetábulo.

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• ángulo de cobertura va a estar muy relacionado con el de anteversión. Nos ofrece
información de cuanto de cubierta está la cabeza femoral por el acetábulo. Ese
ángulo se mide por una vertical que pasa por el centro de la cabeza del fémur y una
linea que uniría la
región mas
externa del
acetábulo. En
condiciones
normales este
ángulo mide
entre 30 y 40
grados.

ángulos
menores de 30
estarán menos cubierta
la cabeza y por lo
tanto se favorece la
luxación.

SUPERFICIES ARTICULARES:

Fémur presenta la fosita de la cabeza del fémur.

Nos proporciona como sueprficie articular, la cara

semilunar que es articular y en su interior esta la fosa
acetabular. en la cabeza del fémur establecemos su centro
geométrico en el punto en donde se cruzan los tres ejes del
espacio. (enartrosis)

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El femur su orientacion es craneal, medial y ventral

Por contra el acetabulo está orientado hacia caudal y hacia ventral, es decir, ambas
superficies articulares no son totalmente reciprocas.

El centro del acetabulo se establece en la intersección

de dos diagonales:; una de ellas es una linea que iría desde la
tuberosidad ilíaca hasta el pubis y la segunda diagonal iría
desde la espina iliaca anterosuperior hasta la tuberosidad
isquiatica.

Si yo establezco los enfrentamientos de las superficies articulares, no se encuentran, no

concuerdan entre sí, por eso la cabeza del fémur no está recubierta totalmente por el
acetábulo, a pesar de que el acetábulo tiene la capacidad suficiente. Porque las dos
superficies articulares están orientadas hacia ventral.

Hay una parte en la región mas ventral que esta libre, de ahí que todos los ligamentos
se posicionen ahí, para evitar la tendencia de luxación a ventral.

SISTEMA TRABECULAR:

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Las trabéculas son el resultado del paso de las cargas que

soportan los huesos, en el miembro superior no las
estudiamos porque no están soportando cargas como el miembro inferior. Son el
resultado de aumentar la densidad del hueso esponjoso, en el fémur tenemos dos
sistemas de trabéculas:

sistema principal: diferenciamos dos tipos de trabéculas

• haz arciforme: soporta mayoritariamente las fuerzas de tracción. Este haz lleva
fibras que se disponen desde la cortical externa de la diáfisis (borde externo de la
diáfisis) hasta la región inferior de la cortical cefálica (borde de la cabeza del fémur).
las corticales son los bordes. (1)
• haz cefálico: soporta mayoritariamente las fuerzas de compresión. y se dispone
desde la cortical interna de la diafisis y del cuello hasta la region superiro de la
cortical cefalica. (2)

sistema accesorio

• haz trocantéreo: que se dispone desde la cortical interna de la diáfisis hasta el

trocánter mayor. (3)
• haz subcortical: que se dispone de un lado a otro del trocánter mayor de manera
longitudinal, vertical. (4)

Estos haces trabeculares van a diferir levemente en base a nuestro tipo de cadera
sobre todo el haz cefálico y el arciforme.

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Eso es porque el eje mecánico y la transmisión de cargas es distinta y por eso son
sensiblemente diferentes las trabéculas.

Allí donde haya mayor cruce de trabéculas hay mayor resistencia a nivel óseo

El punto de mayor resistencia se localiza en la region interna del cuello femoral. Y el

de menor resistencia también está en el cuello pero en la zona media del cuello
femoral. Es decir, que el fémur se rompe habitualmente en esa zona intermedia.

En la articulación sacroiliaca:

Existe un sistema de trabéculas que se llaman sacrocotiloideas porque a la zona

coxofemoral se la conoce como cotilo, van del sacro al acetábulo. Estos haces van a
originarse desde el borde inferior de la carilla auricular surgen las diferentes trabéculas
que se continúan con el haz cefálico del fémur como con el haz arciforme del fémur.

por tanto van a ser trabeculas que respondan ante fuerzas de compresión y de
tracción al igual que arciforme y cefálico.

