Dr. J.

Ramiro Ramirez Lopez Clinica de Traumatologia y Ortopedia

Congruencia incongruente 2/3 de esfera

Cartlago hialino: se adelgaza hacia el surco subcapital (unin entre cabeza y cuello)
Labrum

Orientado hacia fuera, hacia abajo y hacia delante. Constituye una superficie cotiloidea semiesfrica con dos partes diferenciadas:
Zona de transmisin de carga, revestida de cartlago. Es la parte que

contacta con el fmur

Zona central.

Nunca contacta con el fmur, se encuentra ocupada por el ligamento redondo, y forma el trasfondo acetabular.

Ligamento Transverso

 Orientacin 125-135 plano frontal ( cuello difisis) Angulo de declinacin 12 anteversin plano horizontal (

cuello cndilos).

Si el ngulo > 135, "coxa valga". Si es inferior a 120, "coxa vara"

TIPO LONGUILINEO ngulo de inclinacin 125. ngulo de declinacin 25. Una morfologa de este tipo favorece amplitudes articulares grandes y corresponde a una adaptacin a la velocidad de la marcha. TIPO BREVILINEO ngulo de inclinacin 115. ngulo de declinacin 10. La amplitud articular es menor, pero lo que se pierde en velocidad se gana en solidez, es una morfologa de fuerza.

Se relajan en flexin y se tensan en extensin

Cara anterior
Ligamento iliofemoral: Es muy resistente y se sita en

la superficie anterior de la cpsula, en forma de Y invertida. Ligamento pubofemoral: parte medial e inferior de la cpsula

Cara posterior
Ligamento isquiofemoral. Forma el borde posterior de

la cpsula.

Deslizamiento

Direccin del deslizamiento en caderas normales debe ser tangencial al eje de movimiento(punto de contacto)

Abduccin + flexin

En el acetbulo, va por fuera del labrum en ceja cotiloidea, y en el cuello llega a la lnea intertrocanterea en la cara anterior, mientras que en la cara posterior solo cubre la mitad del cuello, quedando la otra extraarticular.

Ligamentos
Flexin. Al estar distendidos los ligamentos, suponen una posicin

articular inestable. Flexin + aduccin, ( sentado con piernas cruzadas) posicin inestable , por lo que un choque de poca intensidad sobre el eje del fmur, provocara una luxacin posterior de la cadera.

Msculos
Direccin transversal, favorecen la

estabilidad. msculos pelvi-trocantreos

Direccin longitudinal msculos

aductores, tienden a luxar la cabeza femoral por encima del cotilo.

Orientacin del cuello femoral

Coxa valga favorece la luxacin patolgica de la cadera debido a

la abertura del ngulo de inclinacin. La posicin de abduccin, tendr una accin favorecedora de la estabilizacin, sobre una cadera mal formada. La anteversin del cuello favorece la luxacin patolgica. La retroversin del cuello femoral es un factor estabilizador. La rotacin interna es un factor estabilizador de la articulacin.

La articulacin soporta una carga que en sujetos anatmicamente normales es aproximadamente de 4 veces el propio peso. Por ejemplo, una persona de 80 Kg. soportara unos 320 Kg. en el apoyo monopdico en reposo.

En coxa valga, la carga, al disminuir el brazo de potencia, puede llegar a ser de 7 veces el propio peso.

Msculos rotadores internos de la cadera No existe ninguno como tal, esta funcin la desempean: tensor de la fascia lata glteo menor (rotador interno en casi su totalidad) glteo mediano, solo sus fascculos anteriores Msculos rotadores externos de la cadera pelvitrocantreos algunos msculos aductores glteo mayor

Intracapsular

Bursitis trocanterea

Signo de Trendelenburg

Labrum anterior: Rot int cadera + flexin a extensin + aduccin Labrum posterior: Rot ext + flexin a extensin + abdducin

(flexin abduccin rotacin externa ) Dolor originado en la articulacin sacroilaca o si el paciente localiza el dolor en la regin anterolateral

Banda iliotibial, ligamento redondo

Contractura Recto anterior