Pero si recordamos el sacro no todo se fragmentaba al acetábulo sino que hay un 20

por ciento que no se fragmenta hacia los lados parte va al coccis y otra a los isquiones

Tenemos las trabeculas sacroisquiaticas, estas se disponen desde el borde inferior

de la carilla auricular pero en este caso la dirección es mas longitudinal hacia las
tuberosidades isquiáticas y son las trabéculas que van a soportar el peso de nuestro
cuerpo cuando estamos en sedestación surgen como resultado de la sedestacion. Al
sentarnos, nos sentamos en las tuberosidades isquiáticas.

ELEMENTOS DE ESTABILIZACION PASIVA

Cápsula y ligamentos

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la cápsula se adosa al contorno de las superficies articulares, se adosa tanto a nivel de
acetábulo como a nivel del cuello femoral. Por tanto toda la cabeza del fémur está
englobado por la cápsula pero debido a la orientación la cápsula se dispone con
diferentes fibras y direcciones cuya finalidad es contener al máximo a la cabeza femoral
que se orienta hacia ventral.

vamos a tener distintos tipos de fibras:

Fibras de unión: porque tienen unión tanto en el acetábulo como en el fémur.

Dentro de estas tenemos unas longitudinales que tienen unión desde el acetábulo
hasta el cuello del femur. También tengo otras fibras de union pero van en espiral, en
circulo desde el acetábulo al fémur.

Voy a tener otras fibras que refuerzan las fibras de la cápsula pero no se unen a ambos:

fibras arciformes: son fibras oblicuas que solo tienen insercción en el acetábulo
pero no en el fémur. Van de un lado a otro del acetábulo y contienen a la cabeza del
fémur pero no se insertan.
las ultimas no se insertan en el hueso: son fibras circulares profundas se van
enredando entre todas las otras fibras y de manera circular terminan de unir todas
las anteriores pero no se insertan en el hueso. es como si apretasen todas las fibras
anteriores. se sostienen entrelazándose con las otras fibras.

LIGAMENTOS:

tres tipos de ligamentos: todos ellos envuelven a la cabeza femoral en forma de anillo
por ventral.

• iliofemoral
• pubofemoral
• isquifemoral

Estos ligamentos están en mayor tensión en extension. Cuanto mayor tensión hay de

Si añadimos rotaciones se tensan mas en extension y rotación interna que es la posición

mas estable de la cadera.

posición inestable de la cadera en flexión y rotación externa que es donde están los
ligamentos distendidos.

ligamentos mayor estabilidad de la cadera por lo tanto en extension, más tensión.

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FLEXION: todos están distendidos, en flexiones máximas si que se empieza a tensar el

ligamento isquiofemoral pero por su parte más inferior. Así mismo las fibras más
inferiores de la cápsula estarían también tensas.

EXTENSION: Todos tensos, en extensiones máximas el que más se tensa es el

iliofemoral y la capsula más tensa en la región ventral.

ADDUCCIÓN: la zona de la cápsula que más tensa va a estar es la zona superior y

vamos a tener tensión tanto del isquiofemoral como de la región más superior del
iliofemoral (todo lo lateral y superior esta tenso).

ABDUCCIÓN: tensión en todas aquellas estructuras que se encuentren internas e

inferiores por tanto durante la abd tengo tensión en la región inferior de la cápsula, en el
pubofemoral y en la región inferior del iliofemoral. (todo lo medial y caudal)

ROTACION INTERNA: Dentro de que existe cierta tensión de prácticamente todos los
ligamentos (el pubofemoral no) el ligamento que más se tensa es el isquiofemoral y la
región más superior de la cápsula.

ROTACIÓN EXTERNA: tenemos tensión tanto

del pubofemoral como del iliofemoral en su parte
mas inferior, aunque el iliofemoral en menor
medida. Y tensión en la región inferior de la
cápsula

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CINEMÁTICA

Coxofemroal es una enartrosis. tres ejes. flexo-extension abd-add y rotaciones. Vamos

a poder realizar esos movimientos fémur sobre pelvis o pelvis sobre fémur, lo habitual
es fémur sobre pelvis.

• Fémur sobre pelvis: ley convexo cóncava

Si el mov es fémur sobre pelvis: cabeza del fémur es convexa, y acetábulo concavo, es
decir la artrocinematica es analoga a la glenohumeral

durante la flexión: rotación, un punto de la cabeza del femur con un punto acetabular.

en la abd: rodamiento hacia craneal y deslizamiento hacia caudal

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rotaciones: rodamiento hacia dorsal, deslizamiento ventral

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rangos articulares de cada un de los movimientos:

flexión activa: son los músculos los que realizan la flexión. Tengo que diferenciar si
hago una flexión de cadera con extensión o flexión de rodilla.

flexión de cadera con flexión de rodilla 120 grados

flexión de cadera extensión de rodilla solo llegamos hasta los 90 grados. por el
acortamiento de los isquitibioales

flexion pasiva: Una fuerza externa fuerza el movimiento y deja de actuar

musculatura

flexión de cadera con extension de rodilla 120 grados o superarlos ligeramente

flexión de cadera con flexión de rodilla 145 grados pero no son del todo reales porque
necesito la colaboración de la columna lumbar que realiza también una flexión, tengo
una rectificación de la columna lumbar.

Músculos flexores: todos aquellos que crucen la articulación de la cadera por la región
ventral. Principal es el psoas.

Extensión de cadera: menor que la flexión

extensión activa:

extension de cadera activa con extension de rodilla alcanzan los 20 grados

extension activa con flexion de rodilla solo llegamos a 10 grados: los isquitibiales hacen
extension de cadera y flexion de rodilla,

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si hago extension de cadera con extension de rodilla, los isquis se concentran en la
extension de la cadera y tienen mas eficacia para poder realizarla, en el caso de la
flexion es como que reparten las fuerzas.

extensión pasiva:

extension de cadera con extension de rodilla 20 grados

extension de cadera con flexion de rodilla 30 grados que no son reales porque es
gracias al aumento de la lordosis lumbar, gracias a una extension de la columna
lumbar.

musculos extensores: aquellos que pasen por la articulacion de la cadera por su region
dorsal.

abd: respecto amplitud articular es igual en activa que en pasiva y alcanza un

máximo de 40 grados.

Cuando llegamos a los 90 grados se implica una báscula pelvica ej bailarines no se

han formado las trabeculas oseas y el hueso no esta formado igual el 90 por ciento de
los bailarines están con una rotación externa de cadera.

musculos abductores todos aquellos que crucen la articulación de la cadera por su

región lateral

ADD

En posicion anatomica no existe, necesito realizar previamente o una flexión o una

forma parte de la posicion inestable de la cadera. como cuando cruzamos las piernas.
Por eso a los músculos aductores flexores y rotadores externos como musculos
luxantes. es la posicion mas inestable de la cadera.

extension. La máxima amplitud serian 30 grados. Da igual de manera activa que pasiva.

ej cuando conducimos es susceptible a que se rompa porque estamos en rotación

externa y flexión de cadera, entonces accidente se rompe y se fractura.

músculos todos aquellos que crucen por la región medial

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ROTACIONES:

En la rotación externa la punta del pie queda mirando hacia lateral, y en la interna hacia
medial.

Amplitudes: da igual activa que pasiva. la rotación externa tienen una amplitud máxima
de 60 grados, en la interna tenemos menos entre 30 40 grados. Tiene sentido por la
orientación de la cabeza femoral porque como ya esta hacia ventral pierdo grados de
rotación interna

rotadores externos: los que alcancen la articulacion de la cadera por lateral

rotadores internos; los que la alcanzan por su región medial.

PELVIS SOBRE FEMUR:

Genero una flexión haciendo una anteversión. La flexión de cadera cuando es primero
la pelvis la que se mueve se genera haciendo una anteversión de pelvis como el ritmo
lumbopélvico, se aproxima la pelvis al fémur.

• La extensión con una retroversión de pelvis, genero sobre la cadera un movimiento

de extension.
• Durante la abd, fémur y pelvis se separan. Para conseguir una abd realizo una
lateroflexion hacia el mismo lado.
• la add pelvis y tronco se separan. Si quiero conseguir una add realizo una
lateroflexión contralateral.
• para generar una rotación externa en la cadera derecha realizo una rotación del
tronco hacia del lado contrario, hacia la izquierda y así la punta del pie me queda
lateral respecto la cadera.

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• rotación
interna: sin
mover los
miembros
inferior y
generar la
rotación
interna de
cadera realizo
una rotación
hacia el mismo
lado.

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